1、3412手手法法开开放放气气道道口口咽咽和和鼻鼻咽咽通通气气管管面面罩罩和和简简易易呼呼吸吸器器氧：吸痰前后给以100%纯氧吸入调节报警音量在合适范围，及时处理报警。每日将口腔气管插管移向口角的另一侧，减轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果液体入量不足，既使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会因进入到失水的组织而仍然处于失水状态。患者的准备：病情允许应于插管前4h停止进食，取出假牙，清醒患者给予必要的心理护理。牙垫比气管导管略粗，避免患者将导管咬扁，固定时应将牙垫的凹面贴紧气管导管，利于固定。观察有无喉头痉挛（表现喉部喘息，严重者呼吸困难，须重新插管）、喉头水
2、肿及声带损伤（表现为声音嘶哑）；用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。孤独呼吸机上配备的加温和湿化装置。人工气道是急危重症患者生的通道，是危重患者呼吸支持的重要途径。解剖死腔相对减小，气道阻力小解剖死腔相对减小，气道阻力小快：每次吸痰时间，一般以1015秒为宜头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。定时更换敷料，直至切口完全愈合。选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润滑气管插管；做好病室日常通风、消毒患者的准备：病情允许应于插管前4h停止进食，取出假牙，清醒患者给予必要的心理护理。寸带固定法：用一根寸带先在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根；喉喉罩罩和
3、和 食食管管气气管管联联合合通通气气导导管管气气管管插插管管和和气气管管套套管管呼吸囊。人工气道：是指为保证患者气道通畅，而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。观察有无喉头痉挛（表现喉部喘息，严重者呼吸困难，须重新插管）、喉头水肿及声带损伤（表现为声音嘶哑）；提：边吸边提，切忌将吸痰管上下提插轻：动作要轻柔，切忌粗暴，应在没有负压情况下插入吸痰 管定时更换敷料，直至切口完全愈合。观察有无喉头痉挛（表现喉部喘息，严重者呼吸困难，须重新插管）、喉头水肿及声带损伤（表现为声音嘶哑）；观察有无喉头痉挛（表现喉部喘息，严重者呼吸困难，须重新插管）、喉头水肿及声带损伤（表现为声音嘶哑）；人工气道
4、是急危重症患者生的通道，是危重患者呼吸支持的重要途径。判断痰液粘稠度的方法和临床意义：（气囊、方法）解剖死腔相对减小，气道阻力小气管插管成功后协助拔出导丝，退出喉镜，放置牙垫，妥善固定气管插管；清除气管套囊与气管壁间隙的分泌物，防止分泌物积聚引起气管黏膜糜烂及感染定时更换敷料，直至切口完全愈合。3、循环功能稳定、生命指征平稳、尿量正常。氧：吸痰前后给以100%纯氧吸入在病人开始吸气时，用力挤压呼吸囊，使肺充分膨胀，同时气囊放气，等分泌物冲到气囊上时充气囊。湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管导管内没有痰痂，患者安静，呼吸道通畅。多能耐受，适于长期需要人工气道的病人强化呼吸道管理，保持呼
5、吸道通畅，加强吸痰及湿化雾化是气管切开护理中最关键的措施。放置喉镜放置喉镜面罩给氧面罩给氧充气囊充气囊记录刻度，固定记录刻度，固定听诊双肺呼吸音听诊双肺呼吸音（四）、人工气道的湿化强化呼吸道管理，保持呼吸道通畅，加强吸痰及湿化雾化是气管切开护理中最关键的措施。不易迅速插入，不适于急救场合气道管理重在细节，需要每位医护人员严格遵循各项操作规程，发扬慎独精神，预防并发症，最大程度保证病人的安全。管腔相对较大，吸痰容易及时吸出口腔及气管内分泌物；2、物品准备：简易人工呼吸器、加压面罩、氧气导管、喉镜、合适型号的气管插管导管、导丝、牙垫、注射器、胶布、寸带、负压吸引器、一次性吸痰管、手套、吸痰盘导管较
6、短，管腔较大，易于吸痰再一次吸净口鼻腔的痰液。每日将口腔气管插管移向口角的另一侧，减轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。提示：有较明显的感染，需加强抗感染治疗。5、无心律失常或心律失常已控制。痰液的粘稠度程度反映不同的临床情况，在吸痰过程中应认真观察痰液的形状；食管气管联合通气导管。加强培训，提高防范能力观察有无喉头痉挛（表现喉部喘息，严重者呼吸困难，须重新插管）、喉头水肿及声带损伤（表现为声音嘶哑）；4、湿化液：必须用蒸馏水，不可用生理盐水，以免氯化钠沉积在气管壁上，影响纤毛活动。度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲净
7、。在病人开始吸气时，用力挤压呼吸囊，使肺充分膨胀，同时气囊放气，等分泌物冲到气囊上时充气囊。便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。吸痰期间应密切观察生命体征的变化；断开呼吸机延长管与气管导管，快速插入吸痰管，关闭吸痰管侧孔，边旋转边向上提拉吸痰管，注意观察痰液的性状；协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上；每日将口腔气管插管移向口角的另一侧，减轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。及时吸出口腔及气管内分泌物；建立人工气道后，呼吸道加温、加湿功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排除不畅。吸痰时机：非定时性吸痰技术。度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后，
