1、第六章第六章 消化和吸收消化和吸收 (Digestion and Absorption) 授课教师：授课教师： 中山医学院生理教研室中山医学院生理教研室 Email: Tel: 15302243616 郭瑞鲜郭瑞鲜 副教授副教授 guorx66 合理的膳食结构合理的膳食结构 本章内容本章内容 第一节第一节 消化活动概述消化活动概述 第二节第二节 口腔内消化口腔内消化 第三节第三节 胃内消化胃内消化 第四节第四节 小肠内消化小肠内消化 第五节第五节 大肠内消化大肠内消化 第六节第六节 吸收吸收 第七节第七节 肝脏生理肝脏生理 返回 平滑肌特性平滑肌特性：慢波慢波 神经支配：植物性神经、壁内神经丛
2、神经支配：植物性神经、壁内神经丛 胃肠激素：分泌细胞、作用方式、作用胃肠激素：分泌细胞、作用方式、作用 胃内消化胃内消化：胃液成分与调节、胃的排空：胃液成分与调节、胃的排空 小肠内消化小肠内消化：胰液成份、胰液分泌调节、：胰液成份、胰液分泌调节、 小肠运动形式小肠运动形式 吸收：小肠结构功能特点、几种主要物吸收：小肠结构功能特点、几种主要物 质的吸收质的吸收 本章要求本章要求 第一节第一节 消化活动概述消化活动概述 一、胃肠道的神经支配一、胃肠道的神经支配 二、消化管平滑肌的生理特性二、消化管平滑肌的生理特性 三、消化管的分泌功能三、消化管的分泌功能 四、消化管的内分泌功能四、消化管的内分泌功
3、能 五、影响消化活动的因素五、影响消化活动的因素 2 消化系统的组成消化系统的组成 消化系统的功能消化系统的功能 消化、吸收、内分泌消化、吸收、内分泌 消化方式消化方式 化学性消化化学性消化 机械性消化机械性消化 一、胃肠道的神经支配一、胃肠道的神经支配 (Innervation of Gastrointestinal tract) 交感神经交感神经 释放释放NE，引起抑制，引起抑制 副交感神经副交感神经 迷走神经迷走神经 盆神经盆神经 释放释放Ach，引起兴奋，引起兴奋 （二）内在神经系统（二）内在神经系统 (intrinsic/enteric nervous system) 粘膜下神经丛粘
4、膜下神经丛 (submucosal plexus) 释放释放Ach、VIP 肌间神经丛肌间神经丛 (myenteric plexus) 释放释放Ach、SP、VIP、 NO 局部反射功能局部反射功能 二、消化道平滑肌的生理特性二、消化道平滑肌的生理特性 （一）一般生理特性（一）一般生理特性 1. 兴奋性低，收缩缓慢兴奋性低，收缩缓慢 2. 自动节律性自动节律性 3. 紧张性紧张性 4. 富有伸展性富有伸展性 5. 对化学、温度、机械牵张刺激敏感对化学、温度、机械牵张刺激敏感 对切割、电刺激不敏感对切割、电刺激不敏感 （二）生物电活动的特性（二）生物电活动的特性 1.1.静息电位静息电位 -55
5、mv-60mv 与与K+外流有关，也与外流有关，也与Na+ 、Cl-、Ca2+有关有关 静息电位基础上产生的节律静息电位基础上产生的节律 性的低振幅去极化波性的低振幅去极化波 5mv15mv 起源于纵形肌和环形肌间的起源于纵形肌和环形肌间的 Cajal细胞细胞 2. 慢波电位慢波电位(slow wave potential) 基本电节律基本电节律 (basic electrical rhythm） 3. 动作电位动作电位 3. 动作电位动作电位 在慢波的基础上产生在慢波的基础上产生 Ca2+内流是内流是AP产生的离子基础产生的离子基础 平滑肌收缩幅度与平滑肌收缩幅度与AP数目有关数目有关 三、
6、消化管的分泌功能三、消化管的分泌功能 （Secretory function of digestive glands） 消化液消化液 分泌量分泌量 pH 唾液唾液 1.0-1.5 6.6-7.1 胃液胃液 1.5-2.5 0.9-1.5 胰液胰液 1.0-2.0 7.8-8.4 胆汁胆汁 0.8-1.0 6.8-7.4 小肠液小肠液 1.0-3.0 7.6-8.0 大肠液大肠液 0.6-0.8 8.3-8.4 消化液：消化液： 有机物、有机物、无机盐无机盐和水，和水， 总量总量 68 L/d 消化液的主要作用：消化液的主要作用： 1.稀释并溶解食物，以利消化吸收稀释并溶解食物，以利消化吸收 2
