1、中医学辨证 瑞金临床医学院中医教研室 应海峰 邮箱：yhf11675 掌握要点掌握要点 证，症，病的区别证，症，病的区别 什么是辨证论治什么是辨证论治 辨证的具体方法和思路辨证的具体方法和思路 第七章第七章 辨证辨证 病 病: :是对疾病发展全过程中出现的与其是对疾病发展全过程中出现的与其 它疾病表现有所不同的特点以及病情发它疾病表现有所不同的特点以及病情发 展的独特规律所作出的概括展的独特规律所作出的概括。 辨病辨病: :根据病人所表现的症状根据病人所表现的症状， ，进行分进行分 析判断析判断，从而确定所患疾病的病名从而确定所患疾病的病名，称称 为辨病为辨病。 症症: :是症状是症状( (包
2、括体征包括体征) )，是指在患病后是指在患病后 出现的背离正常生理范围的异常现象出现的背离正常生理范围的异常现象， 如发热如发热、恶寒等恶寒等。这时人体有了病变这时人体有了病变 的反映的反映，它包括病人的自我不适感觉它包括病人的自我不适感觉 与医师在诊察病人时所获得的资料与医师在诊察病人时所获得的资料。 通过病人出现的症状通过病人出现的症状，可以探求疾病可以探求疾病 所在及变化所在及变化。所以所以，症状是辨病和辨症状是辨病和辨 证的重要依据证的重要依据。 证证: :是机体在疾病发展过程中的某一阶是机体在疾病发展过程中的某一阶 段的病理概括。它包括病变的部位、原段的病理概括。它包括病变的部位、原
3、 因、性质及邪正关系，反映出疾病发展因、性质及邪正关系，反映出疾病发展 过程中某一阶段的病理变化的本质，因过程中某一阶段的病理变化的本质，因 此它比症状此它比症状更全面、更深刻、更正确地更全面、更深刻、更正确地 揭示了疾病的本质揭示了疾病的本质。 症和证的区别：症和证的区别：症状是疾病的外在表症状是疾病的外在表 现，证是疾病的本质反映。现，证是疾病的本质反映。 辨证：辨证：在中医学理论指导下在中医学理论指导下，通过四通过四 诊检查所得的临床资料诊检查所得的临床资料，对疾病所表现对疾病所表现 的具有内在联系的各种症状进行分析的具有内在联系的各种症状进行分析、 综合综合，从而确定病人属于何证的过程
4、从而确定病人属于何证的过程。 辨证方法辨证方法 八纲辨证用于确定疾病性质八纲辨证用于确定疾病性质 脏腑、经络辨证能够落实病变部位脏腑、经络辨证能够落实病变部位 气血津液辨证则是分析人体生理功能与水气血津液辨证则是分析人体生理功能与水 液、营养物质等的异常变化液、营养物质等的异常变化 六经辨证、卫气营血辨证及三焦辨证，则六经辨证、卫气营血辨证及三焦辨证，则 用于诊断外感热病用于诊断外感热病 第一节第一节 八纲辩证八纲辩证 八纲辨证：八纲辨证： 通过四诊 通过四诊，掌握辨证的资料之后掌握辨证的资料之后，根根 据病位的深浅据病位的深浅，病邪的性质及盛衰病邪的性质及盛衰，人体人体 正气的强弱等正气的强
5、弱等，加以综合分析加以综合分析，归纳为八归纳为八 类证候类证候。 八纲之间的相互联系：八纲之间的相互联系： 阴阳两纲可概括其他六纲：表 阴阳两纲可概括其他六纲：表、热热、 实证属阳实证属阳，里里、虚虚、寒证属阴寒证属阴，所以阴阳所以阴阳 又是八纲中的总纲又是八纲中的总纲。 一、一、表里表里 表里是相对的概念表里是相对的概念 即病证的内外深浅位臵都是相对而言的即病证的内外深浅位臵都是相对而言的。 表里病位的简单划分：表里病位的简单划分：一般是外一般是外( (皮毛、肌腠、皮毛、肌腠、 经络经络) )有病属表，病较轻浅；内有病属表，病较轻浅；内( (脏腑、血脉、骨脏腑、血脉、骨 髓髓) )有病属里，
