1、 机体重要的内分泌腺有机体重要的内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。性腺等。内分泌系统与神经系统内分泌系统与神经系统在功能上紧密联系，相在功能上紧密联系，相互作用，共同实现对机互作用，共同实现对机体各器官的调节，维持体各器官的调节，维持内环境的相对稳定。内环境的相对稳定。第十一章第十一章 内分泌内分泌 激素激素：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经血液或组织液传递，发挥效能的生物活性物质，经血液或组织液传递，发挥其调节作用的化学物质。其调节作用的化学物质。激素作用的特定
2、部位称为靶器官、靶组织、靶细胞激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞一、激素的分类一、激素的分类 按其化学结构分两类按其化学结构分两类：(一一)含氮激素含氮激素 1.1.肽类和蛋白质类：肽类和蛋白质类：下丘脑调节肽、降钙素、胃肠激素等下丘脑调节肽、降钙素、胃肠激素等 2.2.胺类：胺类：肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素(二二)类固醇类固醇(甾体甾体)激素激素 由肾上腺皮质和性腺分泌的激素由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。雌激素、孕激素、雄激素等。二、激素作用的一般特性二、激素作用的一般特性 (一一
3、)信息传递作用信息传递作用 (二二)激素激素-受体特异性受体特异性 (三三)信号放大系统信号放大系统-高效能高效能 激素在血液中的浓度很低，一般都在激素在血液中的浓度很低，一般都在ng/100mlng/100ml甚至甚至pg/100mlpg/100ml数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用系列酶促放大作用.(四四)激素的协同与拮抗激素的协同与拮抗 协同作用、拮抗作用、允许作用作用、竞争作用协同作用、拮抗作用、允许作用作用、竞争作用 (五五)反馈调节反馈调节 (六六)多样化效应多样化效应三、激素作用的机制三、激素作用的机制(一一)激素的受体激
4、素的受体 1.1.细胞膜受体细胞膜受体：非脂溶性激素非脂溶性激素与这类受体结合发挥作用。与这类受体结合发挥作用。2.2.细胞内受体细胞内受体：脂溶性激素脂溶性激素与这类受体结合发挥作用与这类受体结合发挥作用.这类这类受体分胞浆受体与核受体。受体分胞浆受体与核受体。膜外膜外N N端：识别、结合端：识别、结合第一信使第一信使膜内膜内C C端：激活端：激活G G蛋白蛋白(二二)含氮激素的作用机制含氮激素的作用机制第二信使学说第二信使学说 1.G1.G蛋白偶联受体介导蛋白偶联受体介导-cAMPcAMP第二信使模式第二信使模式神经递质、激素神经递质、激素等等（第一信使）（第一信使）兴奋性兴奋性G蛋白蛋白
5、(G(GS S)激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶(AC)(AC)ATPATPcAMPcAMP（第二信使）（第二信使）细胞内生物效应细胞内生物效应激活激活cAMPcAMP依赖的依赖的蛋白激酶蛋白激酶A A结合结合G蛋白偶联受体蛋白偶联受体激活激活G蛋白蛋白(与与、亚单位分离亚单位分离)膜外膜外N N端：识别、结合端：识别、结合第一信使第一信使膜内膜内C C端：激活端：激活G G蛋白蛋白2.G2.G蛋白偶联受体介导蛋白偶联受体介导-IP-IP3 3/DG/DG第二信使模式第二信使模式激素激素（第一信使）（第一信使）结合结合G蛋白偶联蛋白偶联 受体受体兴奋性兴奋性G蛋白蛋白(G(GS S)激活磷脂酶
6、激活磷脂酶C C(PLC)(PLC)PIPPIP2 2(第二信使）第二信使）IPIP3 3 和和 DGDG激激 活活蛋白激酶蛋白激酶C C内质网内质网释放释放CaCa2+2+激活激活G蛋白蛋白(与与、亚单位分离亚单位分离)细胞内生物效应细胞内生物效应(三三)类固醇激素的作用机制类固醇激素的作用机制 基因表达学说基因表达学说 激素进入细胞膜激素进入细胞膜与胞浆受体结合与胞浆受体结合H-R复合物复合物H-R复合物进入核内复合物进入核内H-R复合物与核内受体结合复合物与核内受体结合此复合物结合在染色质此复合物结合在染色质的非蛋白质的特异位点上的非蛋白质的特异位点上调控调控DNA转录过程转录过程细胞内
