1、此此ppt下载后可自行编辑下载后可自行编辑疥疮?概述?定义定义：由疥虫侵入皮肤而引起的接触传染性皮肤病。?特征特征：皮肤嫩薄处出现丘疹、丘疱疹、隧道或夜间奇痒。水疱,?概述?流行情况流行情况：易在家庭和集体生活环境中传播。解放前病人不少，约占皮肤科门诊患者总数的五分之一；解放后几乎见不到。可是从1973年始本病又在我国逐渐流行起来，至今也可算为常见多发病。本病是当前世界一种较为广泛流行性皮肤病。据资料统计表明，疥疮流行总的规律是30年为一周期。为何有这样的周期？其道理尚未阐明。?沿革：用疥疮作为病名是见于南齐沿革：用疥疮作为病名是见于南齐(公元公元479502年年)，孟，孟庆宣刘涓子鬼遗方的医
2、典中，尔后，沿用至今。然庆宣刘涓子鬼遗方的医典中，尔后，沿用至今。然后。后。到隋到隋(公元公元581618年年)，巢元方诸病源侯论可，巢元方诸病源侯论可以说是世界上首次对本病及其病原作了详尽的描述。如以说是世界上首次对本病及其病原作了详尽的描述。如该医书疮病诸侯该医书疮病诸侯 疥侯中云疥侯中云“疥者，有数种，有大疥、疥者，有数种，有大疥、有马疥、有水疥、有干疥、有湿疥。多生手足，乃至遍有马疥、有水疥、有干疥、有湿疥。多生手足，乃至遍体。体。并皆有虫，人往往以针挑得，状如水内小虫并皆有虫，人往往以针挑得，状如水内小虫”。可是，西方国家直到公元可是，西方国家直到公元17世纪以后才由意大利药剂师，世
3、纪以后才由意大利药剂师，塞斯托尼塞斯托尼(Cestoni,D.公元公元16371781年年)提出疥虫乃疥疮提出疥虫乃疥疮的病原体。的病原体。另外，在治疗上，中医也对世界医学做出了另外，在治疗上，中医也对世界医学做出了卓越贡献，远在一千多年前，即晋代卓越贡献，远在一千多年前，即晋代(公元公元265420年年)，葛洪肘后备急方中已载叙用硫黄全身涂搽杀虫，并葛洪肘后备急方中已载叙用硫黄全身涂搽杀虫，并知晓采用苦参煎服籍以止痒。知晓采用苦参煎服籍以止痒。疥疮疥疮疥疮疥疮疥疮诊断疥疮疥疮疥疮疥疮病因病机病因病机鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗预防与调护预防与调护临床表现临床表现辅助检查辅助检查疥疮疥疮疥疮疥疮?
4、病因病机?人体患疥疮是由于疥虫侵入皮肤所引起。其传染方式，最主要是直接接触传染,如与患者同床共睡或和病人握手；其次少数也可通过患者用过的衣服、被褥、毛巾、凳椅等 间接接触传染。?疥虫喜好夜间活动，常受温度影响，当温度在摄氏20度以下静止不动，故在晚上睡觉之际为最易传染的时间。疥虫离开宿主后，在适宜温度(25)和湿度(相对湿度90%)尚能生存三天，所以病人用过的物品在此期间内仍可以传染。?疥虫生活史分虫卵、幼虫、稚虫及成虫四个时期。从虫卵到成虫每代约需812天，平均15天。卵呈椭圆形，浅黄色，大小160100微米，通常位于雌虫所掘的隧道内。卵在干燥环境能生存12个日，而在潮湿地方生存较久。故潮湿
5、的衣服、被褥、毛巾等偶尔也成为其寄生场所。临床表现?接触接触 史史:多可找到接触史常在家庭和集体生活人群中流行，在潮湿温暖的南方尤为多见。?好发部位好发部位:常侵犯皮肤较为薄弱与柔软部位。因此皮损好于手指指缝、前臂屈侧、肘窝、腋下、乳房、下腹部、臀部、股部、阴部等处。颈部以上一般不受累疥虫钻入皮肤角层深部向前啮吃而成的，呈淡褐色或浅黑色弯曲细纹，长约 23mm。内有卵、幼虫、稚虫、成虫以及分泌物和虫粪。隧道虽为特征性皮损，但据报道成人患者也只 7-13%可查到?皮疹:为针头大小的丘疹、丘疱疹、水疱、结节、疥虫隧道等。丘疹呈淡红色，几乎每个患者都可见到，数目不定可疏散分布或密集成群。水疱如粟粒至
6、绿豆大。结节损害往往在阴股部，特别是阴囊，阴茎等处尤为常见。疥虫隧道是该病显著的特征，对诊断具有重要意义。?自觉症状:主要是瘙痒剧烈,特别在晚上睡觉时，身体温暖之际最为严重，通宵达旦，影响睡眠，痛苦非常。?除上述皮疹以外，病人因搔痒而常发生继除上述皮疹以外，病人因搔痒而常发生继发疹发疹,如抓痕、血痂、脓疱，重者还可发生湿如抓痕、血痂、脓疱，重者还可发生湿疹样改变或继发其他化脓性皮肤病疹样改变或继发其他化脓性皮肤病.图注：臀部、大腿屈侧上部有米粒大脓疱，周围红晕，并见到米粒大、豆大或指甲大灰白色痂皮及红褐色血浆痂皮。图注：在左手背、阴阜部、大腿内侧和大腿伸侧见到米粒大丘疹及米粒大到指甲大灰色痂皮