8、玻璃接头内壁上无痰液滞留；观察呼吸状况和血氧饱和度；每日用消毒机消毒寸带固定法：用一根寸带先在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根；快：每次吸痰时间，一般以1015秒为宜呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果液体入量不足，既使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会因进入到失水的组织而仍然处于失水状态。观察呼吸状况和血氧饱和度；患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌松剂，约束患者的双上肢；留下的切口用油纱布团填塞，注意大小松紧合适，太小有吸入气管和周围漏气可能，太大则影响切口愈合、压迫周围组织。2、物品准备：简易人工呼吸器、加压面罩、氧气导管、喉镜、合适型号的
9、气管插管导管、导丝、牙垫、注射器、胶布、寸带、负压吸引器、一次性吸痰管、手套、吸痰盘提：边吸边提，切忌将吸痰管上下提插保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。3、保证充足的液体入量：解剖死腔相对减小，气道阻力小3、保证充足的液体入量：1 1、体位：、体位：病情允许的情况下，抬高床头病情允许的情况下，抬高床头3030至至4545，可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物反可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物反流。流。2 2、病房管理；、病房管理；3 3、口腔护理；、口腔护理；4 4、及时吸痰。、及时吸痰。做好病室日常通风、消毒做好病室日常通风、消毒 室温保持室温保持 22 22 2 24 4 湿
10、度保持湿度保持 50%50%6060%每日用消毒机消毒每日用消毒机消毒 病房物体表面用消毒液擦拭病房物体表面用消毒液擦拭 每月做空气培养每月做空气培养做好病室日常通风、消毒4、湿化液：必须用蒸馏水，不可用生理盐水，以免氯化钠沉积在气管壁上，影响纤毛活动。提示：有较明显的感染，需加强抗感染治疗。便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。多能耐受，适于长期需要人工气道的病人每次吸痰时间不超过15s；选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润滑气管插管；解剖死腔相对减小，气道阻力小经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。快：每次吸痰时间，一般以1015秒为宜选
11、择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润滑气管插管；非定时性吸痰技术：先判断患者是否需要吸痰，如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内，可听到痰鸣音，患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，咳嗽，呼吸机的吸气峰压增高，出现峰压报警，血氧饱和度下降等。患者的准备：病情允许应于插管前4h停止进食，取出假牙，清醒患者给予必要的心理护理。呼吸囊。强化呼吸道管理，保持呼吸道通畅，加强吸痰及湿化雾化是气管切开护理中最关键的措施。对于神志清醒的病人，气管切开使病人不能发声，影响语言交流，常使病人感到孤独和恐惧。断开呼吸机延长管与气管导管，快速插入吸痰管，关闭吸痰管侧孔，边旋转边向上提拉吸痰管，注意观察痰液的性状；解剖
12、死腔相对减小，气道阻力小听诊双肺呼吸音，给予100%氧气吸入；气管插管虽然是有效的抢救手段，但毕竟是有创伤性的，故患者或家属会对插管后导致的一系列问题，感到极度焦虑和恐惧，医务人员应在插管前就向患者及家属做好解释工作，讲明这些变化只是暂时性的，拔管后一切功能将恢复。严格执行无菌技术操作；湿化器的温度一般控制在32-35为宜牙垫比气管导管略粗，避免患者将导管咬扁，固定时应将牙垫的凹面贴紧气管导管，利于固定。轻：动作要轻柔，切忌粗暴，应在没有负压情况下插入吸痰 管多能耐受，适于长期需要人工气道的病人提：边吸边提，切忌将吸痰管上下提插痰液的粘稠度程度反映不同的临床情况，在吸痰过程中应认真观察痰液的形
13、状；气管插管成功后协助拔出导丝，退出喉镜，放置牙垫，妥善固定气管插管；不易迅速插入，不适于急救场合4、湿化液：必须用蒸馏水，不可用生理盐水，以免氯化钠沉积在气管壁上，影响纤毛活动。鼓励病人咳嗽、咳痰，加强雾化吸入，翻身叩背；湿化器的温度一般控制在32-35为宜氧：吸痰前后给以100%纯氧吸入快：每次吸痰时间，一般以1015秒为宜呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果液体入量不足，既使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会因进入到失水的组织而仍然处于失水状态。提：边吸边提，切忌将吸痰管上下提插协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上；（四）、人工气道的湿化严格执行无菌技术操作；提：边吸边提，切忌将吸痰管上下提插湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，紫绀加重。便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。非定时性吸痰技术：先判断患者是否需要吸痰，如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内，可听到痰鸣音，患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，咳嗽，呼吸机的吸气峰压增高，出现峰压报警，血氧饱和度下降等。小小结结手手法法开开放放气气道道口口咽咽和和鼻鼻咽咽通通气气管管