7、生物效应细胞内生物效应H-R复合物复合物第二节下丘脑的内分泌调节机能第二节下丘脑的内分泌调节机能一、下丘脑与腺垂体的机能联系一、下丘脑与腺垂体的机能联系下丘脑下丘脑N N垂体垂体下丘脑垂体束下丘脑垂体束下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体垂体门脉垂体门脉室旁核视上核垂体上动脉第一级毛细血管网垂体门微静脉第二级毛细血管网静脉窦弓状核第三脑室下丘脑腺垂体束下丘脑神经垂体束静脉窦毛细血管网垂体下动脉神经末梢轴突毛细血管二、下丘脑调节肽二、下丘脑调节肽 远侧部神经部漏斗-中间部TSHFSHLHGHMSHACTH催乳素催产素ADH一、腺垂体激素一、腺垂体激素 腺垂体激素有：生长素、催乳素、促黑腺垂体激素有：生长素、
8、催乳素、促黑(色素细胞色素细胞)激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黄体生成素卵泡刺激素和黄体生成素)。(一一)生长素生长素（growth hormone GHgrowth hormone GH）静息状态下，血清中成年男性静息状态下，血清中成年男性GHGH浓度为浓度为1 15g/L(5g/L(女性略高于男性女性略高于男性)。GHGH的分泌呈脉冲节律性的分泌呈脉冲节律性(1(14h/4h/脉冲脉冲)，睡眠时分，睡眠时分泌明显增加。泌明显增加。1.1.生长素的作用生长素的作用 (1)(1)促进生长发育促进生长发育 幼年时期缺乏幼
9、年时期缺乏侏儒症；侏儒症；幼年时期过多幼年时期过多巨人症；巨人症；成年后过多成年后过多肢端肥大症。肢端肥大症。(2)(2)促进物质代谢促进物质代谢 促进蛋白质的合成。促进蛋白质的合成。促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量。脂肪量。GHGH过量因脂肪酸氧化过量因脂肪酸氧化抑糖氧化。抑糖氧化。生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌加强糖利用；加强糖利用；GHGH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖垂体性糖尿病垂体性糖尿病。2.2.生长素的分泌调节：生长素的分泌调节：下下 丘丘 脑脑 GHRHGHRHGHRIHGHRIH 腺垂体腺垂体
10、IGFIGFGHGH甲状腺素甲状腺素雌激素雌激素雄激素雄激素血糖降低血糖降低氨基酸氨基酸慢波睡眠慢波睡眠应激刺激应激刺激下丘脑激素：下丘脑激素：GHGH、IGFIGF的反馈调节：的反馈调节：代谢产物：代谢产物：睡眠：睡眠：运动运动、应激应激、性激素：性激素：cAMP/CacAMP/Ca2+2+（第二信使）（第二信使）(二二)催乳素催乳素(prolaction(prolaction PRL)PRL)1.PRL1.PRL的作用：的作用：促进乳腺生长发育，引起和维持成熟促进乳腺生长发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；的乳腺泌乳；调节月经周期。调节月经周期。对乳腺的作用对乳腺的作用：青春期乳腺的发育主要依
11、靠：青春期乳腺的发育主要依靠雌激雌激素素(促进乳腺导管的发育促进乳腺导管的发育)和和孕激素孕激素(促进乳腺小叶的发促进乳腺小叶的发育育)的作用。的作用。妊娠期乳腺的发育是妊娠期乳腺的发育是催乳素、雌激素、孕激素共同催乳素、雌激素、孕激素共同作用作用，但此时雌激素却颉颃催乳素的生乳作用。因此，但此时雌激素却颉颃催乳素的生乳作用。因此，只有分娩后雌激素只有分娩后雌激素催乳素才具有生乳作用。催乳素才具有生乳作用。对性腺的作用：对性腺的作用：女性：在女性：在PRLPRL与与LHLH配合，促进黄体形成并维持孕配合，促进黄体形成并维持孕激素的分泌。激素的分泌。高浓度的高浓度的PRLPRL通过负反馈抑制作用