7、.改变消化管腔内的改变消化管腔内的pH,为消化酶提供适宜的环境。为消化酶提供适宜的环境。 3.消化大分子营养物质胃可吸收的小分子物质。消化大分子营养物质胃可吸收的小分子物质。 4.保护消化管粘膜，防止机械、化学和生物因素保护消化管粘膜，防止机械、化学和生物因素 的损害。的损害。 消化液消化液 分泌量分泌量 pH 主要消化酶主要消化酶 酶的底物酶的底物 酶的水解产物酶的水解产物 唾液唾液 1.0-1.5 6.6-7.1 唾液淀粉酶唾液淀粉酶 淀粉淀粉 麦芽糖麦芽糖 胃液胃液 1.5-2.5 0.9-1.5 胃蛋白酶胃蛋白酶 蛋白质蛋白质 胨、多肽胨、多肽 胰液胰液 1.0-2.0 7.8-8.4
8、 胰淀粉酶胰淀粉酶 淀粉淀粉 麦芽糖、寡糖麦芽糖、寡糖 胰脂肪酶胰脂肪酶 甘油三脂甘油三脂 脂肪酸、甘油、脂肪酸、甘油、 甘油脂甘油脂 胰蛋白酶胰蛋白酶 蛋白质蛋白质 氨基酸、寡肽氨基酸、寡肽 糜蛋白酶糜蛋白酶 蛋白质蛋白质 氨基酸、寡肽氨基酸、寡肽 胆汁胆汁 0.8-1.0 6.8-7.4 无消化酶无消化酶 小肠液小肠液 1.0-3.0 7.6-8.0 肠致活酶肠致活酶 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 大肠液大肠液 0.6-0.8 8.3-8.4 四、消化管的内分泌功能四、消化管的内分泌功能 表表6 6- -2 2 主要胃肠激素分泌细胞的名称及分布部位主要胃肠激素分泌细胞的名称及分布
9、部位 胃肠激素胃肠激素 细胞名称细胞名称 分布部位分布部位 胃泌素胃泌素 G细胞细胞 胃窦、十二指肠胃窦、十二指肠 胆囊收缩素胆囊收缩素 I细胞细胞 小肠上段小肠上段 胰泌素胰泌素 S细胞细胞 小肠上段小肠上段 胃动素胃动素 M0细胞细胞 小肠小肠 胰胃肽胰胃肽 K细胞细胞 小肠上段小肠上段 生长抑素生长抑素 D细胞细胞 胰岛、胃、小肠、结肠胰岛、胃、小肠、结肠 胰岛素胰岛素 B细胞细胞 胰岛胰岛 胰高血糖素胰高血糖素 A细胞细胞 胰岛胰岛 血管活性肠肽血管活性肠肽 D1细胞细胞 胰腺、胆囊、胃肠壁血管周围、肠系膜神经节胰腺、胆囊、胃肠壁血管周围、肠系膜神经节 胰多肽胰多肽 PP细胞细胞 胰腺
10、、胃、小肠、结肠胰腺、胃、小肠、结肠 1. APUD细胞细胞 (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation cell) 特点特点散在分布，数量大散在分布，数量大 产生并释放肽类产生并释放肽类、胺类、胺类激素激素 2.2.胃肠激素的作用方式胃肠激素的作用方式 1) 内分泌内分泌 (endocrine) 2) 旁分泌旁分泌 (paracrine) 3) 神经分泌神经分泌 (neurocrine) 4) 外分泌外分泌 (exocrine) 5) 腔内分泌（腔内分泌（borecrine） 6) 自分泌自分泌 (autocrine) 3.3.胃肠激素的生理作用胃
11、肠激素的生理作用 调节消化腺分泌和消化管活动调节消化腺分泌和消化管活动 调节其他激素的释放调节其他激素的释放 营养作用营养作用 影响免疫功能影响免疫功能 调节肠上皮细胞对水电解质的分泌和吸收调节肠上皮细胞对水电解质的分泌和吸收 4. 脑脑-肠肽肠肽 (brain-gut peptide) 双重分布于胃肠道和中枢神经系统的肽类双重分布于胃肠道和中枢神经系统的肽类 神经降压素、生长抑素、胆囊收缩素、胃泌素、神经降压素、生长抑素、胆囊收缩素、胃泌素、 P物质等物质等20余种。余种。 作用：调节消化管活动和消化腺分泌、调节代谢、作用：调节消化管活动和消化腺分泌、调节代谢、 调节摄食活动、调节免疫功能、
12、细胞保护作用、调节摄食活动、调节免疫功能、细胞保护作用、 调节行为活动等。调节行为活动等。 第二节第二节 口腔内消化口腔内消化 一、咀嚼和吞咽一、咀嚼和吞咽 二、唾液的分泌二、唾液的分泌 3 一、咀嚼和吞咽一、咀嚼和吞咽 （一）咀嚼（一）咀嚼（mastication） 作用：切割、研磨、搅拌食物以便吞咽作用：切割、研磨、搅拌食物以便吞咽 加强食物对口腔的刺激加强食物对口腔的刺激 （二）吞咽（二）吞咽（swallowing） 1. 口腔至咽口腔至咽 2. 咽至食管咽至食管 3. 食管至胃食管至胃 吞咽动作 图图6-5 食管蠕动食管蠕动 食管溃疡食管溃疡 食管炎食管炎 胃酸胃酸 酸反流酸反流 正常
