1、消毒供应中心工作人员的职业暴露防护要点 消毒供应中心人员工作中的危险因素消毒供应中心人员工作中的危险因素安全防护措施安全防护措施 主要内容消毒供应中心性质消毒供应中心性质 承担各临床科室可重复使用物品、器械及器具清洗包承担各临床科室可重复使用物品、器械及器具清洗包装灭菌及无菌物品的供应。是保证医疗、护理工作顺利装灭菌及无菌物品的供应。是保证医疗、护理工作顺利进行、防止医源性院内感染的重要部门。进行、防止医源性院内感染的重要部门。消毒供应中心性质消毒供应中心性质消毒供应中心的特殊性：是发放无菌物品的场所，也是污染物品的回收场所。消毒供应中心工作潜在的风险消毒供应中心工作潜在的风险我国是乙肝高发国
2、家，乙肝总感染率高达60%左右,艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期。消毒供应中心人员经常接触各种污染物品，医源性暴露的条件已具备。同时，需要经常使用各种方法对再生器械进行消毒、灭菌，而大多数消毒因子对人体是有影响的。职业安全防护职业安全防护一、认识危险因素二、提高安全防护意识认识工作中的危险因素认识工作中的危险因素（一）生物因素生物因素（二）化学因素化学因素（三）物理因素物理因素（四）个人因素个人因素（一）生物因素（一）生物因素哪一方面容易引起生物因素损害（一）生物因素（一）生物因素1.回收清点各种未经过任何处理，带有血液、脓液和其他污物的器械。2.这些器械可能用于艾滋病、乙肝或其他传染病
3、患者。3.每天刷洗的器械都是被污染的，有溅到皮肤或眼睛里的机率，导致黏膜职业暴露。（一）生物因素（一）生物因素4.有资料表明，健康的医务人员患血源性传染病80%90%是由针刺伤所致，被已感染的乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者用后的针头刺伤，其发生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危险分别是30%、1.6%、0.3%。5.清洗操作过程中，有可能导致部分致病菌扩散到空气中形成气溶胶,造成回收洗涤区环境和空气的污染。（二）化学因素（二）化学因素1.含氯消毒剂 2.环氧乙烷 3.过氧化氢（二）化学因素（二）化学因素1.含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性，
4、高浓度、接触时间长，能破坏皮肤脂质层，引起呼吸道深部病变，对皮肤黏膜有刺激与腐蚀作用，溅入眼内可导致烧伤。（二）化学因素（二）化学因素2.环氧乙烷环氧乙烷液体易燃、易爆，且对人体有毒。如接触皮肤可引起刺痛、冷感、红肿、皮炎、水疱、血疱、甚至烧伤。吸入环氧乙烷气体可引起头晕、头痛、恶心、呕吐，严重者可引起肺水肿。（二）化学因素（二）化学因素3.过氧化氢过氧化氢外观为无色透明液体，无毒，对皮肤有一定的侵蚀作用，产生灼烧感和针刺般疼痛（三）物理因素（三）物理因素1.热源损伤（烫伤或烧伤）2.爆炸损伤 3.电击损伤4.紫外线辐射损伤 5.噪声 （三）物理因素（三）物理因素1.热源损伤（烫伤或烧伤）：如
5、高压蒸汽灭菌、干热灭菌、烘烤、煮沸、蒸馏水的制作过程中，均可由高温、高压、蒸汽、烘烤等意外引起烫伤或烧伤。2.爆炸损伤 压力容器使用不当、空气中环氧乙烷浓度达到3%时易引起容器爆炸（三）物理因素（三）物理因素3.紫外线灯直接照射可引起皮肤过敏、电光性眼炎、黏膜炎性反应等。4.常规操作中，接触大量电器、插头、插座，有可能导致漏电、触电等现象发生。（三）物理因素（三）物理因素5.超声清洗机、高压蒸汽消毒锅工作时、预真空灭菌器、排风扇、烘干机等，不同程度地产生噪声，噪声常接近90分贝。易引起工作人员疲劳、注意力不集中、烦躁、头疼和听力下降、工作效率降低等现象。（三）物理因素（三）物理因素6.房屋空气
