1、关节活动范围评定,郭 川 TEL: 15950536851 江苏省人民医院康复医学中心 江苏省人民医院钟山康复分院,ROM评定学习要求,掌握关节活动度的概念、评定的注意事项和主要关节活动度的参考值 熟悉关节运动的类型、关节活动度的测量方法和分析评定 了解影响关节活动度的主要因素,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,2,主要内容,概述 基础知识 测量方法和步骤 常用ROM评定介绍 上肢关节 下肢关节 脊柱关节,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,3,概述,一、ROM评定,关节活动范围（rang of motion ，ROM ）：是测定某一关节活动的范围，即远端骨所移动的度数，不是
2、关节两骨之间所构成的夹角,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,5,关节夹角,ROM,二、ROM的分类,主动活动范围（AROM） 作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧 被动活动范围（PROM） 外力使关节运动时所通过的运动弧 正常情况下，PROM略大于AROM 周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起AROM下降而PROM正常,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,6,三、影响ROM的因素,生理因素 关节的解剖结构 构成关节的两个关节面的弧度差 肌肉力量 主动肌、拮抗肌的力量 关节周围软组织性质 关节囊的厚薄、松紧 关节韧带的强弱、多少,2020/4/7,南京医科大学
3、康复治疗学系,7,三、影响ROM的因素,病理因素 关节内异常 关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等 关节外异常 关节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍等,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,8,四、ROM评定目的,关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包括： 确定关节功能状况 明确关节活动异常的原因 指导康复治疗,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,9,五、适应症和禁忌症,适应症 当关节水肿，疼痛；肌肉痉挛、短缩；关节囊周围组织的炎症和粘连、皮肤瘢痕等发生时，影响了关节的运动功能，
4、均需要进行ROM测量 ROM测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项目,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,10,五、适应症和禁忌症,禁忌症 关节脱位或骨折未愈合 刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后 骨化性肌炎,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,11,基础知识,关节的基本构造,关节面 关节头、关节窝 关节囊 纤维膜、滑膜 关节腔,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,13,关节窝,关节头,关节的辅助结构,韧带 关节盘 关节唇 滑膜襞,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,14,关节的运动,生理性运动形式：四种基本形式
5、滑动运动：最简单的运动，活动量微小 角运动：邻近两骨远离或靠拢，导致角度变化 屈曲、伸展：绕冠状轴在矢状面内的运动，导致相关两骨接近，角度减小为屈，反之为伸 内收、外展：绕矢状轴在冠状面内的运动，导致骨向正 中线移动为内收， 反方向为外展 旋转运动：环绕垂直轴在水平面内的运动，由前向内的旋转为旋内，相反为旋外 环转运动：上端在原位转动，下端则做圆周运动,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,15,关节的运动,附属运动：关节为了进行正常的运动，关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于的运动状态，伴随着关节生理运动而发生的骨本身的机械运动，不能随意控制，但可通过外力帮助完成 包括：分离、
6、压迫、滑动、转动、轴旋转,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,16,屈曲、伸展,（在足部屈称为跖屈，伸称为背屈）,内收、外展,2020/4/7,18,南京医科大学康复治疗学系,旋内、旋外,在前臂： 旋内称为旋前 旋外称为旋后,垂直轴,2020/4/7,19,南京医科大学康复治疗学系,环转运动,2020/4/7,20,南京医科大学康复治疗学系,关节的分类,单轴关节：只有一个运动轴 屈戌关节、车轴关节 双轴关节：有两个互相垂直的运动轴 椭圆关节、鞍状关节 多轴关节：具有三个互相垂直的运动轴 球窝关节、杵臼关节、平面关节,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,21,人体的轴与面,202