13、正常 胃酸胃酸 胃胃 食管括约肌食管括约肌 食管食管 食管食管-胃胃括约肌括约肌 （lower esophageal sphincter，LES） 在食管和胃之间，在食管和胃之间，有一高压区，宽约有一高压区，宽约12cm，其，其 内压比胃内压高约内压比胃内压高约510mmHg 类似生理性括约肌类似生理性括约肌，阻止胃内容物逆流入食管阻止胃内容物逆流入食管 食管括约肌食管括约肌 二、唾液的分泌二、唾液的分泌 （一）唾液的成分和作用（一）唾液的成分和作用 1. 唾液的成分：唾液的成分： 11.5 L 水、粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、水、粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、 Na+ 、 K+
14、 、 HCO3- 、 CL- 2.唾液的作用唾液的作用 1) 湿润口腔和食物湿润口腔和食物 2) 消化淀粉消化淀粉 3) 清洁和保护口腔清洁和保护口腔 4) 排泄功能排泄功能 （二）唾液分泌的调节（二）唾液分泌的调节 副交感神经副交感神经 交感神经交感神经 食物的机械、化学、温度的刺激食物的机械、化学、温度的刺激 食物的形状、颜色、气味、进食环境、食物的形状、颜色、气味、进食环境、 语言文字的刺激语言文字的刺激 第三节第三节 胃内消化胃内消化 一、胃的运动一、胃的运动 （一）胃的运动形式（一）胃的运动形式 （二）胃运动的调节（二）胃运动的调节 （三）胃排空及影响因素（三）胃排空及影响因素 （四
15、）消化期间的胃运动（四）消化期间的胃运动 （五）呕吐（五）呕吐 二、胃腺的分泌二、胃腺的分泌 （一）胃液的性质、成分和作用（一）胃液的性质、成分和作用 （二）胃液分泌的调节（二）胃液分泌的调节 （三）胃粘膜自身防御机制（三）胃粘膜自身防御机制 4 一、胃的运动一、胃的运动 （一）（一） 胃的运动形式胃的运动形式 (1)紧张性收缩：保持压力、形状紧张性收缩：保持压力、形状 (2)容受性舒张容受性舒张：接纳食物：接纳食物 (3)蠕动蠕动：磨碎并推送食物：磨碎并推送食物 （二）胃运动的调节（二）胃运动的调节 1.神经调节神经调节 迷走神经迷走神经Ach 慢波、慢波、AP胃蠕动胃蠕动 交感神经交感神经
16、NE 慢波、慢波、AP胃蠕动胃蠕动 2. 体液调节体液调节 胃泌素、胃动素胃泌素、胃动素慢波、慢波、AP胃蠕动胃蠕动 胆囊收缩素、胰泌素、抑胃肽胆囊收缩素、胰泌素、抑胃肽慢波、慢波、AP胃胃 蠕动蠕动 （三）胃排空及影响因素（三）胃排空及影响因素 1. 胃的排空胃的排空 (gastric emptying)： 稀、流体、颗粒小、等渗稀、流体、颗粒小、等渗稠、固体、大块、稠、固体、大块、 非等渗非等渗 糖糖蛋白质蛋白质脂肪脂肪 2. 胃排空的控制胃排空的控制 （1）胃内因素促进排空）胃内因素促进排空 迷走迷走-迷走反射和壁内神经丛反射、胃泌素迷走反射和壁内神经丛反射、胃泌素 （2）十二指肠因素抑
17、制排空）十二指肠因素抑制排空 肠肠-胃反射、肠抑胃素（如胰泌素、抑胃肽等）胃反射、肠抑胃素（如胰泌素、抑胃肽等） 46h （四）消化间期的胃运动（四）消化间期的胃运动 消化间期移行性复合运动消化间期移行性复合运动(MMC) 作用：作用：“清道夫清道夫” 调节：肠神经系统调节：肠神经系统 胃动素、胃动素、5-HT、Ach 贲门腺：贲门腺： 泌酸腺：泌酸腺： 幽门腺：幽门腺： 内分泌细胞：内分泌细胞： 二、胃的分泌二、胃的分泌(Gastric Secretion) 胃的腺体胃的腺体 粘液粘液 盐酸、胃蛋白酶、粘液盐酸、胃蛋白酶、粘液 粘液粘液 胃泌素、生长抑胃泌素、生长抑 素等胃肠激素素等胃肠激素
18、 （一）胃液的性质、成分和作用（一）胃液的性质、成分和作用 来源：贲门腺、泌酸腺、幽门腺来源：贲门腺、泌酸腺、幽门腺 性质：无色透明，性质：无色透明，pH 0.91.5，1.52.5 L/d 成分：盐酸成分：盐酸 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 粘液粘液 内因子内因子 1. 盐酸盐酸 (hydrochloric acid) 来源：泌酸腺的壁细胞来源：泌酸腺的壁细胞 机制：质子泵，耗能，机制：质子泵，耗能，“餐后碱潮餐后碱潮” 作用：作用：1) 激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原 2) 胃内杀菌胃内杀菌 3) 刺激胰液、胆汁和小肠液的分泌刺激胰液、胆汁和小肠液的分泌 4) 利于铁、钙的吸收利于铁、钙的吸收 2.
