1、一、填空题1.推法的方向应是（单方向直线）移动。2.内侧半月板呈（“C”形），外侧半月板呈“O”形。3.踝关节扭伤分为（外侧副韧带损伤）和内侧副韧带损伤。4.肩周炎分为三个时期：炎症期、（粘连期）、肌肉萎缩期。5.推拿治疗原则包括：治未病、治病求本、（扶正祛邪）、调整阴阳、三因制宜。二、单选题1.既无椎体,也无棘突的脊椎是（）A.枢椎B.隆椎C.寰椎D.胸椎答案：C2.横突最长的腰椎是（）A.第一腰椎B.第二腰椎C.第三腰椎D.第四腰椎答案：C3.下列何种操作法有补的作用（）A.手法轻缓时间较长逆经操作B.手法轻缓时间较短逆经操作C.手法轻缓时间较长顺经操作D.手法轻缓时间较短顺经操作答案：C
2、4.一颈椎病患者，症状颈肩痛，上臂放射痛，手指麻木，肢冷，上肢无力，属（）A.神经根型B.椎动脉型C.脊髓型D.混合型答案：A5.肩周炎好发于哪个年龄段（）A.30岁左右B.40岁左右C.50岁左右D.60岁左右答案：C6.扳法不可用于以下哪种情况（）A.棘突偏歪B.脊髓受压C.脊椎小关节错位D.脊柱侧弯答案：B7.腕管综合征患者是哪条神经受到压迫（）A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.股神经答案：B三、多选题1.交感神经型颈椎病的临床症状包括（）A.心率异常B.耳鸣C.头晕D.上肢麻木答案：ABC2.颈椎摇法包括（）A.俯仰摇颈法B.侧屈摇颈法C.旋转摇颈法D.环转摇颈法答案：ABCD3.腰
3、椎间盘突出症，临床上以哪个节段的椎间盘突出最为常见（）A.腰2-腰3B.腰5-骶1C.腰3-腰4D.腰4-腰5答案：BD4.颈椎病可出现（）A.臂丛神经牵拉试验阳性B.旋颈试验阳性C.椎间孔挤压试验阳性D.霍夫曼征阳性答案：ABCD5.肩周炎患者可做的锻炼有（）A.甩手B.爬墙运动C.飞燕式D.体后拉手答案：ABD四、判断题1.寰椎是颈椎的第一个椎体。（对）2.咽部炎症不会引起寰枢关节半脱位。（错）3.脊柱承重最大的椎体是胸椎。（错）4.腰椎间盘突出按突出的程度从轻到重排序为：隐藏型、破裂型、突出型。（错）5.第3腰椎为5个腰椎的运动中心。（对）6.拿法具有舒筋通络，消除股肉酸胀和精神疲劳的作
4、用。（对）7.点法手法要领应垂直用力、着力点大、刺激性强、着力深透。（对）8.各种急性传染性（如肝炎等）、感染性疾病，不宜应用手法，以免贻误病（对）9.梨状肌综合征患者直腿抬高试验60以前疼痛，60疼痛反而减轻。（对）10.呃逆的推拿治疗原则以和胃降逆为主。（对）五、问答题1.（名词解释）椎间孔挤压试验答案：患者坐位，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈推在不同的角度下(如使头部后伸并向患侧倾斜)进行按压。如出现颈部疼痛或上肢放射痛，即为阳性反应，说明颈神经根受压，可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。2.（名词解释）扳机点答案：受术关节的运动范围达到某一运动轴方向的病理位或功能位之后有一阻挡感的位点
5、。3.（名词解释）落枕答案：落枕又名失枕,是颈部软组织常见的损伤之一,多见于青壮年,男多于女,冬春季发病率较高。临床上以急性颈部肌肉痉孪、强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状。轻者45天可自愈,重者疼痛严重并向头部及上肢部放射,迁延数周不愈。4.（名词解释）腰椎间盘突出症答案：腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，是临床常见的腰腿痛疾病之一。发病率约占门诊腰腿痛的15%。是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症。本病好发于3050岁的体力劳动者，男性多于女性。临床以腰45和腰5骶1之间突出最多。5.（名词解释）面
6、瘫答案：面瘫又称口僻、吊线风，主要临床表现为口眼口呙斜。本病可发生于任何年龄，多数患者为2040岁，男性多于女性。面瘫相当于现代医学的面神经麻痹。起病突然，多在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，不能做是额、皱眉、露齿、鼓颊、吹口哨等动作，口角向健侧歪斜，露睛流泪，额纹消失，嚼食障碍，口角流涎，患侧鼻唇沟变浅或消失。少数病人初起时可有耳后、耳下及面部疼痛。严重者还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉障碍。6.能够通过推拿来理筋整复的病症有哪些？答案：筋伤后，由筋而连层的骨所构成的关节，亦必然受到不同程度的影响，产生筋出槽、骨错缝等有关组织解剖位置异常的一系列病理变化，出现诸如脊柱后关
