1、防控纪实防控纪实埃博拉病毒埃博拉病毒(EBOV)E B O VE b o l a h a e m o r r h a g i c f e v e rE b o l a h a e m o r r h a g i c f e v e r福建师范大学平潭附属中学福建师范大学平潭附属中学主讲：曹志宏主讲：曹志宏目录目录 CONTENT溯源简介分类特征类型传播如果是密切接触者怎么办如何预防埃博拉病毒的感染如果被诊断感染了新型冠状病毒，怎么办家中出现患者后，该采取何种措施去医院探视病人后，如何做好个人消毒症状诊断治疗疫苗预防控制溯源埃博拉病毒病是在1976年同时暴发的两起疫情中首次出现的，一起在现在的南
2、苏丹恩扎拉，另一起在刚果民主共和国扬布库。后者发生在位于埃博拉河附近的一处村庄，该病由此得名。2014-2016年在西非出现的疫情是1976年首次发现埃博拉病毒以来发生的最大且最复杂埃博拉疫情。埃博拉病毒病是一种烈性传染病，病死率很高，临床上以发热及出血为特征。病死率从25%到90%不等。2014年爆发于西非的埃博拉疫情是有史以来最大的一次疫情，已经造成超过2.5万人感染，超过一万人死亡。该病是当今世界上最致命的病毒之一。世界卫生组织已将埃博拉病毒列为对人类危害最严重的病毒之一，其生物安全等级为最危险的第4级(艾滋病为3级，SARS为3级，级数越大防护越严格)。病毒潜伏期可达2天至21天，但通
3、常只有5天至10天。简介埃博拉病毒性出血热的病原主要为4个病毒科：布尼亚病毒科；黄病毒科；沙粒病毒科；丝状病毒科。均为有包膜单链RNA病毒，动物或昆虫作为宿主和媒介。丝状病毒科病毒有三个种属：Cuevavirus属、马尔堡病毒属和埃博拉病毒属。分类埃博拉病毒(EBOV)长度为970纳米，呈长丝状体，单股负链RNA病毒，有18959个碱基。外有包膜，病毒颗粒直径大约80nm，大小100nm(3001500)nm，感染能力较强的病毒一般长(665805)nm左右，病毒呈长丝状，有时有分支，或短的U型、6字型、圆形；毒粒长度平均约1000nm，直径约100nm；有囊膜，表面有(810)nm长的纤突。
4、纯病毒粒子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成，含负链线性RNA分子和4个毒粒结构蛋白。较长的奇形怪状的病毒粒子相关结构可呈分枝状或盘绕状，长达10微米。来自刚果(金)、象牙海岸和苏丹的埃波拉毒株其抗原性和生物学特性不同。特征在埃博拉病毒属中，目前已研究确定的埃博拉病毒分为5种亚型，都是以首次发现地命名的，即扎伊尔型(EBOV)、苏丹型(SUDV)、本迪布焦型(BDBV)、塔伊森林型(TAFV)、赖斯顿型(RESTV)。不同的亚型具有不同的致病性：u扎伊尔型(EBOV)-对人致病性最强，曾引起暴发；u苏丹型(SUDV)-对人致病性其次，曾引起暴发；u本迪布焦型(BDBV)-对人致病性更次，曾引起暴发
5、；u塔伊森林型(TAFV)-对黑猩猩致病性强，对人似较弱；u赖斯顿型(RESTV)：至今尚无引起人类疾病或死亡的相关报道。类型传播04030201埃博拉患者或死者的血液或体液；受到埃博拉患者的体液（如血液、粪便、呕吐物）或埃博拉死者的尸体污染的物品。在没有严格遵守感染控制预防措施的情况下与病人密切接触造成的。哀悼者在安葬仪式上与死者尸体直接接触，也可能有助于埃博拉的传播。只要病人的血液带有病毒就仍然具有传染性。症状潜伏期是从获得病毒感染到出现症状的时间间隔，可持续2天至21天。人们在出现症状后才具有传染性。埃博拉病毒感染者只有在出现症状后才可传染。埃博拉病毒病的症状可能突然出现，包括：u发热、
6、疲劳u肌肉疼痛、头痛、咽喉痛随后会出现：u呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损症状u某些情况下会有内出血和外出血（如牙龈渗血、便中带血）化验结果包括白血细胞和血小板计数降低，而肝酶则会升高。诊断埃博拉病毒病与疟疾、伤寒、脑膜炎等其它传染病的临床鉴别可能较难。利用以下诊断方法对埃博拉病毒感染引起的症状做出确认：u抗体捕获酶联免疫吸附试验（ELISA）u抗原捕获检测试验u血清中和试验u逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR）u电子显微镜u通过细胞培养进行病毒分离。应认真选择诊断检测方法，在选择中需考虑到技术规范、疾病发病率、流行率、测试结果的社会和医疗影响等因素。强烈建议使用经过独立评估和国际评估的诊