19、2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 来源：泌酸腺的主细胞来源：泌酸腺的主细胞 激活：胃蛋白酶原激活：胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 作用：作用： 水解含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键水解含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键 蛋白质蛋白质 月示和胨月示和胨 胃蛋白酶胃蛋白酶 HCl (3) (3) 粘液粘液 来源：胃粘膜上皮细胞、泌酸腺颈粘来源：胃粘膜上皮细胞、泌酸腺颈粘 液细胞、贲门腺、幽门腺液细胞、贲门腺、幽门腺 成分：粘蛋白成分：粘蛋白 作用：保护胃粘膜作用：保护胃粘膜 粘液粘液-HCO3-屏障屏障 (4) (4) 内因子内因子(intrinsic factor)： 来源：泌酸腺的壁细胞来源：泌酸腺的壁细胞 作用：促进维
20、生素作用：促进维生素B12的吸收的吸收 缺乏时导致巨幼红细胞性贫血缺乏时导致巨幼红细胞性贫血 外分泌腺：外分泌腺： 贲门腺：碱性粘液贲门腺：碱性粘液 幽门腺：碱性粘液幽门腺：碱性粘液 泌酸腺：泌酸腺： 壁细胞壁细胞HCl、内因子、内因子 主细胞主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶原 粘液颈细胞粘液颈细胞碱性粘液碱性粘液 内分泌细胞内分泌细胞: G细胞细胞胃泌素胃泌素 D细胞细胞生长抑素生长抑素 肠嗜铬样细胞肠嗜铬样细胞组织胺组织胺 （二）胃液分泌的调节（二）胃液分泌的调节 1. 消化期胃液分泌消化期胃液分泌 头期胃液分泌头期胃液分泌 胃期胃液分泌胃期胃液分泌 肠期胃液分泌肠期胃液分泌 2. 刺激胃酸分泌的
21、主要物质刺激胃酸分泌的主要物质 乙酰胆碱、胃泌素、组胺、生长抑素乙酰胆碱、胃泌素、组胺、生长抑素 3. 抑制胃液分泌的因素抑制胃液分泌的因素 酸、脂肪、高渗溶液酸、脂肪、高渗溶液 2.2.刺激胃液分泌的主要物质刺激胃液分泌的主要物质 1）乙酰胆碱）乙酰胆碱 来源：迷走来源：迷走N末梢和内在末梢和内在N末梢末梢 机制：壁细胞膜机制：壁细胞膜M受体受体 作用：刺激胃酸分泌作用：刺激胃酸分泌 2) 胃泌素胃泌素 来源：胃窦和小肠粘膜来源：胃窦和小肠粘膜G细胞细胞 刺激因素：胃内食物的化学和机械刺激刺激因素：胃内食物的化学和机械刺激 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 作用：强烈地刺激胃酸分泌，促进胃运作用：强
22、烈地刺激胃酸分泌，促进胃运 动，促进胃肠粘膜生长动，促进胃肠粘膜生长 3) 组织胺组织胺 来源：肠嗜铬样细胞来源：肠嗜铬样细胞 刺激因素：迷走神经兴奋刺激因素：迷走神经兴奋 机制：机制：H2受体受体 作用：强烈地刺激胃酸分泌作用：强烈地刺激胃酸分泌 组织胺、胃泌素、组织胺、胃泌素、Ach对壁细胞的作用及其相互关系对壁细胞的作用及其相互关系 K+ H+ 蛋白激酶蛋白激酶 Ca2+ ATP cAMP Ca2+ Gs AC Gi Ach PGE2 组胺组胺 胃泌素胃泌素 H2 M 1.1.消化期胃液的分泌消化期胃液的分泌 1) 头期胃液分泌头期胃液分泌 实验实验: 假饲假饲 分析分析: 条件反射与非
