1、激光/IPL、果酸的联合临床应用欧华 激光/IPL、果酸的联合临床应用皮肤美容基础理论美容激光基础理论激光/IPL、果酸的联合临床应用常见案例分析与临床操作应用皮肤美容基础理论皮肤结构和功能皮肤免疫基础问题皮肤的养护皮肤美容基础理论皮肤结构和功能皮肤结构皮肤是人体最大器官皮肤是人体最大器官 面积：面积：1.5-2.01.5-2.0平方米平方米 厚度：厚度：0.50.5一一4.0 mm 4.0 mm 男男 女女 眼脸处最薄，手掌和足跟最厚眼脸处最薄，手掌和足跟最厚 重量：约占体重的重量：约占体重的16%16%皮肤颜色皮肤颜色:黑素的多少和血流量黑素的多少和血流量 皮肤表面：皮脊和皮沟（皮纹的个性
2、特征）皮肤表面：皮脊和皮沟（皮纹的个性特征）皮肤的组成 表皮 真皮 皮下组织 皮肤附属器：毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲 血管、淋巴管、神经皮肤功能总论 皮肤具有防护、吸收、分泌、排泄、感觉和调节体温等生理功能，还参与各种物质代谢，并且是一个重要的免疫器官，使机体保持一个稳定的内环境，更好地适应外环境地各种变化。一.屏障功能 就如同新买的手机，大家都会在屏幕上贴一层保护膜，防止屏幕被划伤，这个保护膜就如同人的皮肤，屏保会换，当然人的皮肤也会通过新陈代谢更新！角质形成细胞通过时间：28天新生子细胞 棘细胞层 颗粒层：14天,颗粒层 角质层：约14天表皮更新时间：4147天1.物理性损伤的防护
3、 如保护精密仪器的泡沫塑料，起缓冲作用。如手掌，臀部，脚底的皮肤它是一个天然的缓冲垫，能缓冲外来压力。皮肤的角质层和黑色素颗粒能反射和吸收部分紫外线，阻止其射入体内伤害内部组织。对电流有一定的绝缘能力，可以防止一定量电流对人体的伤害。2、微生物的防御作用汗液在一定程度上可冲淡化学物的酸碱度，保护皮肤。皮肤表面的皮脂膜呈弱酸性，能阻止皮肤表面的细菌、真菌侵入，并有抑菌、杀菌作用。当然，皮肤也是我们的天然屏障。3、防止体液丢失过多人的体内水分很多，大约占全身的70%，所以皮肤就是包裹着大家体液（血液，淋巴液，细胞液，等等）的膜，防止体液丢失过多，并且每天会有规律的蒸发一些液体。二.吸收作用 皮肤并
4、不是绝对严密而无通透性的组织，某些物质可以选择性地通过表皮而被真皮吸收，从而引起全身的影响。皮肤吸收一般有三个途径:使角质层软化，渗透过角质层细胞膜，进入角质层细胞，然后通过表皮其它各层。大分子及不易渗透的水溶性物质只有少量可以通过毛囊，皮脂腺和汗腺导管而被吸收。少量通过角质层细胞间隙而渗透进入。几个与皮肤吸收有关的常识三.感觉作用 单一感觉：触觉、痛觉、冷觉等。复合感觉：干、湿、硬、软、糙等。瘙痒：产生机制尚不完全清楚。一般皮肤感觉疼痛是对人体的自我保护，只有感觉到疼了，大脑才能指挥其他的器官采取保护措施！主要是皮肤上面的感觉神经在起作用！四.分泌排泄 皮脂腺分泌皮脂和排泄少量废物，皮脂有润
5、滑皮肤和毛发的功能，可使毛发柔软光亮，皮肤不干燥,又有保温,防止水分蒸发,防止水和水溶性物质侵入和抑制某些微生物的功能，但如果皮脂分泌过多，阻塞了毛囊孔,便会发生粉刺。汗腺的排泄物主要是液体，每天约可排泄500l000毫升，其中99%是水分，其余的是少量水溶性盐类和其它物质。在冬季天冷时，只有不自觉的出汗，而暑天多汗时，小便也会相应地减少,当肾脏功能失常时，汗腺也能代替部分肾脏排泄的功能。五.体温调节皮肤对体温的调节，既是作为外周感受器，也是效应器。皮肤通过汗液挥发、血管舒缩、流经皮肤血流量的多少在调节体温上起着重要作用。六.代谢作用皮肤具有糖类、蛋白质、脂类等多种物质代谢的能力。皮肤内色素代