7、0/4/7,南京医科大学康复治疗学系,22,人体的轴与面,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,23,方位术语,以解剖学姿势为基础的方位术语 上（颅侧） 下（尾侧） 前（腹侧） 后（背侧） 内侧（接近正中） 外侧（远离正中） 近侧（端、肢体） 远侧（远离躯干侧） 桡侧 尺侧 胫侧 腓侧,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,24,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,25,测量方法和步骤,一、ROM评定工具,测量工具有多种，如量角器、电子角度计、皮尺等；必要时也可以拍X线片或用摄像机拍摄进行测量分析 临床上最常采用量角器测量 皮尺用于特殊部位的测量，如脊柱活动度、手指活动度等
8、,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,27,一、ROM评定工具,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,28,1、通用量角器,是临床最常用的测量关节角度的器械 两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计中心 使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,29,2、方盘量角器,是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘，常用木质、金属或塑料制成 优点 不必以关节骨性标志确定测角的轴心 操作简便 正确使用误差 可适于脊柱等难以使用普通量角器的部位,2020/4/7,南京医科大学
9、康复治疗学系,30,3、量角器的选择,量角器臂的长度从7.5-40cm不等 检查者应根据所测关节的大小，选择合适的量角器 测量膝关节、髋关节等大关节时，应选择40cm的长臂量角器 测量手或趾关节时，应选用7.5cm的短臂量角器,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,31,4、量角器的摆放,测量时，量角器的轴心（中心）应对准关节的运动轴心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构成关节的远端骨的长轴平行,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,32,二、体位,检查者要保证被测试者体位舒适，测量在全关节活动范围不受限的解剖位上进行 通常将解剖学立位时的肢体定位“零”起始点 测量旋转
10、度数时则选择正常旋转范围的中点作为“零”起始点,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,33,三、固定,被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出现代偿动作，其结果产生一个较大的ROM 为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨运动时充分固定近端骨,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,34,四、测量步骤,向被检者简单扼要地解释ROM测量的目的和方法，消除紧张和不安，取得合作 暴露检查部位，确定测量体位 固定构成关节的近端部分，要求被检查者受累关节进行各种主动运动（如屈、伸、收、展等） 治疗师首先示范该关节应如何运动,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,35,四、测量步
11、骤,测量AROM 主动运动过程中如出现ROM受限，治疗师继续被动运动该关节，如果被动运动时较容易达到该关节正常运动范围终点，提示AROM受限 测量AROM，还应观察： 疼痛 运动模式和质量 是否存在其他关节联合运动或代偿运动 AROM受限的原因,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,36,四、测量步骤,测量PROM 在运动终末时要体会运动终末感的性质 如被动运动不能达到该关节正常运动范围的终点，提示PROM受限 此外，治疗师还需判断PROM受限的原因、运动质量，并记录,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,37,五、一般原则和注意事项,为减少误差，应保持正确的体位并予以有效固定 根
12、据测量部位选择适当的关节量角器 为提高测量可靠性，再次测量的时间、地点、测量者和测量工具应保持一致 被动运动关节时，手法要柔和、速度缓慢均匀,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,38,五、一般原则和注意事项,读取度数时，刻度应与视线同高 对于活动受限的关节，AROM和PROM均应测量并记录 测量时应注意观察和记录关节是否存在变形、浮肿、疼痛、挛缩等及测量时患者的反应并记录 应进行健、患侧比较,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,39,常用关节ROM测量方法,上肢关节,盂肱关节,屈曲和伸展 体位：坐位、立位、仰卧位、侧卧位 测量平面：矢状面 关节角度尺摆放 固定臂：腋中线 移动臂
13、：肱骨长轴 轴心：肩峰 参考值范围：屈曲0-180；伸展0-60,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,42,盂肱关节,屈曲和伸展,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,43,盂肱关节,外展和内收 体位：坐位 测量平面：额状面 关节角度尺摆放 固定臂：通过肩峰与地面垂直的线 移动臂：肱骨长轴 轴心：盂肱关节的前方或后方 参考值范围：外展0-180；内收0/0-45,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,44,盂肱关节,外展和内收,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,45,盂肱关节,水平外展和水平内收 体位：坐位，肩前屈/外展90，内旋 测量平面：水平面 关节角度尺摆放