12、通过负反馈抑制作用下丘脑下丘脑GnRHGnRH腺垂体腺垂体FSHFSH、LHLH抑制排卵。抑制排卵。男性：男性：PRLPRL能促进前列腺和精囊腺的生长，加强能促进前列腺和精囊腺的生长，加强LHLH促进睾酮的合成。促进睾酮的合成。2.PRL2.PRL的分泌调节的分泌调节 下下 丘丘 脑脑 PRFPRFPIFPIF腺垂体腺垂体 PRL 吸吮乳头吸吮乳头应激刺激应激刺激下丘脑激素下丘脑激素吸吮乳头反射吸吮乳头反射应激刺激应激刺激 二、神经垂体激素二、神经垂体激素 视上核主要合成视上核主要合成抗利尿激素抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)室旁核主要合成室旁核主要合成催产素催产
13、素(oxytocin，OXT)(一一)催产素催产素 1.OXT1.OXT的作用的作用(1)(1)促促使乳腺泡和导管肌上皮收缩使乳腺泡和导管肌上皮收缩，乳汁排出乳汁排出。(2)(2)促促使使妊娠子宫收缩妊娠子宫收缩；对非孕子宫的收缩作用较小对非孕子宫的收缩作用较小,但但利于精子的运行。利于精子的运行。2.OXT2.OXT的分泌调节的分泌调节 (1)(1)吸吮乳头吸吮乳头引起的引起的N-N-体液反射体液反射(射乳反射射乳反射)；(2)(2)分娩时分娩时产道压迫产道压迫引起的引起的N-N-体液反射。体液反射。(二二)抗利尿激素抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)1.1.抗利
14、尿作用抗利尿作用 2.2.缩血管作用缩血管作用(三三)促黑激素促黑激素(melanophore-stimulating hormone MSH)MSHMSH促使黑色素细胞合成黑色素促使黑色素细胞合成黑色素。第四节甲状腺第四节甲状腺 甲状腺激素主要有：四碘甲甲状腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸腺原氨酸(T4)-又称甲状腺素，又称甲状腺素，三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T3)，逆三碘，逆三碘甲腺原氨酸甲腺原氨酸(rT3)。在腺体或血液中在腺体或血液中T4的含量的含量占绝大多数，但占绝大多数，但T3的活性比的活性比T4强约强约5倍。倍。一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢毛细血管毛细血管
15、滤泡上滤泡上皮细胞皮细胞滤泡旁滤泡旁细胞细胞胶质胶质甲状腺激素以甲状腺激素以碘和酪氨酸碘和酪氨酸为原料为原料在甲状腺腺泡细胞在甲状腺腺泡细胞内合成的。内合成的。(一一)甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成 甲状腺激素的甲状腺激素的合成步骤合成步骤:腺泡聚碘腺泡聚碘；I-活化活化；过氧化酶过氧化酶 酪氨酸碘化酪氨酸碘化;碘化酪氨酸的碘化酪氨酸的偶联偶联(缩合缩合)。I(二二)甲状腺激素的贮存甲状腺激素的贮存、释放释放、运输和代谢运输和代谢 1.1.贮存贮存 合成后的合成后的T T3 3、T T4 4仍然结合在仍然结合在TG(TG(甲状腺甲状腺球蛋白球蛋白)分子上，分子上，贮存于腺泡腔内。（贮量贮存于
16、腺泡腔内。（贮量T T4 4T T3 3）2.2.释放释放 当甲状腺受到当甲状腺受到TSHTSH刺激后，腺泡细胞将腺泡腔内的刺激后，腺泡细胞将腺泡腔内的TGTG胞饮摄入细胞内，胞饮摄入细胞内，TGTG与溶酶体融合，在溶酶体蛋白水解与溶酶体融合，在溶酶体蛋白水解酶的作用下，分离出酶的作用下，分离出T T3 3和和T T4 4,释放入血，释放入血，MITMIT和和DITDIT在脱在脱碘酶作用下而脱碘，脱下的碘供重新合成甲状腺素。碘酶作用下而脱碘，脱下的碘供重新合成甲状腺素。3.3.运输运输 T3T3、T4T4释放入血后，以释放入血后，以结合状态结合状态(与与3 3种血浆蛋白结合种血浆蛋白结合)和和