23、条件反射条件反射与非条件反射 切断迷走神经干后切断迷走神经干后, 头期分泌消失头期分泌消失 机制机制: 特点特点: 分泌量大（占进食后分泌量分泌量大（占进食后分泌量30%） 酸度较高，酶含量高酸度较高，酶含量高 与食欲、情绪相关与食欲、情绪相关 刺激停止后仍持续一段时间刺激停止后仍持续一段时间 2)2)胃期胃液分泌胃期胃液分泌 机制机制: 神经调节神经调节 体液调节体液调节 胃泌素胃泌素 特点特点: 1）胃窦）胃窦G细胞是开放型细胞，可感受胃腔内细胞是开放型细胞，可感受胃腔内 化学成分的刺激；化学成分的刺激； 2）蛋白消化产物的刺激作用最强；）蛋白消化产物的刺激作用最强； 3）胃期分泌的胃液量
24、最多（）胃期分泌的胃液量最多（60%）；）； 4）酸度高，但胃蛋白酶原的含量较头期少。）酸度高，但胃蛋白酶原的含量较头期少。 3)3)肠期胃液分泌肠期胃液分泌 机制机制：体液调节为主：体液调节为主 特点：分泌量较少特点：分泌量较少 (3)胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节 1) 酸的作用酸的作用 当当胃胃pH1.2-1.5 或十二指肠或十二指肠pH2.5 机制机制：生长抑素、胰泌素、球抑胃素：生长抑素、胰泌素、球抑胃素 2) 脂肪的作用脂肪的作用 脂肪进入小肠后抑制胃液分泌脂肪进入小肠后抑制胃液分泌 机制：肠抑胃素（胆囊收缩素、抑胃肽、机制：肠抑胃素（胆囊收缩素、抑胃肽、 胰泌素、神经降
25、压素等）胰泌素、神经降压素等） 胃酸分泌胃酸分泌 抑制抑制 3)3)高渗溶液的作用高渗溶液的作用 高渗溶液高渗溶液 小肠渗透小肠渗透 压感受器压感受器 肠胃反射肠胃反射 小肠粘膜抑小肠粘膜抑 制性激素制性激素 胃液分泌胃液分泌 3.3.胃粘膜自身防御机制胃粘膜自身防御机制 1)粘液粘液-HCO3-屏障屏障 2)胃粘膜屏障胃粘膜屏障 3)胃粘膜血流十分丰富胃粘膜血流十分丰富 4)PG、生长抑素等、生长抑素等 粘液 颗粒 表面 上皮 细胞 第四节第四节 小肠内消化小肠内消化 一、小肠的运动一、小肠的运动 （一）小肠运动的形式与意义（一）小肠运动的形式与意义 （二）回盲扩约肌的功能（二）回盲扩约肌的
26、功能 （三）小肠运动的调节（三）小肠运动的调节 二、小肠内消化液的分泌二、小肠内消化液的分泌 （一）胰液的分泌（一）胰液的分泌 （二）胆汁的分泌（二）胆汁的分泌 （三）小肠液的分泌（三）小肠液的分泌 5 一、小肠的运动一、小肠的运动 （一）小肠运动的形式与意义（一）小肠运动的形式与意义 1.1.紧张性收缩紧张性收缩 2.2.分节运动分节运动 作用作用: :将食糜与消化液混合以利消化将食糜与消化液混合以利消化 使食糜与肠壁接触以利吸收使食糜与肠壁接触以利吸收 促进肠壁血液和淋巴循环促进肠壁血液和淋巴循环 3.3.蠕动蠕动、蠕动冲、逆蠕动、蠕动冲、逆蠕动 （二）回盲扩约肌的功能（二）回盲扩约肌的功
27、能 （三）小肠运动的调节（三）小肠运动的调节 1.1.小肠内在神经丛的作用小肠内在神经丛的作用 2.2.交感神经和副交感神经的作用交感神经和副交感神经的作用 3.3.体液因素的调节体液因素的调节 （一）胰液的分泌（一）胰液的分泌 1.胰液的性质、成分和作用胰液的性质、成分和作用 分泌部位：胰腺腺泡细胞分泌部位：胰腺腺泡细胞有机物有机物 小导管上皮细胞小导管上皮细胞无机物无机物 性质性质:无色、等渗、无色、等渗、pH7.8-8.4、1-2L 成分成分: 碳酸氢钠碳酸氢钠 胰淀粉酶胰淀粉酶 胰脂肪酶胰脂肪酶、胆固醇酶、磷脂酶、胆固醇酶、磷脂酶A2 胰蛋白酶、糜蛋白酶胰蛋白酶、糜蛋白酶、肠致活酶、肠