14、 固定臂：与肱骨长轴平行并与躯干垂直 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰顶部 参考值范围：水平外展0-90；水平内收0-135,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,46,盂肱关节,水平外展和水平内收,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,47,盂肱关节,内旋和外旋 体位：坐位或卧位，肩外展90，肘屈曲90，前臂旋前与地面平行 测量平面：矢状面 关节角度尺摆放 固定臂：通过肘关节，与冠状面垂直的线 移动臂：尺骨 轴心：尺骨鹰嘴 参考值范围：内旋0-90；外旋0-90,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,48,盂肱关节,内旋和外旋,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,49,
15、盂肱关节,内旋和外旋（肩关节外展受限） 体位：坐位，上臂置于躯干侧方，肘关节屈曲90，前臂中立位 测量平面：水平面 关节角度尺摆放 固定臂：与躯干垂直 移动臂：与尺骨纵轴一致，指向尺骨胫突 轴心：尺骨鹰嘴下方 参考值范围：内旋0-80；外旋0-60,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,50,肘关节,屈曲和伸展 体位：坐位，上肢紧靠躯干 测量平面：矢状面 关节角度尺摆放 固定臂：与肱骨长轴平行，指向尺骨鹰嘴 移动臂：与桡骨纵轴平行，指向桡骨胫突 轴心：肱骨外上髁 参考值范围：屈曲0-150；伸展0,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,51,肘关节,屈曲和伸展,2020/4/7,南
16、京医科大学康复治疗学系,52,前臂（桡尺关节）,旋前和旋后 体位：坐位，上肢紧靠躯干，肘关节屈曲90 测量平面：额状面 关节角度尺摆放 固定臂：与地面垂直（与肱骨长轴平行） 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线 轴心：尺骨茎突的外侧 参考值范围：旋前0-80；旋后0-80,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,53,前臂（桡尺关节）,旋前和旋后,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,54,腕关节,掌屈和背伸 体位：坐位，肩、肘屈曲90，前臂置于桌面上 测量平面：矢状面 关节角度尺摆放 固定臂：与尺骨长轴平行 移动臂：与第五掌骨长轴平行 轴心：尺骨茎突稍向远端，或桡骨茎突 参考值范围：掌
17、屈0-80；背伸0-70,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,55,腕关节,掌屈和背伸,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,56,腕关节,桡偏和尺偏 体位：坐位，肩、肘屈曲90，前臂置于桌面上 测量平面：水平面 关节角度尺摆放 固定臂：前臂背侧中线 移动臂：第三掌骨背侧纵轴线 轴心：腕关节背侧中点（第三掌骨基底部） 参考值范围：桡偏0-25；尺偏0-30,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,57,腕关节,桡偏和尺偏,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,58,拇指-腕掌关节,屈曲和伸展 体位：坐位，前臂和手置于桌面上，前臂和腕关节中立位 测量平面：矢状面 关节角度
18、尺摆放 固定臂：与桡骨长轴平行 移动臂：第一掌骨长轴平行 轴心：腕关节桡侧第一掌骨基底部和大多角骨的结合部 参考值范围：屈曲0-15；伸展0-20,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,59,拇指-腕掌关节,屈曲和伸展,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,60,拇指-腕掌关节,外展 体位：坐位，前臂和手置于桌面上，前臂和腕关节中立位 测量平面：水平面 关节角度尺摆放 固定臂：第二掌骨的桡侧中线 移动臂：第一掌骨的桡侧中线 轴心：腕关节 参考值范围：屈曲0-70,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,61,拇指-腕掌关节,外展,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,62
19、,拇指-腕掌关节,对掌 体位：坐位，前臂和手置于桌面上，前臂旋后，指间关节无屈曲 测量 一般测量对掌不使用量角器，而用直尺测出拇指指尖与小指指尖（或小指的掌指关节）的距离 参考范围：拇指末端与小指末端接触,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,63,拇指-腕掌关节,对掌,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,64,拇指-第一掌指关节,屈曲和伸展 体位：坐位，前臂和手置于桌面上，前臂旋后，指间关节无屈曲 测量平面：矢状面 关节角度尺摆放 固定臂：第一掌骨背侧中线 移动臂：近节指骨背侧中线 轴心：掌指关节背侧 参考范围：屈曲0-50；伸展0-10,2020/4/7,南京医科大学康复治疗