17、游离状态游离状态二种形式运输二种形式运输。T T4 4主要以结合型存在主要以结合型存在(占占9999以上以上)，T T3 3主要以游离型存在。主要以游离型存在。只有只有游离型才有生物活性游离型才有生物活性,T,T3 3的生物活性比的生物活性比T T4 4约大约大5 5倍倍.结合型与游离型可以互相转换，使游离型的结合型与游离型可以互相转换，使游离型的T4T4与与T T3 3在在血中保持一定浓度。血中保持一定浓度。4.4.代谢代谢 T T3 3的半衰期为的半衰期为1.51.5天，天，T T4 4的半衰期为的半衰期为7 7天。天。T T3 3与与T T4 4的的2020在肝脏、在肝脏、8080在靶组
18、织中被脱碘酶脱碘降解。在靶组织中被脱碘酶脱碘降解。二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用(一一)促进代谢促进代谢1.1.能量代谢能量代谢加速机体绝大多数细胞的能量代谢加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗氧量和，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率产热量增加，基础代谢率(BMR)(BMR)升高。升高。2.2.蛋白质、脂肪和糖代谢蛋白质、脂肪和糖代谢(1)(1)蛋白质代谢蛋白质代谢 T T3 3与与T T4 4生理剂量能促进蛋白质的合成生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时则大剂量时则促进蛋白质的分解促进蛋白质的分解(骨骼肌蛋白分解骨骼肌蛋白分解肌缩无力，骨肌缩无力，骨组织蛋白分解组织
19、蛋白分解骨质疏松、血钙增加骨质疏松、血钙增加)。(2)(2)脂肪代谢脂肪代谢 T T3 3与与T T4 4促进脂肪酸氧化促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分，增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。解和脂肪酸氧化。(3)(3)糖代谢糖代谢 T T3 3与与T T4 4生理剂量有降低血糖的作用生理剂量有降低血糖的作用 T T3 3与与T T4 4对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。糖原的合成。(二二)促进生长发育促进生长发育 诱导某些生长因子的合
20、成诱导某些生长因子的合成，促进，促进N N元元轴突和树突轴突和树突的的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；促进长骨的生长发育促进长骨的生长发育；婴幼儿缺乏甲状腺素将患婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病呆小病。预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月前个月前补充补充T4、T3，否则难以奏效。，否则难以奏效。(三三)对器官系统的作用对器官系统的作用1.1.神经系统神经系统 T T4 4、T T3 3具有促进具有促进CNSCNS和交感神经系统的兴奋性
21、。和交感神经系统的兴奋性。2.2.心血管系统心血管系统 T T4 4、T T3 3能使心率能使心率，心缩力心缩力，心输出量，心输出量。T T3 3能增加心肌细胞膜上的能增加心肌细胞膜上的受体的数量，增强肾受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌细胞内上腺素刺激心肌细胞内cAMPcAMP的生成；促进肌质网的生成；促进肌质网CaCa2+2+释释放放，增强心缩力。，增强心缩力。下丘脑下丘脑|腺垂体腺垂体|甲状腺轴甲状腺轴自动控制回路自动控制回路的调节的调节三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节其他其他：N、激素等影响激素等影响甲状腺甲状腺自身调节自身调节下丘脑下丘脑生长抑素生长抑素生长素生长素皮质醇皮质醇
