1、2022年10月高等教育自学考试全国统一命题考试外科护理学（一）试卷(课程代码03001)一、单项选择题:本大题共30小题，每小题1分，共30分。1.高钾血症治疗中为病人静脉注射10%葡萄糖酸钙的目的是（ D ）A.预防低钙血症 B.促进钾离子向细胞内转移C.促进钾离子排出 &nbs
2、p; D.对抗钾离子对心肌的抑制作用2.患儿3岁，不慎被开水烫伤右上肢，该病人的烫伤面积为（ C ）A.5% B.6%C.9% &
3、nbsp; D.18%3.导致单纯性甲状腺肿的主要原因是（ A ）A.环境缺碘 B.甲状腺素需求量增加C.甲状腺素合成障碍 D.甲状腺素分泌障碍4.全身麻醉后最
4、常见的并发症是（ B ）A.尿潴留 B.高血压C.神经损伤 D.头痛5.女性，45岁，甲状腺大部切除手术后第1天，无明显诱因突然出现烦躁不安及进行
5、性呼吸困难，护士观察到病人口唇发绀，伤口纱布被鲜血浸透，首先应考虑的原因是（ A ）A.切口内出血压迫气管 B.喉头水肿C.气管塌陷 D.痰液阻塞6.女性，60岁，因乳腺癌行改良根治术，术后胸前伤口引流管拔除后出现皮下积液，目前主
6、要的处理措施为（ D ）A.重新置管引流 B.不做任何处理，等待液体吸收C.切开引流 D.消毒后抽液并加压包扎7.男性，60岁，因腹股沟直疝行疝修补术，术后预防阴囊血肿的主要护理措施是（
7、 C ）A.取平卧位，髋关节微屈 B.伤口加压包扎C.伤口用沙袋压迫 D.预防便秘8.急性腹膜炎病人术后出现大便次数增多及里急后重感，提示病人出现了（ C ）A.肠炎
8、 B.膈下脓肿C.盆腔脓肿 D.肠间脓肿9.某病人行胃大部切除术后第5天，出现高热、腹痛，查体:HR120次/分，全腹压痛、反眺痛、肌紧张。该病人可能发生了（ B ）A.术后出血 &nbs
9、p; B.吻合口瘘C.吻合口梗阻 D.胃排空障碍10.关于高位小肠梗阻临床特点描述正确的是（ A ）A.呕吐频繁、出现较早 &nbs
10、p; B.早期排便排气停止C.腹胀明显 D.呕吐物呈粪样11.阑尾切除术后最常见的并发症是（ B ）A.腹腔脓肿 B.切口感染C.粘连
11、性肠梗阻 D.粪瘘12.男性,45岁，因“便血、里急后重1个月”入院，诊断为直肠癌，行Miles手术。该病人的结肠造口开放前护士应注意观察（ A ）A.造口肠粘膜的血运 B.粪便性状C.腹壁切口是否被粪便污染 &nb
12、sp; D.有无排便困难13.肝癌定位首选的检查方法是（ A ）A.B超 B.肝动脉造影C.MRI &n
13、bsp; D.CT14.急性胰腺炎最常见的病因是（ A ）A.胆道疾病 B.过量饮酒和暴饮暴食C.创伤
14、 D.高钙血症15.女性，58岁，教师，身高160cm,体重50kg，平时运动较少。下肢轻度肿胀，久站后有酸胀感，小腿部可见迂曲静脉团。该病人最主要的病因是（ A ）A.长期站立 B.缺乏运动C.年龄大于50岁 &nb
15、sp; D.营养不良16.女性，78岁，因脑肿瘤、颅内压增高入院。病人晨起排便后出现剧烈头痛、频繁呕吐，随后意识不清，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力减退，病理征阳性，该病人可能出现了（ B ）A.枕骨大孔疝 B.右侧小脑幕切迹疝C.左侧小脑幕切迹疝
16、; D.大脑镰下疝17.颅内压增高病人最常见的首发症状是（ A ）A.头痛 B.呕吐C.意识障碍 &nb
17、sp; D.复视18.男性，50岁，脑室引流病人，其引流瓶入口高度应取（ D ）A.与脑室平齐 B.高于脑室3-5cmC.高于脑室5-15cm D.高于脑室15-20cm19.左侧颅底骨折病人的适宜体位是（ &nbs
