6.4肝胆病辨证.ppt

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1、第四节 肝胆病辨证 Differentiation of Syndromes in Liver and Gallbladder Disease,教学要求: 熟悉肝和胆的辨证论治。,肝病辨证 Differentiation of Syndromes in Liver Disease,一、肝血(阴)虚 Deficiency of the Liver-blood and Liver- yin 主(共)证:两目干涩,视物不清,肢体麻木,或筋脉 拘挛,面色无华,耳鸣,眩晕,经量少或 闭经,舌淡脉细。 肝 阴 虚:共证 + 低热,颧红盗汗,五心烦热 , 舌苔 脉等。,治 法:(1)滋补肝血。(2)滋补肝阴

2、。 方 药:(1)汤。 (2)杞菊地黄丸。 加 减: 肢麻震颤鸡血藤、钩藤。 血虚阿 胶、桂圆肉。 阴虚 何首乌、生地黄。,一、肝血(阴)虚 Deficiency of the Liver-blood and Liver- yin,四物汤,白芍,川芎,地黄,当归,杞菊地黄丸,枸杞,菊花,六味地黄,六味地黄,地黄,泽泻,山药,茯苓,丹皮,山茱萸,二、肝气郁结 Stagnancy of the Liver-qi 主 证:两胁胀满疼痛,胸闷不舒,喜太息,悲 哀 欲哭,月经错后,痛经,脉弦。 治 法:疏肝理气。 方 药:柴胡疏肝散加减(柴胡、郁金、香附、 青皮、元胡、川楝子)。,柴胡疏肝散,柴胡,郁金

3、,香附,延胡索,青皮,川楝子,三、肝火上炎 Flaming-up of Liver-fire(肝经实火) 主 证:面红目赤、头疼眩晕、口苦、耳鸣耳 聋、甚则吐血、衄血、咳血、舌红、 苔黄(腻有湿)脉弦而数。 治 法:清泻肝火。 方 药:龙肝泻肝汤加减(龙胆草、黄芩、梔 子、泽泻、木通、车前子、当归、柴 胡、甘 草、生地)。,龙胆泻肝汤,龙胆草,栀子,甘草,关木通,黄芩,车前,龙胆泻肝,柴胡,地黄,泽泻,当归,四、肝阳上亢 Hyperactivity of the Liver-yang 主 证:眩晕、头痛、头重脚轻、耳鸣耳聋、 两目干涩、肢麻震颤、舌红少苔,脉弦细数。 治 法:滋阴潜阳。 方 药

4、:杞菊地黄丸或一贯煎加减(当归、麦 冬、熟地、沙参、川楝子、枸杞子)。,杞菊地黄丸,枸杞,菊花,六味地黄,六味地黄,地黄,泽泻,山药,茯苓,丹皮,山茱萸,一贯煎,地黄,川楝子,当归,枸杞,沙参,麦冬,五、 肝风内动 Up-stirring of Liver-wind 肝风:是病理名词,亦是病名。肝为风木之脏, 肝气化火生风;肝阳偏亢化火生风; 血虚则生燥生风(内风)。,病 因 病 机 共证 兼证 1、热极生风邪热炽盛,燔灼肝经, 抽搐 高热,神昏 筋脉失常 2、肝阳化风多因肝肾不足,肝阳 眩晕 头痛,突然晕扑 偏亢,化火生风 3、血虚生风肝血不足,筋脉失养, 震颤 四肢发麻而抖 则虚风内动,治

5、 法: (1)清热熄风 (2)镇肝熄风 (3)养血祛风 方 药: (1)羚羊钩藤汤 (2)镇肝熄风汤 (3)四物汤加钩藤、僵蚕、 地龙、全虫等。,六、肝胆湿热 Dampness and Heat in the Liver Gallbladder 主 证: 色鲜阳黄 全身黄疸 色萎阴黄 治 法:清利湿热,疏肝利胆。 方 药:茵陈蒿汤(茵陈、梔子、大黄)。,两胁胀满,尿黄赤, 口渴,不欲饮,舌红, 苔黄而腻,脉弦滑数。,茵陈蒿汤,茵陈,大黄,栀子,七、寒凝肝脉 Accumulation of Cold in the Liver Channel 外束寒邪 侵袭(克于肝经) 气血凝滞而痛 主 证:少腹牵及睾丸隐隐作痛,阴囊肿胀,喜暖恶寒, 肢冷,舌淡苔白,脉弦而沉。 治 法:暖肝散寒。 方 药:暖肝煎(小茴香、肉桂、茯苓、乌药、沉香、 梔子、当归、干姜)。 注: 胆病辨证略。肝胆相表里,肝胆多同病, 故胆病多从肝论治。,暖肝煎,茴香,乌药,沉香,肉桂,当归,枸杞,茯苓,干姜,思考题:肝气郁结可导致哪些病症?,

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