22、雌激素雌激素+-寒冷、睡眠寒冷、睡眠 应应 激激 内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠 T R HT R H 腺腺 垂垂 体体 T S HT S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈 生长抑素生长抑素生长素生长素皮质醇皮质醇？下下 丘丘 脑脑 雌雌 激激 素素 -+第五节肾上腺第五节肾上腺肾上腺位于肾上方肾上腺位于肾上方,呈金黄色呈金黄色1.1.肾上腺皮质肾上腺皮质2.2.肾上腺髓质肾上腺髓质 一、肾上腺皮质的内分泌一、肾上腺皮质的内分泌(一一)皮质激素的种类、运输和灭活皮质激素的种类、运输和灭活 1.种类种类肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内
23、依次为：肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依次为：球状带：球状带：盐皮质激素盐皮质激素（醛固酮醛固酮）束状带：束状带：糖皮质激素糖皮质激素（皮质醇皮质醇）网状带：网状带：性皮质激素性皮质激素(少量的雄性激素和微量的雌少量的雄性激素和微量的雌二醇，二醇，亦可分泌皮质醇亦可分泌皮质醇)。这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体激素。这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体激素。2.运输运输 皮质醇皮质醇分泌入血后，与血中皮质类固醇结合球蛋白分泌入血后，与血中皮质类固醇结合球蛋白(CBG)(CBG)、白蛋白结合，其中、白蛋白结合，其中以与以与CBGCBG结合为主结合为主。醛固酮醛固酮与血中白蛋白及与
24、血中白蛋白及CBGCBG结合很少，主要以游离状结合很少，主要以游离状态存在和运输。态存在和运输。性激素与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。性激素与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。3.灭活灭活 肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏是肝脏。灭活产生灭活产生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非结合代谢物，及非结合代谢物，随尿液排出。随尿液排出。(二二)糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 1.对物质代谢的作用对物质代谢的作用 (1)糖：糖：促进肝糖原异生促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合抑制胰岛素与受体结合血糖浓度血糖浓度 （外周组织对糖的摄取和利用
25、（外周组织对糖的摄取和利用）糖皮质激素具有糖皮质激素具有抗胰岛素抗胰岛素的作用。的作用。糖皮质激素分泌不足时，可出现糖原减少和低血糖皮质激素分泌不足时，可出现糖原减少和低血糖；分泌过多则血糖升高，甚至能引起类固醇性糖尿。糖；分泌过多则血糖升高，甚至能引起类固醇性糖尿。(2)蛋白质蛋白质促进肝外组织促进肝外组织(特别肌肉特别肌肉)蛋白质分解蛋白质分解,抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成皮质醇分泌过多皮质醇分泌过多,则会引起生长停滞，则会引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄，骨质疏松，淋肌肉消瘦，皮肤变薄，骨质疏松，淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象。巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象。(3)脂肪脂肪 促进脂肪的
