1、新冠肺炎危重症患者 诊断和管理,主要内容,重症新冠肺炎定义 危重症新冠肺炎定义 危重症流感救治策略,重症新冠肺炎定义,下列标准之一 呼吸频率增快（30次/分），呼吸困难，口唇紫绀 吸空气时，指氧饱和度93% PaO2/FiO2 300mmHg 肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展50% 合并需住院治疗的其他临床情况,危重症新冠肺炎定义,下列标准之一 出现呼吸衰竭，且需要机械通气 出现休克 合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗,ARDS程度,轻度 PaO2/FIO2=201300 mmHg，PEEP或CPAP5 cmH2O 中度 PaO2/FIO2=101200 mmHg，且PEEP5 c
2、mH2O 重度 PaO2/FIO2100 mmHg，且PEEP10 cmH2O 脉氧饱和指数 SpO2/FiO2 315 = PaO2/FIO2 300mmHg SpO2/FiO2 235 = PaO2/FIO2 200mmHg,危重症患者救治,抗感染 对症：保守 抗病毒：IFN-2b 5-6MU tid + 洛匹那韦/利托那韦2粒 bid 常规序贯氧疗依旧是核心救治 鼻管/面罩/经鼻高流量 机械通气：无创/有创/俯卧位(12h/d)/肺复张，不推荐高频通气 ECMO： MV时PaO2/FIO280，PEEP15，Pplat 35，pH7.20，不能实现有效氧合 目标：维持PaO2 6570mmHg，SaO2 95%左右 激素治疗：弊大于利 中和抗体：恢复期血浆、免疫血浆、重组人源性单抗,祈福武汉、众志成城 抗击新冠、决胜新春,
