1、运动疗法临床应用及总结,江苏省人民医院康复医学中心 万 里,一、基本概念,物理疗法（PT）： 应用力、电、光、声、水、温度等物理学因素来治疗患者疾患的方法。,运动疗法,以力学因素，其表现形式以徒手或利用器械进行运动训练治疗疾病，特别是针对于功能障碍的康复。,力的来源 作用的方式 产生效用的原理 被动接受力的形式 主动产生力的形式 被动结合主动的治疗原理,是物理治疗的最为重要的组成部分 国际Team的组成形式 物理因子治疗由运动疗法治疗师兼顾完成，仅作为一种附属性的被动治疗方式 在某种意义上运动疗法=物理治疗,二、目的,目的： 主要是通过运动的方法 治疗患者的功能障碍 提高日常生活活动能力 增强
2、社会参与的适应性 改善患者的生活质量。其目的包括以下几方面：,1、牵张短缩的肌肉、肌腱、挛缩的关节囊及其它组织，扩大关节活动范围。 2、增强肌肉力量及耐力水平。 3、抑制肌肉异常的肌张力，使得肌肉松弛，缓解其紧张度。,4、中枢损伤后，运动再学习，促进神经肌肉功能。 5、训练患者改善异常的运动模式。 6、提高患者的身体移动能力及步行能力 7、提高平衡和协调性能力,8、提高ADL的运动动作训练。 9、针对伤病和为健身设定医疗体操。 10、通过运动疗法，增强患者体力，改善全身功能状况。 11、改善心肺等内脏器官的功能。 12、预防临床并发症，压疮、痉挛、关节挛缩、骨质疏松等。,三、技术分类,1、常规
3、运动疗法技术维持关节活动度的运动疗法增强肌力的运动疗法增强肌肉耐力的运动疗法增强运动协调能力的运动疗法恢复平衡功能的运动疗法恢复步行能力的运动疗法增强心肺功能的运动疗法。,2、神经生理学疗法 主要是针对治疗中枢神经损伤引起的运动功能障碍的治疗方法。 3、运动再学习法 4、其它 水中运动、医疗体操、牵引疗法、按摩疗法、麦肯基疗法等。,四、应用范围,（一）神经系统疾病 1、脑卒中 2、脑外伤 3、脑肿瘤术后 4、小儿脑性瘫痪 5、脊髓损伤 6、周围神经疾患,7、帕金森病 8、急性感染性多发性神经根炎 是一种神经脱髓鞘疾病，瘫痪往往始于下肢，逐渐上升。 9、脊髓灰质炎 10、多发性硬化症 是一种青壮
4、年多发的中枢神经系统脱髓鞘疾病。,（二）骨科疾病 1、骨折和脱位 2、截肢与假肢 3、关节炎 4、肩周炎 5、颈椎病,6、腰椎间盘突出症 7、全髋、膝人工关节置换术后,（三）内脏器官疾病 1、急性心肌梗死 2、慢性阻塞性肺疾病 3、糖尿病 4、高血压 5、胸腔疾病术后,（四）肌肉系统疾病 主要是肌营养不良。 （五）体育外伤后功能障碍及其它障碍 1、体育外伤后功能障碍 2、烧伤,五、禁忌症,1、处于疾病的急性或亚急性期 2、有明确的急性炎症存在，体温超过38，白细胞计数明显增高。 3、全身状况不佳，脏器功能失代偿期（1）脉搏加快100,（2）血压明显升高，舒张压高于120，或出现低血压休克者（3
5、）有明显心律衰竭表现：呼吸困难全身浮肿、胸水、腹水等。（4）严重心律失常（5）安静时有心绞痛发作。,4、休克、神志不清或有明显精神症状、不合作者 5、运动治疗过程中有可能发生严重并发症，如动脉瘤破裂者 6、有大出血倾向者 7、运动器官损伤未作妥善处理者,8、身体虚弱，难以承受训练者 9、患有静脉血栓，运动有可能脱落者 10、癌症有明显转移倾向者 11、剧烈疼痛，运动后加重者,六、实施原则,1、运动治疗的方案目的要明确，重点要突出 2、制定方案个别对待；实施方案循序渐进。 3、防止运动过于集中在身体某一部位，以免产生疲劳。,4、治疗活动内容要有新鲜感，能调动患者主动训练积极性，提高训练效果。 5
