1、2热性惊厥热性惊厥v简介简介v紧急处理紧急处理v预防预防3热性惊厥热性惊厥l儿童时期的伴有发热的惊厥发作，并排儿童时期的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染与无热惊厥史者。除中枢神经系统感染与无热惊厥史者。l发病的性别发病的性别男孩多见男孩多见l起病年龄起病年龄 6月月6岁岁l单纯的热性惊厥不应诊断为癫痫单纯的热性惊厥不应诊断为癫痫4病因与发病机理病因与发病机理l不清不清l31%42.9%的患儿有热性惊厥家族史的患儿有热性惊厥家族史l6.6%有癫痫家族史有癫痫家族史l发作的诱因发作的诱因多数为急性上呼吸道感染，多数为急性上呼吸道感染，其他有出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道其他有出疹性疾病、中
2、耳炎、下呼吸道感染等。感染等。5临床表现临床表现(1)单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥 l惊厥的形式惊厥的形式n多为全身强直阵挛或阵挛性发作多为全身强直阵挛或阵挛性发作n少数为强直性发作或失张力发作少数为强直性发作或失张力发作l约约50%的患儿会在首次发作后，患发热的患儿会在首次发作后，患发热性疾病时再次或多次发作。性疾病时再次或多次发作。6临床表现临床表现单纯性热性惊厥的临床特点，可总结为单纯性热性惊厥的临床特点，可总结为多、少、有、多、少、有、无、早、短、正、好无、早、短、正、好。多多发生在发生在6月月6岁的儿童；岁的儿童；一次发热过程中大多仅有一次发作，一次发热过程中大多仅有一次发作，少少有
3、两次；有两次；常常有有热性惊厥家族史；热性惊厥家族史；无无神经系统疾病的阳性体征；神经系统疾病的阳性体征；常在发热的常在发热的早早期（发热后期（发热后12小时）出现；小时）出现；每次发作持续时间每次发作持续时间短短，一般持续数秒至，一般持续数秒至10分钟；分钟；热退一周后行脑电图检查检查热退一周后行脑电图检查检查正正常；常；一般预后良一般预后良好好。7临床表现临床表现 (2)复杂性热性惊厥复杂性热性惊厥 一次惊厥发作持续一次惊厥发作持续15分钟以上；分钟以上；24小时内反复发作小时内反复发作2次；次；局灶性发作；局灶性发作；反复频繁的发作，累计发作总数反复频繁的发作，累计发作总数5次以次以上。
4、上。8临床表现临床表现(3)热性惊厥患儿发展为癫痫的高危因素热性惊厥患儿发展为癫痫的高危因素 复杂性热性惊厥；复杂性热性惊厥；6月内或月内或6岁后起病者；岁后起病者；直系亲属中有癫痫病史；直系亲属中有癫痫病史；首次发作前已有神经系统发育延迟或异首次发作前已有神经系统发育延迟或异常体征；常体征；热退一周后有癫痫样脑电图异常。热退一周后有癫痫样脑电图异常。有有1个高危因素时有个高危因素时有6.8%热性惊厥转为癫痫，有热性惊厥转为癫痫，有2个个为为17%22%，3个高危因素时高达个高危因素时高达50%。9v第第一一步步：患儿侧卧或头偏向一侧。患儿侧卧或头偏向一侧。v立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏
5、略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。紧急处理紧急处理10紧急处理紧急处理v第二步：保持呼吸道通畅。第二步：保持呼吸道通畅。v解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布与时清除患儿口、头。同时用手绢或纱布与时清除患儿口、鼻中的分泌物。鼻中的分泌物。11紧急处理紧急处理v第三步：控制惊厥。第三步：控制惊厥。v用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的关等穴位两三分钟，并保持周围环境
6、的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。刺激。12紧急处理紧急处理v第四步：第四步：与时发现发热与与时发现发热与降温。降温。1.冷敷。冷敷。2.温水擦浴。温水擦浴。水温水温3234。3.温水浴。温水浴。4.药物降温。药物降温。v注意：应用退热药过程中给孩子多饮水，注意皮肤护理，注意：应用退热药过程中给孩子多饮水，注意皮肤护理，与时更换潮湿衣服，防止大量出汗引起虚脱。与时更换潮湿衣服，防止大量出汗引起虚脱。13紧急处理紧急处理v第五步：与时就医。第五步：与时就医。一般情况下，小儿高热惊厥一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当分钟即能缓解，因此当小孩
7、意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿
8、将患儿包裹太紧，以免患儿直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。14预防预防v1.由于热由于热性性惊厥常见于体质较差的小儿，惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力；每天保证三浴：空气浴、阳光浴、疫力；每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。水浴。2.加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。避免积食。15预防预防v3.注意与时增减衣服，预防上呼吸道感
9、注意与时增减衣服，预防上呼吸道感染。染。4.常备退热药，观察测量体温，一旦达常备退热药，观察测量体温，一旦达39以上以上即口服退热药物，以防高热引即口服退热药物，以防高热引起抽搐。起抽搐。5.密切观察病情，防止复发。密切观察病情，防止复发。16预防预防l反复发作的热性惊厥反复发作的热性惊厥l每遇发热时，可采用下列方法预防惊厥每遇发热时，可采用下列方法预防惊厥发作。发作。与时采取降温措施；与时采取降温措施；于发热开始，即用安定于发热开始，即用安定1mg/kg/天，天，Q8H口服，连服口服，连服23天，或直到本次原天，或直到本次原发病体温恢复正常为止。发病体温恢复正常为止。17v 总之：惊厥患儿起病急，如得不到与时总之：惊厥患儿起病急，如得不到与时救治，惊厥时间过长或多次复发可使脑救治，惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损，影响智力发育。因此，对于细胞受损，影响智力发育。因此，对于与时控制惊厥和有效地预防再次发作尤与时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。为重要。2020/11/518谢谢观赏！