18、p;C ）A.平卧位 B.仰卧中凹位C.头高位 D.俯卧位20.颅底骨折、脑脊液耳漏病人的护理措施,不正确的是（ B ）
19、A.头高位 B.定时冲洗耳道C.枕部垫无菌巾 D.嘱病人避免打喷嚏21.开放性肋骨骨折病人伴有胸膜穿破者，必须立即进行的治疗措施是（ D ）A.胸部物理治疗 &
20、nbsp; B.多头胸带包扎C.镇痛 D.放置胸腔闭式引流22.男性，65岁，肺癌10年，近期出现肿瘤扩散迹象，出现眼睑下垂，瞳孔缩小，可能的原因是（ C ）A.肿瘤压迫上腔静脉 &nbs
21、p; B.出现副癌综合征C.肿瘤压迫交感神经 D.肿瘤压迫纵隔23.食管癌典型的临床表现是（ D ）A.消瘦 &nbs
22、p; B.疲乏C.胸痛 D.吞咽困难24.胸腔闭式引流病人下床活动时，不慎牵拉胸管，导管自胸部伤口脱出，首要的处理措施是（ D ）A.更换引流导管
23、 B.将引流导管重新放入伤口.C.夹闭导管 D.立即用敷料封闭胸壁伤口25.病人行排泄性尿路造影检查后，护士嘱其多饮水的主要目的是（ C ）A.防止泌尿系统感染 B.增加循环血
24、量C.促进造影剂排泄 D.防止便秘26.由于脊髓损伤导致尿潴留的病人首先应采取的护理措施是（ B ）A.下腹部热敷 B.膀胱按摩C.导尿 &nbs
25、p; D.膀胱穿刺27.输尿管结石绞痛发作时，最重要的处理措施是（ C ）A.大量饮水 B.立即手术C.解痉止痛 &n
26、bsp; D.局部热敷28.尿酸结石病人不宜进食的食物是（ B ）A.菠菜 B.鸡肝C.芦笋
27、; D.牛奶29.可通过增加草酸盐溶解度促进排石的药物是（ D ）A.枸橼酸钠 B.Vit6C.氯化铵
28、 D.氧化镁30.按中立位“0”法测定，膝关节的功能位是（ C ）A.外展20 B.外展5C.屈曲5 D.
29、屈曲20二、填空题:本大题共20空，每空1分，共20分。31.腹部手术后应采取体位是（ (低坡)半卧位 ），该体位有利于呼吸、循环及腹腔引流，防止发生（ 膈下感染 ）32.抗休克治疗中使用血管扩张剂须有（ 血容量不足 ）的前提，以防血管容量相对增加后导致（ 血压下降 ）33.肠内营养制剂基本可分为以（ 整蛋白 ）为主的制剂和以（ 蛋白水解产物（氨基酸） ）为主的制剂。34.乳腺癌术后内分泌治疗主要适用于（ 激素受体阳性 ）病人，
30、常用的药物是（ 三苯氧胺 ）35.胃十二指肠溃疡常见并发症包括（ 急性穿孔 ）、急性大出血、（ 幽门梗阻 ）、胃溃疡癌变等。36.经皮肝穿刺胆道造影可能并发（ 胆漏 ）、出血和（ 胆道感染 ）37.颅骨骨折按骨折线形态分为（ 线形骨折 ）和（ 凹陷骨折 ）38.食管癌术后应遵循的进食原则是（ 循序渐进 ）;避免进食生、冷和硬的食物以免出现（ 吻合口瘘 ）39.食管肿瘤和瘢痕性狭窄好
31、发部位是（ 环状软骨水平 ）、（ 左支气管交叉处 ）和膈肌的食管裂孔处。40.耻骨上膀胱造瘘管术后出血量多时常采用（ 连续滴注 ）、（ 间断开放 ）法对造瘘管进行冲洗。三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。41.肠梗阻：任何原因引起的肠内容物(1分)不能正常运行(1分)、顺利通过肠道(1分)。42.反常呼吸：多根肋骨骨折时,局部胸壁,尤其是在前侧因失去肋骨的支撑而软化(1分),出现反常呼吸,即与正常胸壁运动相反的呼吸运动,吸气时软化区的胸壁内陷(1分);呼气时,软化区的胸壁向外膨出(