7、断检测方法。诊断目前世卫组织推荐的检测方法如下：u用于常规诊断管理的自动或半自动化核酸测试；u如在偏远地区无法进行核酸测试，可采用快速抗原检测方法。推荐在进行筛选时使用快速抗原检测方法，作为监测活动的一部分，但反应性测试应利用核酸测试进行确认。首选诊断样本如下：u用含有EDTA抗凝剂的试管采集出现症状的存活病人全血；u若无法采集病人血样或需从死者身上采集样本，可采集口腔液样本，并存放在普通运输介质中。收集到的病人样本具有极端生物危害风险；应当在最高级别的生物防护条件下对没有灭活的样本进行实验室检测。在国内和国际运输时，所有生物样本应使用三重包装系统进行包装。治疗皮肤若被污染物污染时口服补液或者
8、静脉输液等支持性疗法以及针对特定症状的治疗可改善生存率。就埃博拉病毒病而言尚没有经过验证的治疗办法。然而，目前正在评价各种包括血液制品、免疫疗法和药物疗法在内的可能治疗办法。在目前发生在刚果民主共和国的2018-2019年埃博拉疫情期间，正在进行有史以来首次多药物随机对照试验，目的是根据与现场专家和刚果民主共和国商定的道德框架，评估埃博拉病人所用治疗药物的有效性和安全性。疫苗2015年在几内亚开展的大型试验证明，一种实验性埃博拉疫苗对埃博拉病毒病具有高度保护作用。该疫苗称为rVSV-ZEBOV，2015年在一项涉及11841人的试验中得到研究。在接种疫苗的5837人中，接种后10天（含）以上没
9、有出现埃博拉病例记录。相对而言，在没有接种疫苗的人员中，接种后10天（含）以上发生了23例病例。rVSV-ZEBOV疫苗正在目前在刚果民主共和国发生的2018-2019年埃博拉疫情期间得到使用。预防和控制u 减少减少因接触受到感染的果蝠、猴子、猿、森林羚羊或豪猪以及食用其生肉而带来的野生动物与人传播风险。野生动物与人传播风险。处理动物时应当戴上手套并且穿上其他适当防护服。这类动物产品（血和肉）应当在食用前彻底煮熟。u 减少减少因直接或者密切接触有埃博拉症状者而带来的人际间传播风险人际间传播风险，尤其是与其体液的接触。在家照护病人时，应戴上手套和适当的个人防护装备。探视住院病人以及在家照顾病人之
10、后，要定时洗手。u 疫情控制措施疫情控制措施包括安全并有尊严地埋葬死者，确定可能与埃博拉感染者存有接触的人员，对接触者实施21天健康监测，将健康人员与病人分开，防止疫情进一步蔓延，强调保持良好卫生的重要性并保持环境清洁。u 减少可能出现性传播的危险，减少可能出现性传播的危险，根据对现行研究所做的进一步分析和世卫组织应对埃博拉病毒病咨询小组的考虑意见，世卫组织建议埃博拉病毒病男性幸存者自出现症状起12个月之内，或在精液检测两次呈埃博拉病毒阴性之前，采取安全性行为和卫生措施。疫情良好控制有赖于将一系列干预措施落到实处，包括病例管理、监测和接触者追踪、实验室良好服务、安全埋葬及社会动员。提高对埃博拉
11、感染危险因素的认识，以及采取个人可以采取的保护性措施（包括接种疫苗）是减少人间传播的有效方法。为减少风险所传递的信息应当注重若干方面：埃博拉病毒病既往疫情年表u 详细告知大夫患病情况和就医过程，尤其要告知近期是否有武汉旅行史，以及是否与可疑患者或动物有接触史。u 诊疗过程应佩戴外科口罩，保护自己和他人。年份年份国家国家埃博拉病毒分型埃博拉病毒分型病例数病例数死亡数死亡数病死率病死率2018-20192018-2019刚果民主共和国扎伊尔型进行中20182018刚果民主共和国扎伊尔型543361%20172017刚果民主共和国扎伊尔型8450%20152015意大利扎伊尔型100%2014201
12、4西班牙扎伊尔型100%20142014英国扎伊尔型100%20142014美国扎伊尔型4125%20142014塞内加尔扎伊尔型100%20142014马里扎伊尔型8675%20142014尼日利亚扎伊尔型20840%年份年份国家国家埃博拉病毒分型埃博拉病毒分型病例数病例数死亡数死亡数病死率病死率2014-20162014-2016塞拉利昂扎伊尔型14124*3956*28%2014-20162014-2016利比里亚扎伊尔型10675*4809*45%2014-20162014-2016几内亚扎伊尔型3811*2543*67%20142014刚果民主共和国扎伊尔型664974%201220
13、12刚果民主共和国本迪布焦型572951%20122012乌干达苏丹型7457%20122012乌干达苏丹型241771%20112011乌干达苏丹型11100%20082008刚果民主共和国扎伊尔型321444%20072007乌干达本迪布焦型1493725%20072007刚果民主共和国扎伊尔型26418771%20052005刚果扎伊尔型121083%20042004苏丹苏丹型17741%埃博拉病毒病既往疫情年表年份年份国家国家埃博拉病毒分型埃博拉病毒分型病例数病例数死亡数死亡数病死率病死率20032003（1111月月-12-12月）月）刚果扎伊尔型352983%20032003（1
