1、院前急救与灾难事故现场处理院前急救与灾难事故现场处理恩良医院急诊：杨琦 随着经济一体化，残害生命的暴力意外事件日益增多，心脑血管发生率逐年上升，急诊从业人员面临的任务及挑战将越来越严峻。急诊医学的发展使院前急救工作日益强大，专职的院前急救人员为改善病人愈后减少伤残和死亡，起到非常重要的作用。定义v院前急救：指急危重伤病员进入医院以前的医疗急救。v灾难：严重危害生命的事故，通常突如其来，可以或可能引致的伤亡情况越出政府救援部门的正常处理能力。（例：汽车交通事故 自然灾害 火灾等）急救体系由单独的医护人员发展到今天的公安、消防、交警部门相互配合的工作模式。对灾难事故现场进行快速有效的救援。院前急救
2、的特点：院前急救的特点：v1.随机性强随机性强v病人随时呼救，疾病种类多样化。重大病人随时呼救，疾病种类多样化。重大事故或灾害的发生具有随机性。事故或灾害的发生具有随机性。v2.紧急紧急v一有呼救必须立即出动，一到现场立即一有呼救必须立即出动，一到现场立即抢救，抢救后根据病情立即运送或就地监护抢救，抢救后根据病情立即运送或就地监护治疗。充分体现了治疗。充分体现了“时间就是生命时间就是生命”的紧急的紧急性。性。v3.流动性大流动性大v院前急救系统求救地点可以散在于所管院前急救系统求救地点可以散在于所管辖的任何街道、工厂、学校及居民点。当遇辖的任何街道、工厂、学校及居民点。当遇有重大突发性灾害事故
3、时，还可能需要跨区有重大突发性灾害事故时，还可能需要跨区去增援。去增援。v 4.急救环境条件差急救环境条件差v有时在马路街头，声音嘈杂、光线暗淡；有时在马路街头，声音嘈杂、光线暗淡；有时甚至险情未除可能会造成人员再伤亡。有时甚至险情未除可能会造成人员再伤亡。运送途中运送途中,可能给一些必要的医疗护理操作带可能给一些必要的医疗护理操作带来困难。来困难。v5.病种多样且病情复杂病种多样且病情复杂v呼救的病人疾病种类涉及临床各科，在呼救的病人疾病种类涉及临床各科，在短时间内可能需要进行初步诊断、分诊和紧短时间内可能需要进行初步诊断、分诊和紧急处理。急处理。v6.对症治疗为主对症治疗为主v院前急救因无
4、充足时间和良好的条件作院前急救因无充足时间和良好的条件作鉴别诊断，要做出明确的医疗诊断非常困难，鉴别诊断，要做出明确的医疗诊断非常困难，只能对症治疗为主。只能对症治疗为主。vv 7.体力劳动强度大体力劳动强度大v 急救车无法开进现场就得弃车步行，有急救车无法开进现场就得弃车步行，有时可能需要爬楼梯。到现场时要随身携带急时可能需要爬楼梯。到现场时要随身携带急救箱。到现场后必须立即抢救病人。抢救后救箱。到现场后必须立即抢救病人。抢救后又要帮助搬运伤病员。运送途中还要密切观又要帮助搬运伤病员。运送途中还要密切观察病情。因此，付出的体力劳动强度很大。察病情。因此，付出的体力劳动强度很大。实施程序1对危
5、重病人实行先救治后运送，且在运送中不停止抢救措施。2急救与呼救并行。3搬运时医护一致性。现场救护原则1 立即使病人脱离危险区，先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤。2 先救命后治病。3 争分夺秒，就地取材。4 保留断肢和器官。5 加强途中详细记录。灾难事故现场工作分配消防人员：负责现场安全，搜寻及拯救工作。警务人员：负责现场保安及人群秩序。医护人员：负责提供初步治疗及将伤者有系统 地分流，负责提供救护车。当事故发生时“120”急救中心接到报警电话后，第一组到达现场的急救人员立即进行灾难现场评估，向中心求援派车，由中心主管领导协调其它单位，共同进行救援工作。首先应做好下列工作：1寻找并救护伤
6、员 2检伤分类 3现场急救 4运输伤员公安人员建立警界线 检伤分类要求1拯救可被救的伤者。2不要把有限资源用在没有希望的伤者身上。3根据伤情将病员分类：红色-病情严重危急生命者。黄色-病情严重，不危急生命者。绿色-病情较轻者。黑色-死亡伤员。检伤分类卡片腕带运送方法 首先运送红色伤员，一辆车运送一人。当红色伤员全部运送完毕，再运送黄色伤员。运送黄色伤员的同时可以带一名绿色伤员。当黄色伤员运送完毕，再送绿色伤员。绿色伤员可以一辆车同时运送四人。直到全部伤员运送完毕与医院核对完人数完全一致后才可离开现场。这种分流运送方式有助于缓解医院突然增多就诊人员的压力，能更充分的利用资源，更好的为患者服务，使各种预案发挥积极有效的作用。以上是院前急救与灾难事故现场处理方法的基本内容，对急救护理程序作了客观的归纳和分析，使急诊护理人员能迅速、全面地掌握急救护理工作流程提高急诊护理工作质量。由于本人水平有限，难免有遗漏之处，望各位同仁给予指正。谢谢