6、病较深重。有病属里，病较深重。 表里辨证可测病势表里辨证可测病势：外感病邪由表入里为病势外感病邪由表入里为病势 进而加重；病邪由里出表是病势退而减轻。进而加重；病邪由里出表是病势退而减轻。 （一）表证（一）表证 表证：表证：是指六淫是指六淫、疫疠等外邪经皮毛疫疠等外邪经皮毛、口口 鼻侵入鼻侵入，正气正气( (卫气卫气) )开始抗邪阶段所表现的开始抗邪阶段所表现的 轻浅证候轻浅证候。 特点：特点：是起病多急是起病多急，病程较短病程较短，病情较轻病情较轻， 病性一般属实病性一般属实 。 主症主症: : 发热恶寒或恶风发热恶寒或恶风、舌苔薄白舌苔薄白、脉浮为脉浮为 主主，兼见头身痛兼见头身痛、鼻塞鼻
7、塞、咳嗽等症状咳嗽等症状。 （二）里证 里证的概念：是泛指病位在内，脏腑、气 血、骨髓等受病所反映的证候。 形成里证的途径：一是表证不解，病邪传 里，形成里证：二是外邪“直中脏腑， 成为里证；三是情志内伤、饮食劳倦等， 或脏腑气血失调，气血津精等受病所表现 的种种证候。 基本特点：无恶寒发热并见，并以脏腑症 状为主要表现，其起病可急可缓，一般病 情较重、病程较长。 （三）表证和里证的关系 表里同病：表里同病：表证和里证同时在一个病人身上出表证和里证同时在一个病人身上出 现，称为表里同病。现，称为表里同病。 表里转化：表里转化：表证和里证还可以相互转化，即所表证和里证还可以相互转化，即所 谓“由
8、表入里”和“由里出表”。谓“由表入里”和“由里出表”。 表证和里证的鉴别要点：表证和里证的鉴别要点： 一般来说，外感病一般来说，外感病 中，发热恶寒同时并见的属表证；但发热不恶寒中，发热恶寒同时并见的属表证；但发热不恶寒 或但寒不热的属里证。表证舌苔少变化，里证舌或但寒不热的属里证。表证舌苔少变化，里证舌 苔多有变化，脉浮主表证，脉沉主里证。苔多有变化，脉浮主表证，脉沉主里证。 表里证鉴别要点表里证鉴别要点 病程病程 寒热特点寒热特点 常见症状常见症状 舌象舌象 脉象脉象 表证表证 较短较短 恶寒发热恶寒发热 头身痛等头身痛等 不明显不明显 脉浮脉浮 里证里证 较长较长 但寒不热但寒不热 内脏
9、症状内脏症状 多有变化多有变化 脉沉脉沉 但热不寒但热不寒 表证舌象表证舌象 淡红舌，薄白苔淡红舌，薄白苔 里证舌象里证舌象1 舌红，光剥无苔舌红，光剥无苔 暗红瘀斑舌暗红瘀斑舌 里证舌象里证舌象2 绛红舌苔黑绿糙裂绛红舌苔黑绿糙裂 红舌中剥黄腻苔红舌中剥黄腻苔 （鸡（鸡心苔）心苔） 张某张某，男男，5050岁岁。时值冬日时值冬日，一周前一周前，晚晚 间外出沐浴间外出沐浴，出浴室后即感风寒透骨出浴室后即感风寒透骨，恶恶 寒寒怕冷怕冷，当夜即当夜即发热发热，鼻塞声重鼻塞声重，周身酸周身酸 楚楚。次日就诊次日就诊，可见舌苔薄白可见舌苔薄白，脉浮紧稍脉浮紧稍 数数。病人不以为意病人不以为意，仅服西药
10、止痛消炎仅服西药止痛消炎， 虽汗出而热未退虽汗出而热未退。第三日发生第三日发生高热高热，汗出汗出， 口干口干，已二日不大便已二日不大便，胸闷胸闷，不欲食不欲食，查查 舌苔黄厚舌苔黄厚、舌质红舌质红，脉洪数有力脉洪数有力。 练习病案练习病案 讨论讨论 提示提示：按病程,依据辨证 要点进行表里辨证。 本病例可分为两个阶段：本病例可分为两个阶段： 第一阶段：疾病初起第一阶段：疾病初起，因于外感寒邪因于外感寒邪，突见突见 恶寒恶寒、发热发热、身痛身痛、苔薄白苔薄白、脉浮脉浮等证等证， 其他症状不明显其他症状不明显。根据表证的辨证要点根据表证的辨证要点， 此属表证此属表证。 第二阶段：服西药后第二阶段：