6、谢的异常可产生雀斑、黄褐斑、白色糠疹等色素性皮肤病。皮肤能合成糖原，如果皮肤代谢异常，糖原含量会增高，有利于细菌等病原微生物的繁殖，易发生皮肤感染，愈后在皮肤上留有瘢痕。代谢作用水和电解质代谢：皮肤是人体一个主要贮水库，大部分贮存于真皮。代谢能力儿童女性男性；黑素代谢：黑人黑素小体较大且不易被酸性水解酶降解，白人则反之。皮肤美容基础理论皮肤免疫基础免免 疫疫 是指机体对感染的抵抗能力，而不患疫病或传是指机体对感染的抵抗能力，而不患疫病或传染病。染病。所谓所谓“感染感染”，包括从外界环境中入侵的病原，包括从外界环境中入侵的病原体及其产生的毒素，还包括内环境中基因突变体及其产生的毒素，还包括内环境
7、中基因突变产生的肿瘤细胞。产生的肿瘤细胞。免疫应答免疫应答 非特异性免疫（固有性）非特异性免疫（固有性）特异性免疫（适应性）特异性免疫（适应性）皮肤免疫系统皮肤免疫系统 细胞免疫（由皮肤内免疫细胞组成）细胞免疫（由皮肤内免疫细胞组成）体液免疫（由免疫分子和部分有机物质体液免疫（由免疫分子和部分有机物质 组成）组成）一、细一、细 胞胞 成成 分分1.1.角质形成细胞角质形成细胞2.2.郎格汉斯细胞（郎格汉斯细胞（LCLC）3.3.淋巴细胞淋巴细胞4.4.内皮细胞内皮细胞5.5.巨噬细胞巨噬细胞6.6.肥大细胞肥大细胞7.7.真皮成纤维细胞真皮成纤维细胞1.1.角质形成细胞角质形成细胞 基底层基底
8、层 棘层棘层 颗粒层颗粒层 透明层透明层 角质层角质层1.1.角质形成细胞角质形成细胞机制机制_ 产生细胞因子产生细胞因子 （1 1）IL-10IL-10：抑制：抑制Th1Th1细胞发育（特应性皮炎）细胞发育（特应性皮炎）（2 2）IL-12IL-12：促进：促进Th1Th1细胞发育（银屑病）细胞发育（银屑病）_ 对细胞因子产生应答对细胞因子产生应答2.2.郎格汉斯细胞郎格汉斯细胞 处理、提呈抗原处理、提呈抗原 分泌细胞因子（分泌细胞因子（IL-1IL-1）对细胞因子产生应答对细胞因子产生应答郎格汉斯细胞郎格汉斯细胞美容应用美容应用 皮肤美白皮肤美白 皮肤老化皮肤老化 皮肤癌皮肤癌郎格汉斯细胞
9、郎格汉斯细胞 紫外线照射可使郎格汉斯细胞离开局部皮肤紫外线照射可使郎格汉斯细胞离开局部皮肤（几天时间），局部皮肤处于无免疫识别的状（几天时间），局部皮肤处于无免疫识别的状态，促进肿瘤细胞的生长，导致皮肤癌。态，促进肿瘤细胞的生长，导致皮肤癌。长期暴露于阳光下和肤色、发色浅的人容易导长期暴露于阳光下和肤色、发色浅的人容易导致皮肤癌。致皮肤癌。郎格汉斯细胞郎格汉斯细胞 阳光中的紫外线可直接损伤郎格汉斯细胞，破阳光中的紫外线可直接损伤郎格汉斯细胞，破坏皮肤免疫系统，造成坏皮肤免疫系统，造成DNADNA的损伤，引起皮肤的损伤，引起皮肤发红，发痒，色素沉着。发红，发痒，色素沉着。紫外线中紫外线中UVAU