28、致活酶 核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶、羧基肽酶核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶、羧基肽酶 胰蛋白酶抑制因子胰蛋白酶抑制因子 2.胰液分泌的调节胰液分泌的调节 1 1）神经调节神经调节 类似于胃液分泌调节类似于胃液分泌调节 特点特点水和碳酸氢盐少，酶多水和碳酸氢盐少，酶多 2 2）体液调节）体液调节 胰泌素：胰泌素：S细胞分泌细胞分泌 适宜刺激：适宜刺激：盐酸盐酸、蛋白质分解产物、蛋白质分解产物、 脂肪酸脂肪酸 特点特点水和碳酸氢盐多，酶少水和碳酸氢盐多，酶少 胆囊收缩素：胆囊收缩素：I细胞分泌细胞分泌 适宜刺激：适宜刺激：蛋白质分解产物蛋白质分解产物、脂肪酸、脂肪酸、 盐酸、脂肪盐酸、脂肪 特点特点水
29、和碳酸氢盐少，酶多水和碳酸氢盐少，酶多 3）胰液分泌的反馈性调节）胰液分泌的反馈性调节 CCK释放肽释放肽 生理意义：防止胰酶的过渡分泌生理意义：防止胰酶的过渡分泌 （二）胆汁的分泌（二）胆汁的分泌 1.胆汁的性质和成分胆汁的性质和成分 来源：肝细胞来源：肝细胞 性质：粘稠、味苦、肝胆汁、胆囊胆汁性质：粘稠、味苦、肝胆汁、胆囊胆汁 成分：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂等成分：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂等 水、钠、钾、钙、碳酸氢盐等水、钠、钾、钙、碳酸氢盐等 2.2.胆汁的作用胆汁的作用 1) 乳化脂肪乳化脂肪 2) 促进脂肪吸收促进脂肪吸收 3) 促进脂溶性维生素的吸收促进脂溶性维生素的吸收
30、4) 中和胃酸中和胃酸 5) 胆盐重吸收后刺激胆汁分泌胆盐重吸收后刺激胆汁分泌 3 胆 囊 的 功 能 胆 囊 的 功 能 4.4.胆汁分泌和排出的调节胆汁分泌和排出的调节 （1）神经调节）神经调节 （2）体液调节）体液调节 1)胃泌素胃泌素 2)胰泌素胰泌素 3)胆囊收缩素胆囊收缩素 4)胆盐胆盐 （三）小肠液的分泌（三）小肠液的分泌 1.小肠液的性质、成分和作用小肠液的性质、成分和作用 性质：弱碱性、等渗、性质：弱碱性、等渗、1-3L 成分：水、无机盐、肠致活酶、粘蛋白成分：水、无机盐、肠致活酶、粘蛋白 作用作用: 1）保护十二指肠）保护十二指肠 2）稀释消化产物，降低渗透压以利吸收）稀释
31、消化产物，降低渗透压以利吸收 3）激活胰蛋白酶）激活胰蛋白酶 4）分泌免疫球蛋白）分泌免疫球蛋白 2.小肠液分泌的调节小肠液分泌的调节 第五节第五节 大肠内消化大肠内消化 一、大肠的运动与排便一、大肠的运动与排便 （一）大肠的运动形式（一）大肠的运动形式 袋状往返运动、分节或多袋推进运动、袋状往返运动、分节或多袋推进运动、 蠕动蠕动 （二）排便（二）排便 （三）大肠内细菌的活动（三）大肠内细菌的活动 1.1.分解肠内容物分解肠内容物 2.2.合成维生素合成维生素B B族和族和K K 6 （二）大肠液的分泌（二）大肠液的分泌 分泌部位：大肠腺和大肠粘膜杯状细胞分泌部位：大肠腺和大肠粘膜杯状细胞
