1、创建老年友善医院创建老年友善医院Towards Towards Age-friendly HospitalAge-friendly Hospital老年人的健康问题老年人的健康问题2心理因素心理因素社会价值观社会价值观慢病、共病、综合征慢病、共病、综合征潜在疾病潜在疾病失能失能失智失智文化宗教信仰文化宗教信仰子女和单位关注子女和单位关注视力问题白内障白内障CataractsCataracts黄斑变性黄斑变性Macular DegenerationMacular Degeneration青光眼青光眼Advanced GlaucomaAdvanced Glaucoma糖尿病视网膜病糖尿病视网膜病D
2、iabetic Diabetic RetinopathyRetinopathy色素色素性视网膜炎性视网膜炎RETINITIS PIGMENTOSARETINITIS PIGMENTOSA跌倒后果后果:骨折、挫伤、内部器官损伤、骨折、挫伤、内部器官损伤、失能。失能。美国意外伤害是老年人第美国意外伤害是老年人第5 5位死因，位死因，其中其中60%60%由跌倒所致。由跌倒所致。每年约有每年约有2525万人因跌倒发生髋骨骨折，万人因跌倒发生髋骨骨折，经济损失经济损失100100亿美元以上。亿美元以上。我国每年约有我国每年约有20002000万老年人跌倒，万老年人跌倒，5%5%10%10%骨折，直接医疗
3、费用骨折，直接医疗费用5050亿人民亿人民币，间接损失及社会代价币，间接损失及社会代价 500500亿人民亿人民币。币。尤其髋骨骨折，尤其髋骨骨折，50%50%60%60%致残，其中致残，其中25%25%在在1 1年内死亡。年内死亡。上海调查，老年人意外伤害死亡上海调查，老年人意外伤害死亡738738例，跌倒占例，跌倒占48.2%48.2%。尿失禁身体身体 异味异味 不适不适 皮炎皮炎 尿路感染尿路感染 跌倒跌倒经济经济问题问题 美国护理院病人相关费用美国护理院病人相关费用2020亿美圆亿美圆 全部费用全部费用100100亿美圆亿美圆心理社会问题心理社会问题l困窘困窘l孤僻孤僻l抑郁抑郁痴呆、
4、谵妄、抑郁社会心理问题住院风险卧床并发症 呼吸系统：降低肺容量、粘液增加、纤毛作用下降、降低氧饱和度、呼吸急促、肺不张 胃肠系统：反流、丧失食欲、减少蠕动、便秘 肌肉骨骼系统：虚弱、肌肉萎缩、肌强度下降3-5%、骨骼中钙流失、增加了跌倒的风险 心理：焦虑、抑郁、剥夺、觉得无助、精神错乱 循环系统：失血浆容量、失代偿、增加心率、深静脉血栓 泌尿生殖系统：不全膀胱排空、形成结石、肾脏与感染照照护护人员问题人员问题 家庭成员家庭成员 亲属亲属 社区家政公司社区家政公司 专业护工公司专业护工公司 专职护士专职护士 社会工作者社会工作者 志愿者志愿者(义工义工)比较同龄人员比较同龄人员:-46%-46%
5、照料者经常看医生照料者经常看医生-70%-70%以上服用药物以上服用药物-更可能住院治疗更可能住院治疗-50%50%以上有临床抑郁风以上有临床抑郁风险险Age Friendly CityWhat is an Age-Friendly City?Active ageing age-friendly community参与：参与：ParticipationParticipationPositive images of older personsPositive images of older personsAccessible and useful informationAccessible an
6、d useful informationAccessible public and private Accessible public and private transportationtransportationInclusive opportunities for civic,Inclusive opportunities for civic,cultural,educational and voluntary cultural,educational and voluntary engagementengagementBarrier-free and enabling interior
7、 and Barrier-free and enabling interior and exterior spacesexterior spaces健康：健康：HealthHealthPlaces and programs for active leisure Places and programs for active leisure and socializationand socializationActivities,programs and information Activities,programs and information to promote health,social
8、 and to promote health,social and spiritual well-beingspiritual well-beingSocial support and outreachSocial support and outreachAccessible and appropriate health Accessible and appropriate health servicesservicesGood air/water qualityGood air/water quality安全和自立：安全和自立：Security and independenceSecurit
9、y and independenceAppropriate,accessible,affordable Appropriate,accessible,affordable housinghousingAccessible Accessible home-safety designs and home-safety designs and productsproductsHazard-free Hazard-free streets and buildingsstreets and buildingsSafe Safe roadways and signage roadways and sign