10、VA、UVBUVB均可破坏皮肤免疫系统。均可破坏皮肤免疫系统。SPFSPF、PAPA、IPFIPF（免疫防护系数）（免疫防护系数）3.3.淋巴细胞淋巴细胞DT T细胞细胞 （1 1）表皮中的树突状）表皮中的树突状T T细胞可识别受伤的角质细胞可识别受伤的角质形成细胞形成细胞（2 2）真皮中的）真皮中的T T细胞有抗原提呈和调节免疫应细胞有抗原提呈和调节免疫应答的作用答的作用D皮肤中没有发现皮肤中没有发现B B细胞细胞4.4.内皮细胞内皮细胞J血管内皮细胞，机体中唯一直接与血液接触的细血管内皮细胞，机体中唯一直接与血液接触的细胞。胞。J作用：作用：维持血液内正常物质交换维持血液内正常物质交换 生
11、物合成作用生物合成作用 分泌功能分泌功能 参与炎症、修复和免疫过程参与炎症、修复和免疫过程5.5.巨噬细胞巨噬细胞Z来源：血液中的单核细胞来源：血液中的单核细胞Z位置：真皮浅层位置：真皮浅层Z功能：功能：吞噬作用吞噬作用 抗原提呈抗原提呈 分泌功能分泌功能6.6.肥大细胞肥大细胞 真皮乳头层血管周围真皮乳头层血管周围 参与速发型超敏反应参与速发型超敏反应7.7.成纤维细胞成纤维细胞 位于真皮基质内位于真皮基质内 合成胶原蛋白和弹性蛋白合成胶原蛋白和弹性蛋白 分泌细胞因子：维持皮肤免疫系统稳定性分泌细胞因子：维持皮肤免疫系统稳定性 促进角质形成细胞促进角质形成细胞生长生长二、免疫分子二、免疫分子
12、1.1.细胞因子细胞因子2.2.免疫球蛋白免疫球蛋白3.3.补体补体4.4.粘附分子粘附分子5.5.神经肽神经肽1.1.细胞因子细胞因子 是由细胞分泌的具有生物活性的是由细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的统称。小分子蛋白物质的统称。细胞因子细胞因子 （1 1）白细胞介素）白细胞介素 ILIL （2 2）干扰素）干扰素 IFNIFN （3 3）肿瘤坏死因子）肿瘤坏死因子 TNFTNF （4 4）集落刺激因子）集落刺激因子 CSF CSF （5 5）生长因子）生长因子 GFGF （6 6）趋化因子）趋化因子（5 5）生长因子）生长因子 具有刺激细胞生长作用的细胞因子具有刺激细胞生长作用的细胞
13、因子 转化生长因子转化生长因子 表皮细胞生长因子表皮细胞生长因子 转化生长因子转化生长因子（TGF-TGF-）表皮细胞生长因子（表皮细胞生长因子（EGFEGF）成纤维细胞生长因子（成纤维细胞生长因子（FGFFGF）血管内皮细胞生长因子（血管内皮细胞生长因子（VEGFVEGF）神经生长因子（神经生长因子（NGFNGF）人血小板源生长因子（人血小板源生长因子（hpDGFhpDGF）表皮细胞生长因子（表皮细胞生长因子（EGFEGF）刺激表皮细胞及纤维母细胞增生刺激表皮细胞及纤维母细胞增生 促进细胞自然的伤口复原机制促进细胞自然的伤口复原机制 促进血液循环促进血液循环 促进血管新生促进血管新生 促进胶
14、原新生促进胶原新生三、免疫应用三、免疫应用成纤维细胞疗成纤维细胞疗法法干细胞疗法干细胞疗法生长因子的应生长因子的应用用自血疗法自血疗法1.1.干细胞疗法干细胞疗法 干细胞是一种能够分化成其他细胞的细胞，通干细胞是一种能够分化成其他细胞的细胞，通过注射有望用干细胞来修复那些被疾病和创伤过注射有望用干细胞来修复那些被疾病和创伤所破坏的细胞和组织。所破坏的细胞和组织。近年来，干细胞注射美容方法在国内美容院中近年来，干细胞注射美容方法在国内美容院中非常风行，主要用于美白、除皱等美容项目中。非常风行，主要用于美白、除皱等美容项目中。但是目前干细胞研究主要限于血液病方面，还但是目前干细胞研究主要限于血液病