32、成分：粘液、碳酸氢盐、二肽酶、淀粉酶成分：粘液、碳酸氢盐、二肽酶、淀粉酶 作用：润滑粪便、保护大肠作用：润滑粪便、保护大肠 调节：食物残渣的机械刺激调节：食物残渣的机械刺激 副交感神经（副交感神经（+） 交感神经（交感神经（-） 第六节第六节 吸收吸收 一、吸收部位一、吸收部位 吸收的主要部位吸收的主要部位 是小肠是小肠 小肠是吸收的主要场所小肠是吸收的主要场所 1.1.长长4 4米，吸收面积米，吸收面积 大，达大，达200 m200 m2 2 2.2.食物停留时间长食物停留时间长 （3 38h8h） 3.3.食物已被消化到适食物已被消化到适 于吸收的程度于吸收的程度 4.4.丰富的毛细血管和
33、丰富的毛细血管和 淋巴管淋巴管 二、小肠内主要营养物质的吸收二、小肠内主要营养物质的吸收 （一）水的吸收（一）水的吸收 被动被动,动力是溶质被吸收后的渗透压梯度动力是溶质被吸收后的渗透压梯度 （二）无机盐的吸收（二）无机盐的吸收 1. 钠的吸收钠的吸收 1)Na+被动扩散入细胞内被动扩散入细胞内 2)细胞内细胞内 Na+再由钠泵主动转运入血再由钠泵主动转运入血 3)单糖、氨基酸、负离子和水伴随单糖、氨基酸、负离子和水伴随Na+一一 起吸收起吸收 2.2.钙的吸收钙的吸收 部位：小肠各段部位：小肠各段 形式：形式：Ca+ 方式：主动转运方式：主动转运 促进因素：维生素促进因素：维生素D、盐酸、脂
34、肪酸、盐酸、脂肪酸 抑制因素：磷酸盐、硫酸盐抑制因素：磷酸盐、硫酸盐 3.3.铁的吸收铁的吸收 部位部位十二指肠初段十二指肠初段 形式形式Fe+ 方式方式主动转运主动转运 转铁蛋白、铁蛋白转铁蛋白、铁蛋白 影响因素影响因素: 盐酸、维生素盐酸、维生素C促进吸收促进吸收 （三）糖的吸收（三）糖的吸收 形式形式单糖单糖 速度：半乳糖和葡萄糖、果糖、甘露糖速度：半乳糖和葡萄糖、果糖、甘露糖 方式方式继发性主动转运继发性主动转运 钠依赖载体钠依赖载体, 2个个Na+和一分子单糖和一分子单糖 （四）蛋白质的吸收（四）蛋白质的吸收 部位部位小肠上段小肠上段 形式形式氨基酸为主，二肽、三肽氨基酸为主，二肽、
35、三肽 方式方式继发性主动转运继发性主动转运 （五）脂肪和胆固醇的吸收（五）脂肪和胆固醇的吸收 部位：小肠部位：小肠 形式：甘油、脂肪酸、甘油一酯形式：甘油、脂肪酸、甘油一酯 方式：主动转运方式：主动转运 影响因素：胆盐影响因素：胆盐 中、短链脂肪酸吸收后入血中、短链脂肪酸吸收后入血 长链脂肪酸吸收后入淋巴长链脂肪酸吸收后入淋巴 内内 分分 泌泌 旁旁 分分 泌泌 神神 经经 内内 分分 泌泌 腔腔 内内 分分 泌泌 图图6 6- -13 13 小肠分节运动模式图小肠分节运动模式图 分分 节节 运运 动动 蠕蠕 动动 迷 走 神 经 对 胰 液 分 泌 的 调 节 （ 一 ） 迷 走 神 经 对
36、 胰 液 分 泌 的 调 节 （ 一 ） 迷 走 神 经 对 胰 液 分 泌 的 调 节 （ 二 迷 走 神 经 对 胰 液 分 泌 的 调 节 （ 二 ） 胰 泌 素 和 胆 囊 收 缩 素 对 胰 液 的 调 节 胰 泌 素 和 胆 囊 收 缩 素 对 胰 液 的 调 节 胰液分泌的神经体液调节胰液分泌的神经体液调节 人的肝、胆囊和胆道系统 肠肠 - 肝 循 环 肝 循 环 图图6 6- -15 15 胆汁的分泌和排出的调节胆汁的分泌和排出的调节 排便反射 水和钠在小肠的吸收水和钠在小肠的吸收 铁的吸收 图图6 6- -19 19 葡萄糖吸收过程示意图葡萄糖吸收过程示意图 粘 液 分 泌
