1、第八节 肺与大肠病辨证 Differentiation of Syndromes in Lung and Large Intestine Disease,教学要求： 熟悉肺与大肠病的辨证论治。,肺病辨证 Differentiation of Syndromes in Lung Disease （一）肺气虚 （Insufficiency of the Lung-qi ）,病因 1因外感六淫之邪，痰湿等因素而致。或 反复咳喘，经久不愈，损伤肺气所致。 2其他脏腑病久，影响肺气不足。,治法 补益肺气 方药 四君子汤（党参、云苓、白术、炙甘草） 加黄芪和剂局方 如平时易感冒，自汗，用玉屏风散加味 （黄
2、芪、白术、防风）世医得效方,临床表现及分析 肺气不足，肃降失常咳喘无力，动则气喘。 宗气不强，全身气弱神疲少气，声音 低怯，脉虚弱 气血不上荣于面 面色晄白，血少舌淡 肺失宣发卫气于表，表卫不固自汗怕冷， 且易患感冒。,气虚,肺 气 虚,四君子汤,党参,白术,茯苓,甘草,玉屏风散,防风,黄芪,白术,（二） 肺阴虚 Deficiency of the Lung-yin 病因 1本病多由于久病劳损，损伤肺阴所致。 2久咳不愈，耗伤肺阴。 3邪热久恋于肺，热邪伤阴，以致肺阴不 足；或者发汗太过，汗出太多，伤津耗 液，以致耗伤肺阴。,治法 滋阴润肺或滋阴降火 方药 百合固金汤（生地、熟地、当归、百合、
3、 麦冬、白芍、元参、浙贝母、桔 梗、生甘草）医方集解,临床表现及分析 肺阴不足 肃降无权干咳短气，痰少而稠。 津液不上输于咽口干咽燥，声音嘶哑。 虚热内蒸午后潮热，盗汗颧红，五心烦热， 舌红少津，脉细数。 肺痨 热灼肺络咳痰带血或咯血。,肺阴不足,肺 阴 虚,百合固金汤,当归,生熟地黄,白芍,甘草,百合,玄参,桔梗,贝母,麦冬,（三）风寒犯肺 Wind-cold Pathogens Tightening the Lung 病因 本证由外感风寒之邪束表，内舍肺脏所致。 临床表现及分析,治法 宣肺散寒 方药 杏苏散温病条辨（苏叶、杏仁、云苓、炙 甘草、前 胡、枳壳、陈皮、生姜、大枣） 华盖散和剂局
4、方（麻黄、桑皮、苏子、杏 仁、赤芍、陈皮、甘草、）,犯肺宣降失司咳嗽气喘，痰色稀白。 风 束表肺卫失宣恶寒发热，头身酸痛，鼻塞流涕， 寒 脉浮紧。 寒未化热口不渴，苔白，脉紧为寒象。,杏苏散,茯苓,甘草,苏叶,杏仁,前胡,枳壳,生姜 大枣,（四）热邪壅肺 Retention of Pathogenic Heat in the Lung 病因 1温病学家叶天士说：“温邪上受，首先犯肺”。 外感温热之邪。 2外感风寒之邪，犯肺郁而化热所致。,治法 清宣肺热，止咳平喘。 方药 桑菊饮温病条辨（桑叶、菊花、连翘、 杏仁、桔梗、薄荷、苇根、甘草） 麻杏石甘汤伤寒论（麻黄、杏仁、炙甘草、 生石膏） 千金苇
5、茎汤千金方（苇茎、薏苡仁、冬瓜子、 桃仁）,临床表现及分析 邪热犯肺，肺失清肃咳喘息粗，咳-痰。 肺热郁久，炼液成痰痰热交阻，热壅血腐肺 腐成脓 咳吐脓血腥臭痰肺气不利胸痛肺痈。 邪热壅肺，咽喉不利咽痛热灼津伤口渴， 小便 短赤，舌红苔黄，脉数均为热象。热移大肠 。,邪 热 壅 肺,麻杏石甘汤,甘草,杏仁,麻黄,生石膏,千金苇茎汤,（五）燥邪犯肺 Invasion of the Lung by Dryness 病因 1感受秋令燥邪而成； 2风温诸邪化燥伤津。,治法 清燥润肺 方药 1桑杏汤温病条辨（桑叶、杏仁、 沙 参、豆豉、梔子、梨皮 2清燥救肺汤医门法律（桑叶、生石 膏、人参、阿胶、麦冬、
6、杏仁、枇杷叶）,临床表现及分析 津液受伤肺失滋润，宣降失职咳或 燥 伤肺 痰，痰难咯，鼻燥咽干。 肺气不利咳甚则胸痛。 邪 犯表兼见发热、恶风寒、头痛、脉浮等。 伤津脉细数、舌干、苔白而少津。,桑杏汤,杏仁,梨皮,沙参,栀子,桑叶,豆豉,（六）痰湿阻肺 Accumulation of Phlegm-dampness in the lung 病因 1外感风寒湿邪或喘咳日久而致肺不布津， 聚湿为痰。 2因七情内伤，饮食不节等因素而损伤脾 肺之气，而饮停为痰。,临床表现及分析 阻肺咳嗽痰，色质。 痰 阻肺络、气机不畅胸闷。 湿 阻气道，肺失肃降气喘痰鸣。 湿为阴邪舌苔白腻，脉弦滑或濡缓。 治法 燥湿
7、化痰 方药 二陈汤和剂局方（陈皮、半夏、茯苓、 甘草） 合三子养亲汤韩氏医通（苏子、白芥子、 莱菔子）,二陈汤,茯苓,甘草,半夏,陈皮,三子养亲汤,白芥子,苏子,莱菔子,大肠病辨证 Differentiation of Syndromes in Large Intestine Disease 大肠湿热 Damp-heat of the Large Intestine 病因 1湿热挟暑； 2湿热疫毒； 3饮食不节或误食不洁之物。,临床表现及分析 蕴结大肠，热迫气滞腹痛、里急后重 兼表证： 湿 伤及气血，热腐成脓下利赤白脓血 恶寒发热。 热 下迫大肠暴注下泻，肛门灼热。 纯里证： 舌红、苔黄腻脉数、小便短赤、均为热象 但热不寒。 治法 清利湿热 方药 葛根芩连汤伤寒论（葛根、黄芩、黄连、炙甘草） 或白头翁汤伤寒论（白头翁、黄柏、黄连、秦皮）,葛根芩连汤,甘草,葛根,黄芩,黄连,白头翁汤,黄连,白头翁,黄柏,秦皮,思考题：肺热咳嗽和大肠湿热的主证是什么？,