15、方面，还没有应用于美容中。没有应用于美容中。卫生部尚未批准任何干细胞美容产品的生产，卫生部尚未批准任何干细胞美容产品的生产，也没有批准进口此类商品。也没有批准进口此类商品。三、免疫应用三、免疫应用成纤维细胞疗成纤维细胞疗法法干细胞疗法干细胞疗法生长因子的应生长因子的应用用自血疗法自血疗法2.2.成纤维细胞疗法成纤维细胞疗法 采用自体皮肤组织，分离出能产生自体胶原蛋白的成纤维前体细采用自体皮肤组织，分离出能产生自体胶原蛋白的成纤维前体细胞，再回注到受术者的皱纹、凹陷性疤痕部位，修复真皮层。胞，再回注到受术者的皱纹、凹陷性疤痕部位，修复真皮层。培植成纤维细胞，并保留表皮生长因子（培植成纤维细胞，并
16、保留表皮生长因子（EGFEGF）、成纤维细胞生）、成纤维细胞生长因子（长因子（FGFFGF）、血小板源生长因子（）、血小板源生长因子（PDGF-ABPDGF-AB）、转化生长因子）、转化生长因子（TGF-TGF-）、血管内皮细胞生长因子）、血管内皮细胞生长因子(VEGF)(VEGF)等多种生长因子，进等多种生长因子，进入人体后，促进提高植入细胞的存活率，加速其胶原蛋白的分泌，入人体后，促进提高植入细胞的存活率，加速其胶原蛋白的分泌，快速修复细胞，延缓衰老。快速修复细胞，延缓衰老。3.3.自血疗法自血疗法 自血疗法是一种非特异性免疫调节的治疗方法，就是将自己的血自血疗法是一种非特异性免疫调节的治
17、疗方法，就是将自己的血液注入自己体内，增强血液内抗体，提高自身免疫力。液注入自己体内，增强血液内抗体，提高自身免疫力。目前，自血疗法主要与中医的穴位注射疗法相结合，治疗痤疮、目前，自血疗法主要与中医的穴位注射疗法相结合，治疗痤疮、荨麻疹、银屑病及肥胖等疾病。荨麻疹、银屑病及肥胖等疾病。自血疗法必须按照医疗规范，无菌操作，且要求掌握注射时机，自血疗法必须按照医疗规范，无菌操作，且要求掌握注射时机，因此，必须要医院进行此项治疗。因此，必须要医院进行此项治疗。体质虚弱的人群、本身有传染性疾病的人群以及大面积皮肤损伤体质虚弱的人群、本身有传染性疾病的人群以及大面积皮肤损伤的人群或皮肤疾病在穴位处不宜进
18、行此项治疗。的人群或皮肤疾病在穴位处不宜进行此项治疗。皮肤美容基础理论问题皮肤的养护特殊问题皮肤的养护皮肤的保湿皮肤的美白皮肤的抗皱皮肤的防晒皮肤的祛痘皮肤的抗敏皮肤的干燥与保湿 皮肤外观健康与否决定于角质层的含水量。角质层缺水引起的症状：干燥、粗糙、脱屑、剥落、开裂、出血并引发感染。表皮屏障功能障碍 屏障功能破坏 粘合作用破坏 保湿功能丧失 皮肤衰老 皮肤敏感性增加皮肤屏障功能的修复 保湿剂：能与水强力结合的保水物质,使角质层保湿。柔润剂：水不溶的物质,在皮肤表面形成一层润滑膜，起封闭作用，防止水分蒸发，使角质层保持一定的含水量。又称润肤剂或调理剂。深层保湿剂：能修复和维持吸水能力和屏障功能