37、粘 液 分 泌 粘液 颗粒 表面 上皮 细胞 胃粘液胃粘液碳酸氢盐的屏障作用碳酸氢盐的屏障作用 HCO3- Na+ H+ H2O+CO2 H+HCO3- 胃腔胃腔 粘液凝粘液凝 胶层胶层 粘膜粘膜 pH2 pH7 假饲实验示意图假饲实验示意图 食物从狗的食道瘘管中漏出，不进入胃内，食物从狗的食道瘘管中漏出，不进入胃内， 但可从胃瘘管收集到大量的胃液分泌但可从胃瘘管收集到大量的胃液分泌 迷走神经对胃的支配 胃 泌 素 胃 酸 胃 蛋 白 酶 假饲 胃神经完整 窦去神经 提示存在提示存在迷走迷走-胃泌素胃泌素机制机制 头期胃液分泌机制头期胃液分泌机制 迷走迷走N N 壁细胞壁细胞 迷走迷走 背核背
38、核 胃泌素胃泌素 假 饲 假 饲 视嗅听视嗅听 感受器感受器 口咽喉口咽喉 感受器感受器 条件反射条件反射 非条件反射非条件反射 泌 酸 泌 酸 腺腺 中中 枢枢 胃胃 液液 胃 泌 素 胃 泌 素 G细胞细胞 头期胃液分泌的机制头期胃液分泌的机制 ! 胃期胃液分泌机制胃期胃液分泌机制 食 团 扩 张 壁内神经丛短反射 迷走-迷走长反射 胃窦 胃泌素 泌 酸 腺 胃 液 化 学 刺 激 胃期胃液分泌机制胃期胃液分泌机制 肠期胃液分泌机制肠期胃液分泌机制 食物食物 扩张扩张 化学化学 刺激刺激 十二指肠十二指肠 空肠上段空肠上段 G细胞细胞胃泌素胃泌素 肠泌酸素肠泌酸素 胃液胃液 胃腺胃腺 图图
39、6-12 胃液分泌调节机制胃液分泌调节机制 酸的作用酸的作用 盐酸 泌酸粘膜 幽门窦粘膜 十二指肠 球抑胃素 促胰液素 容受性舒张容受性舒张 进食时，食物刺激口腔、咽、食管等处的感受进食时，食物刺激口腔、咽、食管等处的感受 器，通过迷走神经反射性的引起胃底和胃体肌器，通过迷走神经反射性的引起胃底和胃体肌 肉的舒张。肉的舒张。 空腹空腹 约约50ml 进食后进食后 约约1.5L 食管下端扩约肌食管下端扩约肌 蠕动蠕动 蠕动蠕动 胃 排 空 过 程 胃 排 空 过 程 推进推进 研磨研磨 后退后退 十二指肠十二指肠 幽门幽门 胃窦胃窦 图图6-11 壁细胞分泌盐酸的基本过程壁细胞分泌盐酸的基本过程
40、 H+ H2CO3 质子泵质子泵 餐后碱潮餐后碱潮 表表6 6- -3 33 3种胃肠激素的主要作用及引起释放的因素种胃肠激素的主要作用及引起释放的因素 激素名称激素名称 主要生理作用主要生理作用 引起释放的主要因素引起释放的主要因素 胃泌素胃泌素 促进胃液（胰胃酸和胃蛋白酶为促进胃液（胰胃酸和胃蛋白酶为 主）、胰液、胆汁分泌，加强胃主）、胰液、胆汁分泌，加强胃 肠运动和胆囊收缩，促进消化道肠运动和胆囊收缩，促进消化道 粘膜生长粘膜生长 迷走神经兴奋、胃幽门和迷走神经兴奋、胃幽门和 小肠上段蛋白质的分解产小肠上段蛋白质的分解产 物物 胰泌素胰泌素 促进胰液（胰促进胰液（胰H20和和HCO3-为
41、主）、为主）、 胆汁、小肠液分泌、胆囊收缩，胆汁、小肠液分泌、胆囊收缩， 抑制胃肠运动和胃液分泌抑制胃肠运动和胃液分泌 小肠上段的盐酸、蛋白质小肠上段的盐酸、蛋白质 分解产物、脂酸钠分解产物、脂酸钠 胆囊收缩素胆囊收缩素 促进胃液、胰液（以消化酶为促进胃液、胰液（以消化酶为 主）、胆汁、小肠液分泌，加强主）、胆汁、小肠液分泌，加强 胃肠运动和胆囊收缩，促进胰腺胃肠运动和胆囊收缩，促进胰腺 外分泌组织生长外分泌组织生长 小肠上段的蛋白质分解产小肠上段的蛋白质分解产 物、脂酸钠、盐酸、脂肪物、脂酸钠、盐酸、脂肪 思思 考考 题题 1.1.为什么临床上常用为什么临床上常用H H2 2受体阻断剂治疗消化受体阻断剂治疗消化 性溃疡？性溃疡？ 2.2.正常时胃是怎样保护它自身的？正常时胃是怎样保护它自身的？
