1、第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school123重点重点难点难点第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school本章本章内容内容第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第一节第一节 体温的评估及护理体温的评估及护理第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical scho
2、ol 第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school部位部位平均值平均值正常范围正常范围腋下腋下36.536.0-37.0口腔口腔37.036.3-37.2直肠直肠37.536.5-37.7成人体温平均值及正常范围成人体温平均值及正常范围第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school下页下页第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school指机体深部
3、温度低于正常（体温指机体深部温度低于正常（体温在在3535以下）。体温过低是一种以下）。体温过低是一种危险的信号，常提示疾病严重及危险的信号，常提示疾病严重及预后不良。预后不良。3.3.临床临床常见热型常见热型4.4.高热病高热病人的护理人的护理措施措施1.1.发热程发热程度的判断度的判断2.2.发热过发热过程及表现程及表现1.1.原因原因 2.2.体温过体温过低程度的低程度的判断判断 低低 热：热：37.338.0中等热：中等热：38.139.0高高 热：热：39.141.0超高热：超高热：41及以上及以上体温上升期体温上升期高热持续期高热持续期退热期退热期又称发热。是指由于致热原作用又称发
4、热。是指由于致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高并超过正常范围。引起的体温升高并超过正常范围。轻度：轻度：32323535中度：中度：30303232重度：重度：30301.1.临床表临床表现现 2.2.护理措护理措施施体温不升，呼吸减慢、脉搏体温不升，呼吸减慢、脉搏细弱、血压降低，皮肤苍白细弱、血压降低，皮肤苍白冰冷，感觉与反应迟钝，甚冰冷，感觉与反应迟钝，甚至昏迷。至昏迷。1 1）保暖措施）保暖措施2 2）去除病因）去除病因3 3）病情观察）病情观察第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huaina
5、n medical school临床常见热型临床常见热型第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school临床常见热型临床常见热型第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school临床常见热型临床常见热型第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school临床常见热型临床常见热型第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学
6、校 Huainan medical school临床常见热型临床常见热型第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school临床常见热型临床常见热型第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school（1 1）降低体温）降低体温（2 2）病情观察）病情观察（3 3）促进休息促进休息（4 4）补充营养）补充营养（5 5）增进舒适）增进舒适（6 6）心理护理）心理护理高热病人的护理措施高热病人的护理措施第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命
7、体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school体温过低的原因体温过低的原因返回返回第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school（一）（一）（二）（二）（三）（三）体温测量的方法体温测量的方法第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school体温计的检测体温计的检
8、测体温计的消毒体温计的消毒 将体温计的水银将体温计的水银柱甩至柱甩至3535以下，于以下，于同一时间放入已测好同一时间放入已测好的的4040的水中，的水中，3min3min后取出检视。后取出检视。误差在误差在0.20.2以上、以上、水银柱自动下降、玻水银柱自动下降、玻璃管有裂缝则不能再璃管有裂缝则不能再使用。使用。可选用的消毒液可选用的消毒液 口表、腋表消毒法口表、腋表消毒法 肛表消毒法肛表消毒法第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学
9、校淮南卫生学校 Huainan medical school1.1.判断体温有无异常。判断体温有无异常。2.2.动态监测体温变化，动态监测体温变化，分析热型分析热型,协助诊断。协助诊断。3.3.为预防、治疗、康复、为预防、治疗、康复、护理提供依据。护理提供依据。目的目的1.1.目的及方法目的及方法2.2.可能出现的问题可能出现的问题3.3.部位不同，测量时间也部位不同，测量时间也不同不同 4.4.进食或面部热敷后应间进食或面部热敷后应间隔隔30min30min测温；坐浴或灌测温；坐浴或灌肠者须肠者须30min30min后测量肛温后测量肛温告知告知1 1护士准备护士准备 2 2病人准备病人准备3
10、 3用物准备用物准备 4 4环境准备环境准备 准备准备第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school测量体温测量体温备物检查备物检查 检视读数检视读数检查消毒检查消毒第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school1.1.依据病情选择合适的测温方法依据病情选择合适的测温方法 2.2.进食、饮水或面颊部热敷、吸烟、坐浴或灌肠、腋窝进食、饮水或面颊部热敷、吸烟、坐浴或灌肠、腋窝局部冷热敷等情况时，应间隔局部冷热敷等情况时，应间隔303