14、1月月-4-4月）月）刚果扎伊尔型14312890%2001-20022001-2002刚果扎伊尔型594475%2001-20022001-2002加蓬扎伊尔型655382%20002000乌干达苏丹型42522453%19961996南非（前加蓬）扎伊尔型11100%19961996（7 7月月-12-12月）月）加蓬扎伊尔型604575%19961996（1 1月月-4-4月）月）加蓬扎伊尔型312168%19951995刚果民主共和国扎伊尔型31525481%19941994科特迪瓦塔伊森林型100%19941994加蓬扎伊尔型523160%19791979苏丹苏丹型342265%19
15、771977刚果民主共和国扎伊尔型11100%19761976苏丹苏丹型28415153%19761976刚果民主共和国扎伊尔型31828088%埃博拉病毒病既往疫情年表如果是密切接触者怎么办与发病病例（疑似和确诊病例）有如下接触之一者：诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员病例同病室的其他患者及其陪护人员与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员现场调查人员调查经评估认为符合条件的人员如何预防埃博拉病毒的感染TEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXT保持手卫生。用流水洗手，或者使用含酒精成
16、分的免洗洗手液。不登门、不走亲、不聚会、不访友、闭门谢客咳嗽和打喷嚏时使用纸巾或屈肘遮掩口鼻。保持室内空气的流通，到公众场所和人多集中地方，一定佩戴口罩。在传染病流行期间，做好居家消毒医院就诊或陪护就医时，一定要佩戴好合适的口罩。TEXTTEXT做饭时彻底煮熟肉类和蛋类。避免在未加防护的情况下接触野生或养殖动物。如何保持手部卫生保持手卫生保持手卫生在咳嗽或打喷嚏后、在照护病人时、饭前、便后、手脏时、在处理动物或动物排泄物后，要用流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液如何选择、佩戴口罩以自我防护、降低呼吸道感染风险为目的，佩戴医用外科口罩、N95 口罩都可以。如果去医院、人群聚集处、或有病例发
17、生的地区，接触有呼吸道感染症状患者，建议您佩戴口罩。如果是去一般露天公共场所、不与呼吸道病人近距离接触，佩戴医用外科口罩足以，不必过度防护。但如果会接触疑似呼吸道感染的病人，则需要佩戴防生物的N95口罩，才能起到有效的防护。在传染病流行期间，家庭如何做好居家消毒外出回家后，应及时用洗手液和流动水洗手，或用含醇手消毒剂进行手卫生03尽量避免接触家禽和野生动物01桌椅等桌椅表面每天做好清洁，并定期消毒04尽量避免到人群聚集、通风不良的公共场所，必要时外出一定佩戴好口罩02在传染病流行期间，家庭如何做好居家消毒u 有客人（身体健康情况不明）来访后，及时对室内相关物体表面进行消毒，可选择合法有效的消毒
18、剂或消毒湿巾擦拭消毒u 室内做好通风换气，自然通风或机械通风，冬天开窗通风时，需注意室内外温差大而引起感冒患者其他家庭成员应注意事项衣物若被污染物污染时按患者衣物处理,若无肉眼可见污染物的可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟,或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，然后按常规清洗去医院探视病人后，如何做好个人消毒探视病人后及时用含醇的速干手消毒剂进行手卫生，有肉眼可见污染物时，应使用洗手液在流动水下洗手，然后再消毒去医院探视病人后，如何做好个人消毒探视时所穿衣物需清洗消毒在60C水中浸泡30分钟或使用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡15分钟。B Y E 埃 博 拉 病 毒 预 防 知 识埃 博 拉 病 毒 预 防 知 识EBOVclick here to enter text descriptions such as content introduction,data statistics,event analysis,summary and overview related to this subtitle or graph.