20、学系,65,拇指-第一掌指关节,屈曲和伸展,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,66,拇指-第一指间关节,屈曲和伸展 体位：坐位，前臂和手置于桌面上，前臂旋后，指间关节无屈曲 测量平面：矢状面 关节角度尺摆放 固定臂：近端指骨背侧中线 移动臂：末端指骨背侧中线 轴心：拇指指间关节背侧中线 参考范围：屈曲0-80；伸展0-10,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,67,拇指-第一指间关节,屈曲和伸展,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,68,手指-掌指关节（MP）,屈曲和伸展 体位：坐位，前臂和手置于桌面上，腕关节中立位，指间关节无屈曲 测量平面：水平面 关节角度尺摆放
21、固定臂：掌骨背侧中线 移动臂：指骨背侧中线 轴心：掌指关节背侧 参考范围：屈曲0-90；伸展0-45,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,69,手指-掌指关节（MP）,屈曲和伸展,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,70,手指-掌指关节（MP）,外展和内收 体位：坐位，前臂和手置于桌面上，前臂旋前，腕关节中立位，指间关节无屈曲 测量平面：水平面 关节角度尺摆放 固定臂：所测手指的掌骨背侧中线 移动臂：被测手指的近节指骨背侧中线 轴心：掌指关节背侧 参考范围：0-20,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,71,手指-掌指关节（MP）,外展和内收,2020/4/7,南京医科
22、大学康复治疗学系,72,手指-近端指间关节（PIP）,屈曲和伸展 体位：坐位，前臂和手置于桌面上，腕关节中立位，指间关节无屈曲 测量平面：水平面/矢状面 关节角度尺摆放 固定臂：近节指骨背侧中线 移动臂：中节指骨背侧中线 轴心：近端指间关节背侧 参考范围：屈曲0-100；伸展0 ,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,73,手指-近端指间关节（PIP）,屈曲和伸展,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,74,手指-远端指间关节（DIP）,屈曲和伸展 体位：坐位，前臂和手置于桌面上，腕关节中立位，近端指间关节屈曲约70-90 测量平面：水平面/矢状面 关节角度尺摆放 固定臂：中节指骨
23、背侧中线 移动臂：远节指骨背侧中线 轴心：远端指间关节背侧 参考范围：屈曲0-90；伸展0-10 ,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,75,手指-远端指间关节（DIP）,屈曲和伸展,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,76,手指-对指,测量方法,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,77,其他测量方法,直尺测量法 拇指外展度测量 PIP和DIP屈曲 MP、PIP和DIP屈曲 手指总伸展度测量 手指活动度综合判断 圆锥体测量法 力-角度关系测量,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,78,下肢关节,髋关节,屈曲和伸展 体位：仰卧位（屈曲）/俯卧位（伸展），躯干无侧弯
24、，髋关节中立位 测量平面：矢状面 关节角度尺摆放 固定臂：通过大转子，与躯干腋中线平行 移动臂：股骨纵轴 轴心：大转子 参考值范围：屈曲0-125；伸展0-30,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,80,髋关节,屈曲和伸展,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,81,髋关节,外展和内收 体位：仰卧位，躯干无侧弯，髋关节中立位 测量平面：水平面 关节角度尺摆放 固定臂：两侧髂前上棘连线 移动臂：股骨纵轴（髂前上棘与髌骨中心连线） 轴心：髂前上棘 参考值范围：外展0-45；内收0-30,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,82,髋关节,外展和内收,2020/4/7,南京医科大
25、学康复治疗学系,83,髋关节,内旋和外旋 体位：端坐位，屈髋屈膝90，双手固定 测量平面：额状面 关节角度尺摆放 固定臂：通过髌骨中心的垂线 移动臂：胫骨纵轴 轴心：髌骨中心 参考值范围：内旋0-45；内收0-45,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,84,髋关节,内旋和外旋,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,85,膝关节,屈曲和伸展 体位：俯卧位，髋关节中立位 测量平面：矢状面 关节角度尺摆放 固定臂：股骨纵轴 移动臂：腓骨小头与外踝连线 轴心：股骨外侧髁 参考值范围：屈曲0-135；伸展0,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,86,膝关节,屈曲和伸展,2020/4