32、1分)。43.中心静脉压：经锁骨下静脉或颈内静脉插管至.上腔静脉测压(1分)，可反映右心房充盈压,静脉张力和静脉容量(1分)。正常值为5-10cmH2O(1分)。44.真性尿失禁：由于膀胱或尿道括约肌失去收缩功能(1分)致尿液不随意流出(1分),膀胱空虚无尿(1分)。45.脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡,损伤平面以下(1分)的感觉、运动反射暂时消失(1分),常为不完全性,数小时或数日后大部分恢复(1分),最后可以完全恢复。四、简答题:本大题共3小题，每小题5分，共15分。46.试述肝动脉插管化疗病人的护理要点。答：向病人解释肝动脉化疗的目的和注意事项;严格无菌操作;评估导管堵塞征象,注药后用肝素冲
33、洗导管,保持导管通畅;如有微量注射泵,可将导管连接于该泵上,便于持续注射抗癌药物;评估化疗药物的不良反应;拔管后局部加压15分钟,卧床24小时。(注:每点1分,答对任意5点得5分)47.简述如何根据颅脑手术病人的手术部位及方式选择适宜的术后体位。答：幕上开颅后,应向健侧卧位(1分);幕下开颅术后,宜侧卧位或侧俯卧位(1分);麻醉未完全清醒前或病情危重处于昏迷状态的患者,头应偏向健侧(1分);麻醉清醒后,血压正常者可取头高位,保持头部与躯体在同一轴线上(1分),床头抬高15-30(1分)。48.简述影响骨折局部愈合的主要因素。答：骨折部位的血液供应,这是决定骨折愈合快慢的重要因素(2分);感染(
34、1分);软组织损伤(1分);软组织嵌入(1分)。五、病例分析题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。49.男性，50岁，因乏力2年，1日前进食油炸食物后突然呕血800ml，之后排柏油样黑便约500ml，出现嗜睡，胡言乱语，急诊入院。既往乙肝病史8年。查体:贫血貌，定向力障碍，P110次/分,BP80/60mmHg,腹软，脾肋下3cm,移动性浊音(+)。血氨增高。B超示肝硬化、脾大、腹水。(1)该病人出血的诱因是什么?如何预防再出血?答：与进食油炸食物损伤曲张的食管静脉有关(1分);预防措施包括:稳定病人情绪(1分),无渣软食,忌食粗糙、坚硬、多刺、油炸和刺激的食物(2分)。(2)列举病人2
35、个护理诊断/问题。答：体液不足:与食管胃底静脉曲张破裂出血有关; 体液过多:与门静脉高压导致腹水有关; 潜在并发症:出血、肝昏迷。 (注:每条1分,答对任意2条即可)(3)简述该病人目前护理措施。答：护理措施:控制出血,维持体液平衡(1分);严密观察病情(1分);控制或减少腹水形成(1分);保护肝功能,治疗肝性脑病(1分)。50.男性，68岁，因“无痛性、进行性皮肤巩膜黄染半月”入院。病人半月前自觉全身皮肤瘙痒并发现皮肤巩膜黄染,尿呈浓茶色，无腹痛、发热。自行服用消炎利胆片，黄疸未见消退并有加重趋势。发病以来体重下降
36、5kg。查体:T36.6，P72次/分,R18次/分，BP130/80mmHg。实验室检查:CEA及CA19-9升高，B超检查示胰头肿大，胰管扩张。(1)病人出现黄疸的原因是什么?答：因胰头占位堵塞胆总管造成梗阻性黄疸(1分)。(2)针对病人皮肤瘙痒如何护理?答：向病人解释胆盐沉积刺激皮肤引起皮肤瘙痒(1分),可用温水清洗、炉甘石洗剂外用(1分),局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗(1分)。指导病人穿宽松、棉质类衣服(1分),修剪指甲以避免对皮肤的伤害和引起感染(1分),必要时应用抗组织胺药物(1分)。(3)如何改善病人营养状况?答：给予高蛋白、高热量、低脂和丰富维生素的饮食(2分),必要时肠内外营养支持或输注白蛋白、血浆等(1分)。