7、节紊乱、寰枢关节错位、肩关节脱位、颞颌关节错位、骶髂关节错位、肌腱滑脱、不全脱位、关节错缝、椎间盘突出、肌肉或韧带、筋膜等部分纤维撕裂等病症等，总之，对筋伤和骨缝错位、紊乱等，推拿可以通过手法的作用进行理筋整复，纠正解剖位置的异常，使各种组织各守其位，才能有利于软组织痉孪的缓解和关节功能的恢复。7.简述推拿的镇痛机制。答案：一是镇静止痛：在某些部位或穴位上，使用推拿手法，使之产生一种良性剌激信号，传入大脑皮层的相应部位，产生新的良性兴奋灶，当新的兴奋灶足以抑制原有的兴奋灶时，便起到镇静止痛的作用；二是解痉止痛：使用某些手法，可减轻或消除某些恶性剌激，促使肌肉放松，使痉孪得以缓解，从而起到解痉止
8、痛的作用；三是消肿止痛：某些手法，在加强循环的基础上，促使其血肿、水肿的吸收和消散，从而发挥消肿止痛的作用；四是活血止痛：运用某些手法可促使毛细血管扩张，加速血液循环，改善局部营养供给，加速有害物质的吸收、排泄等，通过活血化瘀，而起到活血止痛的作用。在临床实践中，往往是几种止痛机制相互为用，相互协同而发挥其作用的，因此很难截然分开。8.腰椎间盘突出与梨状肌综合征如何去鉴别？答案：腰椎间盘突出有典型的腰腿痛伴下股放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯和腱反射异常，皮肤感觉障碍等神经根受压症状，直腿抬高及加强试验阳性。梨状肌综合征是因下股外展、外旋或内旋动作过猛，损伤梨状肌并累及坐骨神经所致，症状与腰椎间
9、盘突出症有诸多相似之处，但无腰痛和脊柱侧弯等表现。疼痛主要在臀部及下肢。检查梨状肌局部压痛明显，直腿抬高试验在60以前疼痛明显，超过60后疼痛反而减轻，梨状肌紧张试验阳性。可行CT或MRI以资鉴别。9.请简述仰卧位颈椎旋转扳法的操作流程及注意事项。答案：操作流程：受术者仰卧位，不用枕头；术者坐在其头侧，一手握住其下颏部，另一手托握住其枕外隆凸。操作时，术者双手沿颈椎的垂直轴向左或向右将其头部旋转至“扳机点”后，再用瞬间快速推冲力，使其旋转幅度再增大510,然后将其回旋至起始位。注意事项：1）术者托枕手要将其头部稍微托离床面，使颈椎略向前倾1015，再进行旋颈操作。2）术者双手要协调配合，扳动瞬
10、间要同时做相反方向的用力。10.（病案分析）患者女，46岁，干部。主诉：颈背部酸痛僵硬2年加重10天。现症：两年前，患者因长期伏案工作(10小时/天)致枕部、整个颈背部、双侧肩胛骨脊柱缘酸、困、沉，双上肢无力，头顶部发沉，记忆力减退，时有恶心、心悸、胸闷、双眼视物模糊、眼皮发紧。舌淡苔白，脉滑数。检查：x线检查示：颈椎棘突交错，连线略右偏，第二和第三颈椎间隙后缘略增宽，第五和第六颈椎前缘增生，第三和第四、第四和第五、第五和第六颈椎椎间隙变窄。颈功能活动：前屈15度、后伸20度、左侧屈10度、右侧屈10度、左侧旋45度右侧旋45度，压顶试验(+)、椎间孔挤压试验(+)、神经根挤压试验(+)、椎间
11、孔分离试验(+)。第二至第七颈椎棘突连线、横突连线、关节突连线之间、斜方肌上部有增厚、条索样病灶，按之舒适酸沉，松手有轻松感。诊断：治疗原则：手法操作流程：答案：诊断：颈椎病（混合型）治疗原则：舒筋活血，解痉止痛，益髓，整复错缝。手法操作流程：（1）患者取坐位,医者立于其后,用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池穴1分钟,从风池穴起至颈根部,用拇指指腹与食、中指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作5分钟左右。随后用法放松患者颈肩部、上背部及上肢的肌肉5分钟左右。（2）然后做颈项部拔伸法,医者两前臂尺侧放于患者两侧肩部并向下用力,双手拇指顶按在风池穴上方,其余四指及手掌托住下颌部,嘱患者身体下沉,术者双手向上用力,前臂与手同时向相反方向用力,把颈牵开,边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转。（3）提拿患者两侧肩井并拿揉患肢,以肱二头肌和肱三头肌为主,用多指横拔腋下臂丛神经分支,使患者手指有串麻感为宜。（4）牵抖患侧上肢23次,最后拍打肩背部和上肢,使患者有轻快感为宜。4
