1、突发公共卫生事件应急处理突发公共卫生事件应急处理 刘自英刘自英 1、非典防治暴露出来的问题。主要是处置重大突发公共卫生事件方面机制不健全，特别是在疫情初发阶段，组织指挥系统不统一，信息渠道不畅通，应急准备不充分 2、法制建设不健全 3、依法管理突发公共卫生事件的需要 4、进一步增强传染病防治法等法律法规的可操作性，使其中的一些制度具体化 1、含义 突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 2、特征 具有突然性 具有公共卫生的属性 对公众健康的损害和影响要达到一定程度 1、两级应急机制
2、 （1）中央 国务院设立全国突发事件应急处理指挥部 全国突发公共卫生事件应急处理指挥部组成单位为国务院有关部门和军队有关部门 国务院主管领导人担任全国突发事件应急处理指挥部总指挥 负责对全国突发事件应急处理的统一领导、统一指挥 （2）地方 比照成立 2、两级设立需注意的问题 在什么情况下设立。在全国范围内或跨省、自治区、直辖市发生突发事件 在什么时候或者什么条件下设立。突发事件发生后设立，是一个战时组织、临时机构 设立的指挥部组成单位应根据不同的突发事件来确定开展调查采取控制措施进行医疗救治工作1、方针预防为主、常备不懈2、原则统一领导、分级负责反应及时、措施果断依靠科学、加强合作 突发事件应
3、急预案的制定 国务院卫生行政主管部门按照分类指导、快速反应的原则制定全国突事件的应急预案，报请国务院批准 省、自治区、直辖市人民政府制定本行政区域的突发事件预案 预案内容预案内容 突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责 突发事件的监测和预警突发事件的监测和预警 突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度 突发事件应急处理技术和监测机构及其任务突发事件应急处理技术和监测机构及其任务 突发事件的分级和应急处理工作方案突发事件的分级和应急处理工作方案 突发事件预防、现场控制、应急设施、设备、救治药突发事件预防、现
4、场控制、应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度 突发事件应急处理专业队伍的建设和培训突发事件应急处理专业队伍的建设和培训 国家预防控制体系的建立。在硬件方面要建立全国统一的工作机构；在软件方面要有统一的工作要求 县级以上人民政府的责任。建立和完善突发事件监测和预警系统 县级以上卫生行政部门的工作职责 指定机构负责突发事件的日常监测。确保监测与预警系统的正常运作 根据重大传染性疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒等突发事件的类别进行 监测计划的制定要根据突发事件的特点，有的放矢 运用监测数据，进行科学分析，综合评估 及时发
5、现潜在的隐患 按规定的事件和程序报告 国务院有关部门和县级以上地方人民政府及其相关部门，应根据突发事件应急预案的要求，保证应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备 县级以上各级人民政府 加强急救医疗服务网络的建设 配备相应的医疗救治药物、技术、设备和人员 提高医疗卫生机构应对各类突发事件的救治能力 设区的市级地方人民政府 应当设置与传染病防治工作需要相适应的传染病专科医院，或者指定具备传染病防治条件和能力的医疗机构承担传染病防治任务 职责 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责开展突发事件的应急处理培训和演练 要求 应当定期对医疗卫生机构和人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训 定期组
6、织医疗卫生机构进行突发事件应急演练 推广最新技术和先进技术 省、自治区、直辖市人民政府规定报告情形 发生或者可能发生传染病暴发、流行的 发生或者发现不明原因的群体性疾病的 发生传染病菌种、毒种丢失的 发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的 突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位规定报告情形同上（时间和报告单位有差异）任何单位和个人对突发事件不得隐任何单位和个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报报、谎报 卫生部向国务院有关部门的通报 卫生部向各省、自治区、直辖市人民政府通报 向军队有关部门通报 根据突发事件的情况通报 发生地的省、自治
7、区、直辖市人民政府卫生行政部门向毗邻省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门通报 县级以上地方人民政府有关部门向同级人民政府卫生行政部门通报 强化省级人民政府的报告责任 强化县级以上地方人民政府卫生行政部门责任 强化突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位的责任 拓宽报告渠道，强化社会监督、群众监督 预案启动 卫生行政主管部门在突发事件发生后，组织专家对突发事件进行评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动应急预案 全国或跨省、自治区、直辖市的预案启动由卫生部报请国务院批准。省、自治区、直辖市的预案启动由省、自治区、直辖市的人民政府决定，报国务院批准 启动前准备 启动后职责 指挥部权力 法律责任