19、的物质，保持其结构完整性而具有正常的含水量。此类保湿方式称为深层保湿。皮肤色斑及其发生原因 色斑是由于皮肤黑色素颗粒分布不均匀，导致局部出现的斑点、斑片。炎症性:日晒后的色斑、皮肤异色病 非炎症性：雀斑、黄褐斑 增生性：黑素细胞性肿瘤 皮肤色斑及其发生原因 内脏机能因素 内分泌因素 遗传因素 药物因素 紫外线照射 精神压力因素 外伤性因素 营养因素 劣质化妆品因素 疾病因素常见的皮肤美白剂 酪氨酸酶抑制剂 皮肤色素还原剂 双效作用皮肤美白剂 失活表皮及时剥落剂 黑素运输阻断剂 内皮素拮抗剂 全效美白新概念 外部紫外线防护 内部抑制黑色素形成 提高色素细胞更新能力 降低色素沉积 促进色素细胞脱落
20、 增强细胞的自身免疫力 提高皮肤弹性及新陈代谢机能全效美白新概念 天然免疫激活因子:加速表皮色素细胞的更新 提高皮肤自身保护能力 天然葡聚糖 海藻提取物 天然保湿剂 植物精华 维生素类紫外射线与人的皮肤 紫外线分区：短波紫外线：（UVC，200290nm）中波紫外线：（UVB，290320nm）长波紫外线：（UVA，320400nm）真正透过大气臭氧层的阻隔到达地面 的紫外线中UVA约占99，UVB约占1。过量日晒的危害 细胞损伤 黑色素形成 紫外线红斑 皮肤光干燥 皮肤老化 DNA损伤、基因突变 光毒性反应与光变应性反应 皮肤脂质过氧化 眼睛损伤 对毛发的影响过量日晒的危害 臭氧含量减少1%
21、紫外线增加2.3%皮肤癌发病率增加5.5%防晒的措施 尽量减少日光照射强烈时的户外活动！外出时做好紫外线的防护工作。出门前半小时，在面部及手臂涂防晒霜。游泳时需涂宽光谱、高SPF值、防水抗汗的防晒霜，并要及时补涂。防晒的措施 即便在家中也要涂防UVA的防晒乳!防晒不分季节，防晒是一年四季的事情。不可因为涂了防晒霜而增加暴露在阳光下的时间。注意晒后修复,防止炎症和修复皮肤损伤。尽量避免食用光敏性蔬菜如香菜、芹菜等。无机防晒剂 不透光的物质 反射、散射紫外线及可见光 二氧化钛 氧化锌有机防晒剂 对氨基苯甲酸（PABA）及其酯类及其同系物（UVB吸收剂）邻氨基苯甲酸酯类 水杨酸酯类（UVB吸收剂）对
22、甲氧基肉桂酸酯（UVB吸收剂）商品名如Parsol MCX、OMC有机防晒剂 二苯甲酮及其衍生物对UVA、UVB区兼能吸收 二苯甲酰甲烷类 (UVA吸收剂)商品名如Parsol 1789 苄基樟脑 (UVA吸收剂)苯并咪唑类 (UVA吸收剂)商品名如Tinosorb M 防晒化妆品的功效标志 SPF值即日光防护系数（Sun Protection Factor，SPF）SPF 使用防晒产品的MED/未使用防晒产品的MED M.E.D（最小红斑量）：为光照使能引起炎症反应的最小照射剂量。防晒化妆品的功效标志 PA（Protection grade of UVA）表示UVA的防护等级 PA 根据UV
23、A的防护系数进行分级（Protection factor of UVA，PFA）。PFA涂化妆品部位MPPD未涂化妆品部位MPPD MPPD：最小持续色素黑化量（Minial Persistent Pigment Darkening Dose）防晒化妆品的功效标志 防护UVA效果的等级表示是：2PFA4 为PA 4PFA8 为PA PFA8 为PA PA与SPF应一并标记在化妆品包装上，以表示该化妆品的UVA和UVB的防护效果!当今防晒化妆品的特点 1.防晒不分季节,四季均应使用防晒化妆品。2.高SPF值的防晒产品增加。3.重视UVA的防护,体现宽光谱防晒新理念。4.产品具有防汗抗水性。5.防