26、分解促进脂肪的分解，增强脂肪酸在肝，增强脂肪酸在肝内氧化过程，有利于糖异生。内氧化过程，有利于糖异生。皮质醇分泌过多，动员脂肪重新分皮质醇分泌过多，动员脂肪重新分布布 “满 月 脸满 月 脸”“向 心 性 肥向 心 性 肥胖胖”(Cushing(Cushing综合征综合征)。2.对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用(1)血细胞：血细胞：能增强骨髓造血功能能增强骨髓造血功能红细胞红细胞、血小板、血小板。当糖。当糖皮质激素增多时，病人红细胞皮质激素增多时，病人红细胞，加上皮肤菲薄，常有，加上皮肤菲薄，常有多血质外貌。多血质外貌。能抑制淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的凋能抑制淋巴细胞的有丝分裂
27、和促进淋巴细胞的凋亡亡淋巴细胞淋巴细胞。通过促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环通过促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环中性粒细胞中性粒细胞。通过增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留通过增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留嗜酸性嗜酸性粒细胞粒细胞。还能使还能使嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞。(2)(2)胃粘膜屏障胃粘膜屏障 糖皮质激素糖皮质激素促进胃酸和胃蛋白酶的分泌促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮细胞脱落。液分泌，加速胃上皮细胞脱落。(3)心血管系统心血管系统 糖皮质激素能糖皮质激素能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用允许作用)，有利于
28、提高有利于提高血管的紧张性和维持血压。血管的紧张性和维持血压。糖皮质激素糖皮质激素对离体心脏有加强作用对离体心脏有加强作用,对在体心脏的作用不明显对在体心脏的作用不明显 肾上腺皮质机能低下，可出现低血压。肾上腺皮质机能低下，可出现低血压。(4)神经系统神经系统：糖皮质激素具有糖皮质激素具有提高中枢神经系统兴奋性提高中枢神经系统兴奋性的作用的作用。小剂量可引起欣快感，大剂量则引起思维不能集中、烦燥不小剂量可引起欣快感，大剂量则引起思维不能集中、烦燥不安和失眠等症状。安和失眠等症状。3.对水盐代谢的作用对水盐代谢的作用 糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮(活性
29、只有活性只有醛固酮的醛固酮的1/400);1/400);糖皮质激素糖皮质激素能抑制能抑制ADHADH的分泌和增加的分泌和增加肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR)(GFR)。肾上腺皮质机能低下肾上腺皮质机能低下,肾排水非常缓慢，甚至发生肾排水非常缓慢，甚至发生水中毒。水中毒。4.抗炎症和抗过敏作用：抗炎症和抗过敏作用：糖皮质激素糖皮质激素增强白细胞溶酶体膜的稳定性，增强白细胞溶酶体膜的稳定性，减少蛋减少蛋白水解酶进入组织液，减轻对组织的损伤和炎症局部白水解酶进入组织液，减轻对组织的损伤和炎症局部的渗出的渗出 +抑制结缔组织成纤维细胞的增生抑制结缔组织成纤维细胞的增生抗炎症。抗炎症。糖皮质激素糖皮质
30、激素抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成抗过敏。抗过敏。5.应激反应中的作用应激反应中的作用 机体遭受有害刺激机体遭受有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时时:导致垂体导致垂体-肾上肾上腺皮质轴活动增强称为应激反应腺皮质轴活动增强称为应激反应(stress reaction)(stress reaction)而紧急情况而紧急情况(如失血、巨痛如失血、巨痛)时，时，导致交感导致交感-肾上腺肾上腺髓质轴活动增强，称为应急反应髓质轴活动增强，称为应急反应(emergency react