7、。图注：阴囊散在分布黄豆大到豌豆大皮色结节。有的结节表面糜烂，有少许浆液渗出物婴儿疥疮辅助检查?刮取水疱、丘疹、隧道的内容物，载玻片上，低倍显微镜观察。图9图注：该图有三个疥虫。右侧雌虫腹侧面，中间为背侧面，左侧为侧面图10本图为隧道末端取出的成虫。于显微镜下（510）见到短小的腭体及呈钳形螫肢，短粗足前后各两对，且后两对足有长毛，证明为雌性。疥虫卵图注：右上角见到一个雌虫，左侧有四个虫卵，虫卵周围可见虫粪图12疥虫卵鉴别诊断?皮肤瘙痒病皮肤瘙痒病：本病皮损无原发疹，且发无定处，指间更罕见，发病常与情绪、季节、气侯变化，内脏疾患以及更年期障碍有关。?虱病：?虱病：虱病：该病是虱子所引起的皮肤病
8、，损害常见为继发疹，且容易查到虱子及其虫卵。（衣虱、阴虱、头虱）阴虱图1阴虱图2阴虱图3?治疗治疗治疗原则：以外治为主，无感染等并发症，一般不用内治。?常用药物?用药方法常用药物(1)硫黄硫黄：本品对疥虫有良好杀灭作用，在我国用它治疗疥疮已有一千多年历史，其效果切实可靠，且通常无毒副作用，是我国当今治疥疮的首选外用药。该药唯一缺点是有一种难闻的硫臭，有些病人为此不乐于应用。临床多配制成5-20%硫黄软膏硫黄软膏外用。多用升华硫。常用药物(2)r-666(疥宁、疥得治、林丹霜、疥灵霜疥宁、疥得治、林丹霜、疥灵霜)：本药是一种有效杀疥虫剂，。多用1%r-666霜剂（1%丙体-666霜），全身外搽保
9、留8-12小时后将药洗去，一周内不作第二次搽药，其效果仅次于硫黄，临床应用时，应注意该药吸收中毒。禁止用于婴幼儿、儿童、孕妇以及有癫痫病史的患者。(3)优力肤优力肤(Eurax.克罗米通克罗米通)；该药品是一种局部；该药品是一种局部杀虫剂，而且又是一种非特异性止痒剂。其杀虫杀虫剂，而且又是一种非特异性止痒剂。其杀虫机理为作用于虫体的神经系统，最终让其麻痹乃机理为作用于虫体的神经系统，最终让其麻痹乃至死亡。国外报道，本药杀虫作用仅次于至死亡。国外报道，本药杀虫作用仅次于5%硫黄硫黄及及1%r-666软膏，而优于软膏，而优于25%苯甲酸苄酯霜。其苯甲酸苄酯霜。其最大优点是既杀疥虫，又可止痒。最大优
10、点是既杀疥虫，又可止痒。此外，此外，10-25%苯甲酸苄酯乳剂，苯甲酸苄酯乳剂，0.1%氯菊酯氯菊酯乳剂、丁香罗勒膏等也可酌情选择应用。乳剂、丁香罗勒膏等也可酌情选择应用。?若遇结节型疥疮、使用上述药物外用获效甚微。若遇结节型疥疮、使用上述药物外用获效甚微。目前国内对此型治疗多采取目前国内对此型治疗多采取 皮质激素局部结节注皮质激素局部结节注射治疗、效果颇好。或外用激素类软膏射治疗、效果颇好。或外用激素类软膏、冷冻冷冻等。等。用药方法疥疮局部治疗常规(以10%硫黄软膏或霜为例)?沐浴?搽药?更衣?消毒?预防与调护?隔离：在集体单位或家庭中一旦发现疥疮，需要尽早隔离并给予积极治疗，以防本病传播蔓
11、延。?讲究个人卫生：平时应做好卫生宣传工作，养成个人良好卫生习惯，出差归来最好能进行一次检疫。凡疥疮患者使用过的物品应煮沸消毒或用药水浸泡或洗净晒干停放15天后再应用，以求彻底消灭疥虫。?讲究环境卫生。?减少搔抓次数:以免自身广泛传播和继发感染。?治疗期间，忌食辛辣、醇酒及鱼兴发物。参考文献?中医外科学全国高等中医药规划教材.第六版.王沛主编.?皮肤性病学 全国高等医学院校临床医学专业教材.第六版.陈洪铎主编.?临床皮肤病学第三版.赵辨主编.此此ppt下载后可自行编辑下载后可自行编辑谢谢 谢谢 大大 家家此此ppt下载后可自行编辑下载后可自行编辑谢谢 谢谢 大大 家家此此ppt下载后可自行编辑下载后可自行编辑谢谢 谢谢 大大 家家此此ppt下载后可自行编辑下载后可自行编辑谢谢 谢谢 大大 家家