8、民事责任行政责任刑事责任 法律责任的构成要件主体过错违法行为损害事实因果关系 是指突然发生，造成或可是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害能造成社会公众健康严重损害的的重大传染病疫情重大传染病疫情、群体性不群体性不明原因疾病明原因疾病、重大食物和职业重大食物和职业中毒中毒以及以及其他严重影响公众健其他严重影响公众健康的事件康的事件。l重大传染病疫情重大传染病疫情 是指，传染病在集中的时间、地点发是指，传染病在集中的时间、地点发生，导致大量的传染病病人出现，其发生，导致大量的传染病病人出现，其发病率远远超过平常的发病水平（传染病病率远远超过平常的发病水平（传染病暴发、流行）。或者是发生
9、传染病菌种、暴发、流行）。或者是发生传染病菌种、毒种丢失。毒种丢失。l群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病 是指，在一定时间内，某个相对集中的区域是指，在一定时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现多个（内同时或者相继出现多个（3-20以上）共同临以上）共同临床表现患者，但又暂时不能明确诊断的疾病。床表现患者，但又暂时不能明确诊断的疾病。这种疾病可能是传染病，可能是群体性癔病，这种疾病可能是传染病，可能是群体性癔病，也可能是某种中毒。也可能是某种中毒。l重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒l以及其他严重影响公众健康的事件以及其他严重影响公众健康的事件（有毒气体泄漏）（有毒气体泄漏）l一般突
10、发公共卫生事件一般突发公共卫生事件l重大突发公共卫生事件重大突发公共卫生事件l特大突发公共卫生事件特大突发公共卫生事件1、发生发生1例以上鼠疫、肺炭疽病例；例以上鼠疫、肺炭疽病例；2、发现传染性非典型肺炎续发病例；、发现传染性非典型肺炎续发病例；3、霍乱、霍乱1周内发病周内发病30例以上；例以上；4、1周内发生病毒性肝炎、登革热各周内发生病毒性肝炎、登革热各50例以例以上，伤寒、副伤寒上，伤寒、副伤寒30例以上，痢疾例以上，痢疾100例以例以上，流行性出血热上，流行性出血热5例以上，狂犬病例以上，狂犬病3例以例以上，钩端螺旋体病、肺结核、流脑、乙型上，钩端螺旋体病、肺结核、流脑、乙型脑炎、麻疹
11、、疟疾各脑炎、麻疹、疟疾各20例以上疫情。例以上疫情。5、发生发生20例以上群体性不明原因疾病；例以上群体性不明原因疾病；6、发生从未出现过的传染病疫情；、发生从未出现过的传染病疫情；7、预防接种或学生预防性服药出现人员、预防接种或学生预防性服药出现人员死亡；死亡；8、一起食物中毒事件造成、一起食物中毒事件造成100人以上发病，人以上发病，或死亡或死亡1人以上；人以上；9、个人全身受照剂量个人全身受照剂量1Gy1Gy且受危害人数且受危害人数1010人以上，或个人人以上，或个人全身受照剂全身受照剂0.5Gy0.5Gy，受照人员剂量之和受照人员剂量之和40Gy40Gy的放射性突发的放射性突发事件；
12、事件；1010、一次职业病危害事故造成急性职业病、一次职业病危害事故造成急性职业病10-5010-50人或者死亡人或者死亡5 5人以下；人以下；11、丢失放射性物质（略）丢失放射性物质（略）1212、鼠疫、炭疽、传染性非典型肺炎、艾、鼠疫、炭疽、传染性非典型肺炎、艾滋病、霍乱、脊髓灰质炎等菌种、毒种滋病、霍乱、脊髓灰质炎等菌种、毒种丢失；丢失；1313、省卫生行政部门认定的其他重大突发、省卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。公共卫生事件。1、动物间发生鼠疫流行，可能影响公众动物间发生鼠疫流行，可能影响公众健康和社会稳定；健康和社会稳定；2、发现传染性非典型肺炎病例；、发现传染性非典型肺
13、炎病例；3、1周内发生霍乱周内发生霍乱10-30例；例；4、1周内发生病毒性肝炎、登革热各周内发生病毒性肝炎、登革热各50例，例，伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒30例，痢疾例，痢疾100例，流行性例，流行性出血热出血热5例，狂犬病例，狂犬病3例，钩端螺旋体病、例，钩端螺旋体病、肺结核、流脑、乙型脑炎、麻疹、疟疾肺结核、流脑、乙型脑炎、麻疹、疟疾各各20例的疫情。例的疫情。5、发生发生5例以上群体性不明原因疾病；例以上群体性不明原因疾病；6、一起食物中毒事件造成、一起食物中毒事件造成50-100人发病，人发病，无死亡；或集体食物中毒事故发生在学无死亡；或集体食物中毒事故发生在学校、地区性或全国性重要活
14、动期间；校、地区性或全国性重要活动期间；7、预防接种或学生预防性服药出现群体、预防接种或学生预防性服药出现群体性癔病或不良方应；性癔病或不良方应；8、个人全身受照剂量个人全身受照剂量1Gy1Gy且受危害人数且受危害人数1010人以下，或个人人以下，或个人全身受照剂全身受照剂0.5Gy0.5Gy，受照人员剂量之和受照人员剂量之和20Gy20Gy的放射性突发事的放射性突发事件；件；9 9、一次职业病危害事故造成急性职业病、一次职业病危害事故造成急性职业病1010例以下，无死亡；例以下，无死亡；1010、其他对公众健康已经或可能造成危害、其他对公众健康已经或可能造成危害的突发事件。的突发事件。l谢谢大家谢谢大家 !