31、ion)(emergency reaction)在面临有害刺激时，二种反应是相辅相成，共同提在面临有害刺激时，二种反应是相辅相成，共同提高机体对有害刺激的抵抗力。高机体对有害刺激的抵抗力。应激反应是以应激反应是以ACTHACTH、糖皮质激素分泌增加为主，多、糖皮质激素分泌增加为主，多种激素种激素(GH(GH、ADHADH、PRLPRL、醛固酮等、醛固酮等)参与的非特异性反参与的非特异性反应应。有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧 CRHCRH 腺腺 垂垂 体体 ACTHACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反馈馈 下下 丘丘 脑脑 下丘脑下丘脑-
32、腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴CRH促进促进ACTHACTH的合成与分泌的合成与分泌 ACTH对对CRHCRH本身也有负反本身也有负反馈调节作用。馈调节作用。糖皮质激素分泌受腺垂体促肾上糖皮质激素分泌受腺垂体促肾上腺皮质激素的经常性控制。促肾腺皮质激素的经常性控制。促肾上腺皮质激素可促进糖皮质激素上腺皮质激素可促进糖皮质激素的合成、分泌，也促进束状带细的合成、分泌，也促进束状带细胞的生长发育。胞的生长发育。促肾上腺皮质激促肾上腺皮质激素的分泌一方面受下丘脑的促肾素的分泌一方面受下丘脑的促肾上腺皮质激素释放激素（上腺皮质激素释放激素（CRH）的调控的调控，另一方面又受血液中糖另一方面又受
33、血液中糖皮质激素浓度的负反馈调节。皮质激素浓度的负反馈调节。短短负负反反馈馈？(三三)糖糖皮质激素的分泌调节皮质激素的分泌调节三、肾上腺髓质的内分泌三、肾上腺髓质的内分泌(一一)髓质激素的髓质激素的合成与代谢合成与代谢嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，二者比例约为肾上腺素，二者比例约为4:1.为胺类为胺类(儿茶酚胺儿茶酚胺)激素激素 1 1 合成合成：髓质以髓质以E E为主为主；交感以交感以NENE为主。为主。2 2 代谢：代谢：由体内的单胺氧化酶由体内的单胺氧化酶(MAO)(MAO)和甲基转换酶和甲基转换酶(COMT)(COMT)的作的作用而灭活。用而灭活。(二二
34、)肾上腺素和去甲肾上腺素的作用肾上腺素和去甲肾上腺素的作用肾上腺素和去甲肾上腺素的作用肾上腺素和去甲肾上腺素的作用 (三三)肾上腺髓质激肾上腺髓质激素的分泌调节素的分泌调节肾肾上上腺腺髓髓质质分分泌泌糖皮质激素糖皮质激素ACTHACTH注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制交感神经交感神经N N受体受体多巴胺羟化酶多巴胺羟化酶诱导诱导多巴胺多巴胺NENEE E苯乙醇胺氮位苯乙醇胺氮位甲基移位酶甲基移位酶自身反馈自身反馈髓质细胞内髓质细胞内多巴胺和多巴胺和NENE酪氨酸羟化酶活性酪氨酸羟化酶活性EE髓质细胞内髓质细胞内第六节第六节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌胰岛是散在于胰腺腺泡之间的内分泌细胞团胰岛
35、是散在于胰腺腺泡之间的内分泌细胞团.约有一百多万个，但仅占胰腺总体积的约有一百多万个，但仅占胰腺总体积的 l2 A细胞，分泌胰高血糖素细胞，分泌胰高血糖素；B细胞，分泌胰岛素细胞，分泌胰岛素；D细胞，分泌生长抑素；细胞，分泌生长抑素；PP细胞，分泌胰多肽。细胞，分泌胰多肽。一、胰岛素一、胰岛素 於於1965年我国首先人工合成年我国首先人工合成(一一)胰岛素的作用胰岛素的作用 促进糖利用，促进糖利用，降低血糖降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进机体生长促进机体生长(需与需与GHGH共同作用时效果才明
36、显共同作用时效果才明显)B细胞D细胞A细胞外分泌部外分泌部 (二二)胰岛素的分泌调节胰岛素的分泌调节胰胰岛岛素素分分泌泌迷走神经迷走神经血糖血糖氨基酸、脂肪酸氨基酸、脂肪酸胃泌素、胰泌素、胃泌素、胰泌素、GHGHT T4 4、糖皮质激素糖皮质激素抑胃肽抑胃肽胰高血糖素胰高血糖素(还通过胃肠激还通过胃肠激素的间接作用素的间接作用)肾上腺素肾上腺素生长抑素生长抑素胰抑素胰抑素交感神经交感神经 降钙素基降钙素基因相关肽因相关肽(CGRP)(CGRP)注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制二、胰高血糖素二、胰高血糖素(一一)胰高血糖素胰高血糖素的作用的作用 促进糖原分解和糖异生的作用，使促进糖原分解和糖