6、闭塞可引起工作人员头晕、眼花、心慌、耳鸣、情绪焦虑、听觉迟钝、血压升高、疲劳等。7.潮湿可引起风湿性疾病。（四）个人因素（四）个人因素1.心理原因 2.体力操作 工作中因过度疲劳、紧张等工作压力过大可能造成心理损害。(四四)个人因素个人因素 3.当人力搬运货物、装载、推车时，如果姿势不正确或负荷超重会引起扭伤、拉伤等。4.在清洗、包装物品时，长时间站立操作，取强迫体位容易使人疲劳，极易发生颈椎病、腰椎劳损、下肢静脉曲张等。二、安全防护措施1.生物危险因素的防护 2.化学性危险因素的防护 3.物理性危险因素的防护 4.个人因素的防护 安全防护教育 消毒供应室是医院消毒的重要部门，也是目前医院感染
7、的重点科室，每位护士都要不断更新知识，把好各个工作环节的质量关，积极采取有效的防护措施，提高工作质量不断改进操作水平，推进医院发展。在防止仪器与器械受损害的同时做好自身防护，以免因工作原因而致个人伤害。（一）生物危险因素的防护（一）生物危险因素的防护 1.执行标准预防措施 2.防止微生物的有效屏障3.戴手套4.洗手 5.职业暴露的处理（二）生物危险因素的防护（二）生物危险因素的防护 防止针刺伤（二）生物危险因素的防护二）生物危险因素的防护 防止针刺伤（二）生物危险因素的防护（二）生物危险因素的防护 防止针刺伤 锐器必须放在防刺透容器内进行运输。（二）生物危险因素的防护（二）生物危险因素的防护
8、防止针刺伤（二）生物危险因素的防护（二）生物危险因素的防护刷洗器械时要戴双层手套、眼罩，穿防水围裙、隔离衣，帽子、口罩、面罩、护目镜、防水隔离衣等，是防止微生物的有效屏障。保护足部：穿胶鞋、，以防止器械落地而误伤及污染。手套能有效防止皮肤与感染因子的直接接触。有资料显示,戴手套后即使被污染的器械割伤或针刺伤,其感染率较未戴手套操作时下降50%。去污区工作人员作业时必须戴双层手套。（二）生物危险因素的防护（二）生物危险因素的防护 洗手勤洗手是自身防护最简单、最有效、最重要的隔离措施。严格按照“六步洗手法”，使用洗手液和流动水洗手，洗后用一次性纸巾擦干或自动烘干机烘干。（二）生物危险因素的防护（二
9、）生物危险因素的防护 针刺伤的处理针刺伤的处理：刺伤 挤压 冲洗 消毒 包扎 上报 登记 针刺伤的处理针刺伤的处理 发生针刺伤尽快挤出血液肥皂水或清水冲洗伤口用70%酒精涂抹消毒 包扎伤口被暴露的粘膜应用生理盐水或清水冲洗干净报告护士长、护理部医院感染科按医院感染科地指导进一步处理如确定暴露级别、指导预防性用药等（三）化学危险因素的防护（三）化学危险因素的防护含氯消毒剂 环氧乙烷（三）化学危险因素的防护（三）化学危险因素的防护含氯消毒剂掌握特性配制时注意使用时注意（三）化学危险因素的防护（三）化学危险因素的防护环氧乙烷灭菌器必须安放在通风良好的地方，切勿接近火源。皮肤接触后，用水冲洗接触处至少
10、15 min，同时脱去脏衣服。眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼10 min。环氧乙烷浓度不能超过3%。（四）物理危险因素的防护（四）物理危险因素的防护1.正确操作灭菌设备及其他设备2.减少噪声 3.严格执行操作程序 4.温度下降冷却后才能接触物体或物品，或用隔热手套触摸或取物。（四）物理危险因素的防护（四）物理危险因素的防护“四轻”走路轻、说话轻、开门关门轻、操作轻推车的轴轮经常润滑加油。（四）物理危险因素的防护（四）物理危险因素的防护正确推车避免推车时走在车的前面，以防刮伤足部及下送车的惯性而至摔倒。（四）物理危险因素的防护（四）物理危险因素的防护 搬运重物15kg应双人、多人搬动或用推车个人因素的防护个人因素的防护 1.沟通 2.正确姿势 3.通风 4.加强营养，劳逸结合 自我保护自我保护 消毒供应中心工作人员要保持良好的身体素质，合理安排工作，注意节力原则：工作中可变换身体姿势，活动僵直的肢体；工作结束后可做颈、背、腰的保健操或局部按摩；加强营养，劳逸结合，以便更好的工作和保持自我健康。