24、晒要从娃娃抓起，重视儿童防晒。6.添加天然活性成分，减少化学防晒剂用量。7.重视晒后修复：消炎、抗菌，增强免疫功能。皮肤衰老的原因 遗传程序学说 蛋白质合成差错成灾学说 免疫学说 自由基说 大分子交联学说 内分泌学说 生物钟学说 皮肤衰老的原因 长期受紫外辐射引起的皮肤光性老化是最主要的因素之一。皮肤中的自由基含量增加.损害生物膜 促进弹性纤维发生交联与聚合 促进一些水解蛋白酶从细胞内释放 引起弹性蛋白与胶原降解 使皮肤角质化过度，表皮角质层增厚皮肤衰老的原因 近红外线（0.83m）中红外线（330m）远红外线（301000m）4347局部受热，早期可致皮肤萎缩、色素沉着、血管扩张。长期热暴露
25、会引发严重弹力纤维增生并合并胶原纤维降解。红外线引起真皮色素沉着、弹力纤维增生.皮肤衰老的原因 环境污染：造成皮肤损害，促进皮肤衰老。空气污染：挥发性有机物、一氧化碳、氧化氮、硫化物 吸烟：每吸入一口烟中的自由基为1000万亿个皮肤衰老的预防措施 做好保湿养肤工作 防晒是防止皮肤老化的重要手段 做好对皮肤的基础护理、补充皮肤所需营养 帮助皮肤防御外在环境污染 避免皮肤过敏也可间接预防皮肤衰老 抗衰老化妆品 增强皮肤的增殖代谢能力 重建皮肤的细胞外基质 抗紫外辐射 抗氧化 抗交联 抗降解 抗过敏炎症 抗氧化 非酶类抗氧化剂 维生素E 维生素C 硒和硒化合物抗氧化 硫辛酸 抗坏血酸棕榈酸酯-羟基酸
26、-羟基酸 二甲氨基乙醇（DMAE）三烯生育酚抗氧化 酶类抗氧化剂：超氧化歧化酶（SOD）谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPX）过氧化氢酶（CAT）谷胱甘肽还原酶（GSSGR）辅酶Q10痤疮的形成因素 饮食结构不合理 内脏功能紊乱 精神过度紧张 荷尔蒙分泌异常 生活环境及个人卫生状况 维生素和矿物质缺乏 与皮肤类型及遗传有关 细菌感染或毛囊内有螨虫 药物刺激或化妆品伤害痤疮的形成因素 体内雄性激素水平过高，皮脂腺分泌增多，皮质导管角化异常，导致毛囊口被堵塞，使皮脂排泄不畅，形成黑头粉刺和白头粉刺。痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌与卵圆形秕糠孢子菌大量繁殖，产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶等。痤疮的形成因素
27、 痤疮的症状：粉刺 丘疹 脓疮 囊肿 炎症脓肿可向下通过真皮到达脂肪组织，会形成严重瘢痕，这就是人们通常所说的面疱、青春痘。痤疮皮肤的护疗措施 注意皮肤的清洁 注意合理饮食 保持心情开朗、情绪稳定 有规律地生活 注重身体内在的健康调理 谨慎使用化妆品 积极治疗，防止恶化过敏反应 Allergy 其他的作用 当某些物质侵入体内时，便会使人体引起原来不该有的反应。过敏即是因免疫系统的过度反应或失调所致。过敏性皮肤的特性 角质层细胞排列不整齐，呈现卷曲翘起的模样，非常娇嫩脆弱。皮肤内的水分容易流失，令外界的刺激物质和过敏物质容易侵入。新陈代谢周期比健康皮肤的短，在天然保湿因子及角质化细胞还没有充分生成就被推至角质层，皮肤的防护机能变差，因此，容易引起皮肤病。常见过敏原 接触性过敏 吸入性过敏 食入性过敏 注入性过敏 其他过敏原过敏性肌肤的预防措施 避免与过敏原接触 进行脱敏治疗药物治疗 草药治疗 自然疗法Thank you感谢下感谢下载载