11、0分钟后再测量相应部位分钟后再测量相应部位的体温。的体温。3.3.测口温时嘱病人勿用牙咬体温计，如不慎咬破应立即测口温时嘱病人勿用牙咬体温计，如不慎咬破应立即清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道粘膜；再口服蛋清液或牛奶以延缓汞的吸收。若病情允粘膜；再口服蛋清液或牛奶以延缓汞的吸收。若病情允许可食粗纤维食物，以加速汞的排出。许可食粗纤维食物，以加速汞的排出。4.4.为婴幼儿、重病人及躁动病人测温时，应为婴幼儿、重病人及躁动病人测温时，应有专人守护，以防发生意外。有专人守护，以防发生意外。5.5.发现体温与病情不相符时应在床旁重新监发现体
12、温与病情不相符时应在床旁重新监测，必要时做肛温和口温对照复查。测，必要时做肛温和口温对照复查。6.6.严格体温计的清洁消毒工作，防止交叉感严格体温计的清洁消毒工作，防止交叉感染。染。第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第二节第二节 脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medic
13、al school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school（一）异常脉搏（一）异常脉搏 第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school 心动过速心动过速(tachycardia)(tachycardia)心动过缓心动过缓（bradycardiabradycardia）间歇脉间歇脉(intermittent pulse)(intermittent pulse)脉搏短绌脉搏短绌(pulse deficit)(pulse def
14、icit)洪脉（洪脉（full pulsefull pulse）细脉（细脉（small pulse)small pulse)交替脉（交替脉（alteranas pulse)alteranas pulse)水冲脉水冲脉(water hammer pulse)(water hammer pulse)奇脉（奇脉（paradoxical pulseparadoxical pulse第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school1.1.病情观察病情观察 观察病人脉搏的脉率、节律、观察病人脉搏的脉率、节律、强弱及动脉壁情况
15、，并注意有无伴随症状。强弱及动脉壁情况，并注意有无伴随症状。2.2.治疗护理治疗护理 按医嘱用药，并注意观察药按医嘱用药，并注意观察药物不良反应。物不良反应。3.3.健康指导健康指导 让病人保持情绪稳定、戒烟让病人保持情绪稳定、戒烟限酒；教会病人及家属监测脉搏的相关知限酒；教会病人及家属监测脉搏的相关知识，简单的急救方法。识，简单的急救方法。第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school目的目的告知告知准备准备操作操作规程规程注意注意事项事项第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学
16、校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生
17、命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第三节第三节 呼吸的评估与护理呼吸的评估与护理第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及
18、护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school 在一段浅快呼吸节律中在一段浅快呼吸节律中插入一次深大呼吸，并插入一次深大呼吸，并伴有叹息声。反复发作伴有叹息声。反复发作是临终前的表现。是临终前的表现。第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school（1 1）（2 2）（3 3）混合性呼吸困难混合性呼吸困难 第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评
19、估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school
20、46第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school备齐用物，备齐用物，携至床旁，携至床旁，核对解释。核对解释。第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第第4 4节节
21、血压的评估及护理血压的评估及护理第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school1 1第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school1234567血压随着年龄的增长而血压随着年龄的增长而增高，收缩压的增高比增高，收缩压的增高比舒张压增高较为显著舒张压增高较为显著。情绪激动、剧烈运动、兴奋、紧情绪激动、剧烈运动、兴奋、紧张、恐惧、吸烟等可使血压升高。张、恐惧、吸烟等可使血压升高。饮酒、摄盐过多、药物等因素对饮酒、摄盐过多、药物等因素
22、对血压也有一定影响。血压也有一定影响。第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school 第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school返回返回第十二章第十二章 生命体征的评估
23、及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medic
24、al school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical schoolContents第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征
25、的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical scho
26、ol第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school第十二章第十二章 生命体征的评估及护理生命体征的评估及护理 淮南卫生学校淮南卫生学校 Huainan medical school未见明显异常。初步诊断为原发性高血压、高血压脑病未见明显异常。初步诊断为原发性高血压、高血压脑病。请思考以下问题：。请思考以下问题：（1 1）该病人为几级高血压？）该病人为几级高血压？（2 2）为该病人测量血压时应注意什么？）为该病人测量血压时应注意什么？（3 3）应采取哪些措施护理该病人？）应采取哪些措施护理该病人？