10、age for drivers and for drivers and pedestrianspedestriansSafe,accessible and affordable Safe,accessible and affordable public public transportationtransportationServices to assist with household chores Services to assist with household chores and home maintenanceand home maintenanceSupports for car
11、egiversSupports for caregiversAccessible stores,banks and professional Accessible stores,banks and professional servicesservicesSupportive neighbourhoodsSupportive neighbourhoodsSafety from abuse and criminal Safety from abuse and criminal victimizationvictimizationPublic information and appropriate
12、 Public information and appropriate trainingtrainingEmergency plans and disaster recoveryEmergency plans and disaster recoveryAge-friendly Primary Health CareAge-friendly Primary Health CareACTIVE AGEING:TOWARDS AGE-FRIENDLY PRIMARY HEALTH CARE老年友善医院The Senior Friendly Hospital Strategy 四个维度四个维度作用作用
13、Senior Friendly Hospitals公司/组织承诺 照顾老年人作为一个组织的使命和目标 各级行政管理层选出优秀者医院的董事会中敬老者 准备提交高龄友善认证 组织支持跨专业实践 有专业的老年问题医院工作组和委员会（精神错乱，疼痛管理，急诊科护理，跌倒，皮肤护理，病人教育，感染控制，病人安全等）老年人对应急预案的准备 发展临床经验 各单位的老年资源护士奖励/识别老人/老年护理人员针对员工的老年人的敏感性训练与老年学专家合作技术支持老年人保健人员医疗记录和编码人员对老人的重视综合医疗记录和部门间信息共享 医院照护服务的提供是建立在证据和实践的基础上，了解衰弱老年人的生理、病理，和社会科
14、学。确保在医疗保健系统和社区内的连续性的照护方式，使老年人的独立性得以保留。管理好：谵妄、功能下降、认知评估、痴呆、抑郁、跌倒、高危筛查、补水/营养、失禁、药物、口腔健康、疼痛管理、约束、皮肤和伤口护理。尊重老年患者的独特需求，努力提高满意度和医院的服务质量 关注老年人的脆弱性 以人为中心的照顾 文化差异性 安全 避免歧视老人 姑息治疗/临终关怀 委托决策者问题 同意和能力 决定出院计划 退出/拒绝治疗 医疗预嘱 虐待老人 医院的结构，空间，设备和设施提供的环境能够最大限度地减少高龄病人的脆弱性，从而促进安全，独立性和功能健全。使用高龄友善的设计资源，加上建筑规范的要求，形成环境设计、家具购置
15、和持续保持的物理环境，保障衰弱老人的安全性和舒适性，以符合成本效益的方式。台湾高龄友善医院 标准一、管理政策1.1建立院所高龄友善政策1.2资源与支持1.2.1机构有相关经费以落实高龄友善政策及服务1.2.5所有照护长者之临床人员均应获得关于高龄照护核心能力之基本训练1.2.6机构对高龄友善的最佳作法与创新给予鼓励1.3持续监测与改善1.3.2机构应建立一套针对高龄友善政策及其相关活动的质量评估计划，并将组织文化的发展、长者与照护提供者的观点、资源的发展、服务的表现以及照护结果，纳入评估及改善台湾高龄友善医院 标准二、沟通与服务2.1沟通2.1.1机构工作人员以尊敬的态度、易懂的语言和文字对待
16、长者2.1.2关于机构的作业信息，包括服务时间、收费标准与挂号手续及交通信息等，应该以适合长者的方式提供2.1.3提供给长者及其主要照顾者的卫教工具或印刷品有以适合长者及其主要照顾者的方式设计2.2服务2.2.3机构在门诊与住院部门有志工计划以适切的协助病人(或住民)与访客的接待、导引、交通、阅读、书写、陪伴或其他服务3.1病人照护需求评估3.1.1机构订有适合不同年龄、性别的指引，以评估病人的健康促进与疾病预防需要，包括:生活型态、营养状态、身体健康状态、认知状态、精神状态、心理-社会-经济状况(含与谁同住)、跌倒预防、疾病筛检等3.1.2机构针对不同疾病或状况的病人(或住民)有订出指引，以
17、评估与该疾病或状况相关的健康促进、疾病管理和复健需要，例如:糖尿病病人、中风病人失智病人、智能不足或其他长照需求的长者等3.1.3机构对住院(入住)长者有高危险筛检指引(high-risk screening for the seniors)(包括跌倒、身体功能、认知功能、精神功能及心智状况等)台湾高龄友善医院 标准三、照护流程台湾高龄友善医院 标准四、物理环境4.1硬件环境4.1.1在实用及可负担的情况下尽可能实行通用设计之原则。(包括：1.谁都可以使用，2.满足不同能力、喜好，3.谁都能简单地使用，4.有效地传达必要讯息，5.降低危险与不良后果，6.减轻使用时身心疲劳，7.确保使用空间规模
18、)4.1.2机构整体环境，应保持清洁舒适4.1.3机构有良好照明、防滑地面、稳固的家具以及安全的走道与楼梯4.1.4机构之厕所、浴室及病房床头设有紧急求救警铃系统4.1.5机构设有无障碍厕所并附有简单的冲洗设备4.1.6病房走道两侧有扶手4.1.7床的高度应适合长者使用台湾高龄友善医院 标准四、物理环境4.2交通与行动4.2.1机构主要院区对外交通方便4.2.2机构范围较大者，设有机构内接驳车4.2.3机构主要入口设有下车处，并有人员可协助服务4.2.4对行动不便者，提供上下车空间，及机构内行动辅具(如轮椅)4.3标志与识别4.3.1机构内各处设有简单易读的标示及措施（例如语音导引），以利定位及辨识照护者和服务4.3.2机构内指示标志采用惯用标志，方便高龄者辨识4.3.3重要健康照护人员应使用识别证、名牌或告示板，方便病人(或住民)辨识老年友善医院物理环境设计走廊卫生间洗浴病房谵妄室创创老年友善医院活动，老年友善医院活动，落实卫计委进一步改善医疗服务行动计划落实卫计委进一步改善医疗服务行动计划!