11、服西药后，虽汗而邪未解虽汗而邪未解，入里入里 化热化热，见见但热不寒但热不寒、胸闷不食胸闷不食、大便秘结大便秘结 等等内脏症状内脏症状，舌红苔黄而厚舌红苔黄而厚，舌象变化明舌象变化明 显显，脉不浮脉不浮而洪数有力而洪数有力，当属里证当属里证。 病案分析示范病案分析示范 二、 寒热 寒热是辨别疾病性质寒热是辨别疾病性质( (病性病性) )的纲领的纲领 寒证：寒证：是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体机是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体机 能活动抑制或衰减的证候。能活动抑制或衰减的证候。 热证：热证：是感受热邪，或阳盛阴虚，人体的机能活是感受热邪，或阳盛阴虚，人体的机能活 动亢进所表现的证候。动亢进
12、所表现的证候。 概念：寒证概念：寒证，乃感受阴寒邪气或阳衰阴盛所乃感受阴寒邪气或阳衰阴盛所 致致，有虚实表里的不同：有虚实表里的不同： 实寒证实寒证：见于感受阴寒邪气：见于感受阴寒邪气( (如淋雨如淋雨, ,衣单衣单, ,露宿露宿 等受寒或过服饮食生冷寒等受寒或过服饮食生冷寒 凉凉), ),病急体壮者病急体壮者。 虚寒证虚寒证：见于内伤久病：见于内伤久病, ,阳气耗伤而阴寒偏盛阳气耗伤而阴寒偏盛 者者。 表寒证表寒证：寒邪侵袭肌表所致：寒邪侵袭肌表所致. .属于实寒属于实寒。 里寒证里寒证：寒邪客于脏腑者属于实寒：寒邪客于脏腑者属于实寒, ,阳气亏虚阳气亏虚 所致者属虚寒所致者属虚寒。 （一）
13、寒（一）寒 证证 寒遏阳气寒遏阳气，或阳虚阴盛或阳虚阴盛，温煦失职温煦失职 恶寒或畏寒恶寒或畏寒，冷痛喜暖冷痛喜暖，肢冷肢冷， 面面 白白，舌淡舌淡，脉紧或迟脉紧或迟。 寒水不化寒水不化（ 寒不消水寒不消水 ），津液未津液未 伤伤口淡不渴口淡不渴，痰痰、涎涎、涕等清涕等清 稀稀，小便清长小便清长，大便稀溏大便稀溏 （排出物排出物 澄澈清冷澄澈清冷），苔白而润苔白而润。 临床表现及病因病机分析：临床表现及病因病机分析： 寒证寒证 （感寒或（感寒或 阳虚）阳虚） 概念概念：热证乃感受阳热邪气或阴虚阳亢所：热证乃感受阳热邪气或阴虚阳亢所 致致, ,亦有虚实表里的不同：亦有虚实表里的不同： 实热证实热
14、证：见于感受火热阳邪或过服辛辣温：见于感受火热阳邪或过服辛辣温 热热, ,病急体壮者。病急体壮者。 虚热证虚热证：见于内伤久病：见于内伤久病, ,阴液亏损而阳热偏阴液亏损而阳热偏 盛者。盛者。 表热证表热证：风热邪气侵袭体表所致：风热邪气侵袭体表所致, ,属实热。属实热。 里热证里热证：热邪内犯脏腑者属实热：热邪内犯脏腑者属实热, ,阴液亏虚阴液亏虚 所致者属虚热。所致者属虚热。 （二）热（二）热 证证 阳热偏盛阳热偏盛, ,功能亢奋功能亢奋发热发热，恶恶 热热，喜冷喜冷，面赤面赤，烦躁不宁烦躁不宁，舌舌 红红、苔黄苔黄，脉数脉数。 热盛伤津或阴虚津少热盛伤津或阴虚津少口渴欲饮口渴欲饮， 痰痰
15、、涕黄稠涕黄稠，小便短赤小便短赤，大便干大便干 结结（排出物稠浊色黄排出物稠浊色黄），舌干燥舌干燥 少津等少津等。 临床表现及病因病机分析临床表现及病因病机分析 热证热证 （感热或（感热或 阴虚）阴虚） 寒热喜恶寒热喜恶 口渴口渴 肢体肢体 面色面色 二便二便 舌象舌象 脉象脉象 寒证寒证 怕冷喜热怕冷喜热 不渴不渴 冷冷 白白 大便稀溏大便稀溏 舌淡舌淡 迟紧迟紧 小便清长小便清长 苔白润苔白润 热证热证 怕热喜冷怕热喜冷 口渴口渴 热热 赤赤 大便干结大便干结 舌红舌红 数数 小便短赤小便短赤 苔黄干苔黄干 寒热证鉴别要点寒热证鉴别要点 寒证舌象寒证舌象1 1 淡白舌薄白滑润苔淡白舌薄白滑