37、异生的作用，使血糖明显升高血糖明显升高；激活脂肪酶，激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂肪酸氧化，促进脂肪分解；加强脂肪酸氧化，酮酮体生成增多。体生成增多。促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异生提供原料；促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异生提供原料；抑抑制蛋白质合成。制蛋白质合成。促进胰岛素、胰生长抑素的分泌；增强心肌收缩力促进胰岛素、胰生长抑素的分泌；增强心肌收缩力 (二二)胰高血糖素的分泌调节胰高血糖素的分泌调节胰胰高高血血糖糖素素分分泌泌血糖血糖氨基酸氨基酸胃泌素胃泌素C C KC C K生长抑素生长抑素胰泌素胰泌素注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制迷走神经迷走神经交感神经交感神经受体受体M M受体
38、受体血糖血糖脂肪酸脂肪酸 第七节第七节 甲状旁腺甲状旁腺 呈扁椭圆形棕黄色呈扁椭圆形棕黄色,黄豆大小，一般黄豆大小，一般有上下两对有上下两对.多位于甲状腺侧叶后面多位于甲状腺侧叶后面腺细胞包括腺细胞包括主细胞和嗜酸性细胞主细胞和嗜酸性细胞 甲状旁腺合成、甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺分泌甲状旁腺激素激素(PTH),(PTH),甲状腺甲状腺C C细胞合成、细胞合成、分泌降钙素分泌降钙素(CT)(CT)，以及，以及1,25-1,25-二二羟维生素羟维生素D D3 3共同调节钙磷代谢共同调节钙磷代谢,维持血维持血钙、血磷的正常水平。钙、血磷的正常水平。PTH可升高血钙、降低血磷可升高血钙、降低血磷CT可
39、降低血钙、血磷可降低血钙、血磷1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-D-D3 3 具有升高血钙具有升高血钙和血磷的作用和血磷的作用 一、一、甲状旁腺激素甲状旁腺激素的作用的作用(一一)促进骨钙入血，升高血钙促进骨钙入血，升高血钙1.快速效应快速效应：骨液中骨液中Ca2+泵入血泵入血2.延缓效应延缓效应：破骨细胞溶骨作破骨细胞溶骨作用的用的Ca2+入血入血。(二二)促进肾小管重吸收钙促进肾小管重吸收钙PTHPTH促进远曲小管重吸收钙，升促进远曲小管重吸收钙，升高血钙高血钙；抑制近曲小管重吸收；抑制近曲小管重吸收磷磷,降低血磷。降低血磷。二、甲状旁腺激素的作用二、甲状旁腺激素的作用主要主要受
40、血钙浓度的调节受血钙浓度的调节。血钙。血钙浓度降低时，甲状旁腺激素分浓度降低时，甲状旁腺激素分泌增加。泌增加。(三三)促促1 1，25-(OH)2-D325-(OH)2-D3生成，升高血钙生成，升高血钙 PTHPTH激活肾激活肾1-1-羟化酶，促进羟化酶，促进25-OH-D325-OH-D3转变为有活性转变为有活性的的1 1，25-(OH)2-D3:25-(OH)2-D3:促进肠粘膜重吸收钙磷；促进肠粘膜重吸收钙磷；调节骨钙的沉积和释放，升高血钙。调节骨钙的沉积和释放，升高血钙。三、降钙素的作用三、降钙素的作用(一一)抑制骨钙入血，降低血钙和血磷抑制骨钙入血，降低血钙和血磷 1.抑制抑制破骨细胞的数量和溶骨作用破骨细胞的数量和溶骨作用 2.增进成增进成骨细胞的成骨作用骨细胞的成骨作用(二二)抑制肾小管对钙、磷、抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收钠、氯的重吸收和胃酸的分泌和胃酸的分泌(三三)抑制抑制1 1，25-(OH)25-(OH)2 2-D-D3 3生成，降低生成，降低血钙。血钙。降钙素的分泌主要受血钙浓度的调节降钙素的分泌主要受血钙浓度的调节。血钙浓度升。血钙浓度升高时降钙素分泌增多高时降钙素分泌增多。