6、、运动训练按疗程需要坚持长期训练，不可以随意间断，以免影响治疗效果。,6、治疗中应密切观察病情，看是否有不良反应，是否已达到治疗要求，对不能达到要求的要查明原因。 运动治疗中注意观察的内容可包括以下几方面：,、运动量不宜过量，训练次日无疲劳感 、训练过程中密切观察患者反应，如有头晕、眼花、心悸气短应暂停训练 、训练时动作轻柔，防止产生剧烈疼痛 、防止损伤皮肤，预防褥疮发生,、肢体活动训练应手法准确、轻柔、注意病理性骨折等并发症的发生。 、站立行走训练时应有保护，防止跌倒 、训练中应结合心理交流，取得患者良好合作,7、工作中做好各种记录，定期总结 8、治疗前应将治疗内容向患者讲解清楚，争取患者的
7、主动配合。要注意器械讲解，操作示范。 9、治疗过程中，工作人员应注重与患者的亲切交流。,10、在具体治疗中，要重点注意新患者和病情较严重的患者，但也不能忽视老患者，可安排新老患者成组搭配，互相帮助。 11、训练场所光线充足、整洁、器械安放有序。,七、常用运动疗法,1、被动活动： 由治疗师徒手或借助器械对患者进行被动活动，患者不做主动活动。也可用健侧肢体对患侧肢体进行被动活动。,2、助力运动：在治疗师协助或借助器械的情况下，由患者通过主动的肌肉收缩来完成的运动训练。,3、主动活动：这种活动既不施加外来辅助，也不给予任何阻力的情况下，由患者主动完成的动作，是运动疗法中主要的活动方式。,4、抗阻运动
8、：这种活动是在治疗师用手或利用器械对人体施加阻力的前提下，由患者进行的抗阻力的活动。,5、牵张运动：是用被动或主动的方法，对身体局部进行强力牵张活动。被动牵张时，牵引力由治疗师或器械提供；主动牵张时，牵引力由拮抗肌群的收缩来提供。,八、常用器材和设备,（一）训练用器械 1、肋木 2、训练床 3、悬吊架 4、运动垫,5、体操棒 6、脚踏车或功率车 7、姿势镜 8、训练球 9、肩关节回旋器,10、前臂旋转训练器 11、腕关节屈伸训练器 12、哑铃 13、沙袋 14、弹簧拉力器,15、股四头肌训练椅 16、平行杠 17、助行架 18、阶梯 19、起立床,20、PT凳 21、平衡板 22、踝关节矫正板
9、 23、脑瘫训练垫 24、步行训练装置,25、支撑器 26、牵引用器材 27、水疗设备 28、跑台平板,（二）评定设备 1、等速运动评定仪 2、负重平衡仪 3、心肺功能测定仪 4、步态分析装置 5、电诊断仪,九、运动疗法与循证医学,在运动疗法训练前，应回答以下问题： 1、患者的功能障碍是什么？病理改变基础是什么？ 2、患者的功能障碍是运动疗法的适应症吗？,3、根据此患者情况，运动疗法有效吗？ 4、如有效，根据此患者情况，采用什么种类运动疗法为好？理论根据是什么？ 5、根据患者情况，采用的运动疗法应如何一步步实施、操作？可能遇到什么情况？如何解决？,在检查运动疗法效果时，用公认的评定标准来评定；对工作结果要有信度、效度检验；要对结果进行统计学检验；对效果的产生要有科学的分析，要有基础理论的合理解释和支持。,