26、/7,南京医科大学康复治疗学系,87,踝关节,背屈和跖屈 体位：坐位，屈髋屈膝90，踝关节中立位 测量平面：矢状面 关节角度尺摆放 固定臂：腓骨小头与外踝连线 移动臂：第五跖骨长轴 轴心：第五跖骨与小腿纵轴延长线在足底的交点 参考值范围：背屈0-20；跖屈0-50,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,88,踝关节,背屈和跖屈,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,89,踝关节,内翻和外翻 体位：坐位，屈髋屈膝90，踝关节中立位 测量平面：额状面 关节角度尺摆放 固定臂：与小腿纵轴一致 移动臂：足底面长轴 轴心：两臂交点 参考值范围：内翻0-35；外翻0-15,2020/4/7,南
27、京医科大学康复治疗学系,90,踝关节,内翻和外翻,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,91,拇趾与足趾,拇趾 MP IP 足趾 MP PIP DIP,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,92,脊柱关节,颈椎,屈曲和伸展 体位：坐位，胸腰椎紧靠在椅背上 测量平面：矢状面 关节角度尺摆放 固定臂：与地面垂直 移动臂：外耳道与鼻尖的连线 轴心：两臂交点 参考值范围：屈曲0-45；伸展0-45 其他：直尺测量法,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,94,颈椎,屈曲和伸展,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,95,颈椎,侧曲 体位：坐位，胸腰椎紧靠在椅背上 测量平面：额状
28、面 关节角度尺摆放 固定臂：沿胸椎棘突与地面垂直 移动臂：以枕外粗隆为标志点与后头部中线一致 轴心：与第七颈椎棘突一致 参考值范围：侧屈0-45 其他：直尺测量法,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,96,颈椎,侧曲,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,97,颈椎,旋转 体位：坐位，胸腰椎紧靠在椅背上 测量平面：水平面 关节角度尺摆放 固定臂：与两侧肩峰连线平行 移动臂：与头顶和鼻尖连线一致 轴心：头顶中心点 参考值范围：旋转0-60 其他：直尺测量法,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,98,颈椎,旋转,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,99,胸腰椎,屈曲和
29、伸展 体位：立位，胸腰椎无屈曲、旋转 测量平面：矢状面 关节角度尺摆放 固定臂：通过第五腰椎棘突的垂直线 移动臂：第七颈椎棘突和第五腰椎棘突连线的平行线 轴心：第五腰椎棘突 参考值范围：屈曲0-80；伸展0-30 其他：直尺测量法，屈曲约10cm,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,100,胸腰椎,屈曲和伸展,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,101,脊柱,侧屈 体位：立位，胸腰椎无屈曲、旋转 测量平面：额状面 关节角度尺摆放 固定臂：髂嵴连线中点的垂直线 移动臂：第七颈椎棘突和第五腰椎棘突连线 轴心：第五腰椎棘突 参考值范围：屈曲0-35 其他：直尺测量法,2020/4/7
30、,南京医科大学康复治疗学系,102,脊柱,侧屈,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,103,脊柱,旋转 体位：坐位，颈胸腰椎无屈曲、旋转 测量平面：水平面 关节角度尺摆放 固定臂：双侧髂嵴上缘连线的平行线 移动臂：双侧肩峰连线的平行线 轴心：头顶部中点 参考值范围：屈曲0-45 其他：直尺测量法,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,104,脊柱,旋转,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,105,结果记录与分析,结果记录,关节活动度检查后应准确记录测量结果，在记录ROM测量结果时应注意以下几点： 记录双侧的AROM和PROM 记录运动始末的角度 记录关节过伸情况 记录特殊
31、情况,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,107,结果分析,AROM、PROM均减小 各种关节本身的疾病（关节内游离体、关节积血或积液、类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天畸形等）和关节周围的软组织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩、骨折等常导致AROM、PROM均减小,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,108,结果分析,AROM减小、PROM正常 常见于周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降，以及损伤所致肌腱断裂等 患者的活动意愿、协调性、意识水平降低亦可导致AROM的明显减小,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,109,结果分析,ROM增大 周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松弛、关节骨质破坏等可导致ROM增大，中枢神经损伤的早期也可见ROM增大,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,110,2020/4/7,南京医科大学康复治疗学系,111,Thank You For Your Attention!,