16、润苔 （脾虚湿盛；外感寒湿） 寒证舌象寒证舌象2 淡白胖嫩舌雪花苔 （脾阳衰败） 热证舌象热证舌象1 红绛舌点剌 淡黄腻干苔 （热入营血） 热证舌象热证舌象2 暗红舌焦黄燥裂苔暗红舌焦黄燥裂苔 （阳明热结）（阳明热结） 热证舌象热证舌象3 3 红点舌黄白积粉苔红点舌黄白积粉苔 （热聚三焦；血热（热聚三焦；血热 湿毒）湿毒） 练习病案练习病案 患者素体虚弱，面色晄白，畏寒特 甚，手足常凉，稍活动便气短汗出， 近因事外出，深夜始归，次日晨起便 感头痛、鼻塞、怕冷更甚，体温38oC， 舌质淡，苔薄白，脉微细。 病案讨论病案讨论 提示：提示：分阶段，依据辨 证要点作寒热辨证及 表里辨证。 病案分析示范
17、病案分析示范 第一阶段：患者体虚日久第一阶段：患者体虚日久，常有畏寒怕冷常有畏寒怕冷、 手足冰冷手足冰冷、面色晃白以及气短自汗等症面色晃白以及气短自汗等症，当当 属属阳气不足阳气不足、温煦失职温煦失职之里虚寒证之里虚寒证。 第二阶段：由于第二阶段：由于阳气本虚阳气本虚，不耐深夜阴寒不耐深夜阴寒， 遂见怕冷遂见怕冷、发热发热（体温体温3838o oC C）、头痛头痛、鼻塞鼻塞、 苔薄白苔薄白等表症等表症。阳气虚而阳气虚而鼓动乏力鼓动乏力，故故脉脉不不 浮而反见浮而反见微细微细。 三、虚实三、虚实 虚实是辨别邪正盛衰的纲领：虚实是辨别邪正盛衰的纲领： 实指邪气盛实实指邪气盛实，虚指正气不足虚指正气
18、不足，即所谓即所谓 “邪气盛则实邪气盛则实，精气夺则虚精气夺则虚。” ( (素问素问 通通 评虚实论评虚实论) )。证候之虚实是依据双方的盛证候之虚实是依据双方的盛 衰而定的衰而定的，即正盛邪实为实证即正盛邪实为实证，正虚邪衰正虚邪衰 为虚证为虚证，正虚邪实为虚实夹杂证正虚邪实为虚实夹杂证。 虚虚 证证 概念：虚证是对人体正气虚弱概念：虚证是对人体正气虚弱、不足为主所不足为主所 产生的各种虚弱证候的概括产生的各种虚弱证候的概括。 特点：正虚而邪不显特点：正虚而邪不显，以不足以不足、衰退衰退、松弛松弛 等为特点等为特点（指正气不足指正气不足、功能衰退功能衰退、临床临床 表现松弛表现松弛）。虚损程
19、度有所不同虚损程度有所不同，临床有临床有 不足不足、亏虚亏虚、虚弱虚弱、虚衰虚衰、亡亡、脱之别脱之别， 但其间并没有明显的界线但其间并没有明显的界线。 虚虚 证证 病因病机：病因病机： 先天禀赋不足先天禀赋不足，后天失调或病耗后天失调或病耗（饮食失调饮食失调、 生化不足；思虑劳倦太过；房室不节；久生化不足；思虑劳倦太过；房室不节；久 病失治病失治、误治；汗误治；汗、吐吐、下下、失血失血、失精失精 等等）阳气阳气、阴液以及精阴液以及精、血血、津液津液、 营营、卫等亏虚不足所致证候卫等亏虚不足所致证候，多涉及脏腑多涉及脏腑、 骨髓等部位骨髓等部位。 临床多为久病临床多为久病、势缓势缓、耗损过多及体
20、弱者耗损过多及体弱者。 临床表现：临床表现： 各种虚证的表现极不一致很难全面各种虚证的表现极不一致很难全面 概括概括。常见的有；常见的有；面色淡白或萎黄面色淡白或萎黄 ， 精神萎靡精神萎靡，身身疲乏力疲乏力，心悸气短心悸气短，形形 寒肢冷寒肢冷，自汗自汗，大便滑脱大便滑脱，小便失禁小便失禁， 舌淡胖舌淡胖，脉虚沉迟脉虚沉迟，或为或为五心烦热五心烦热， 消瘦颧红消瘦颧红，口咽干燥口咽干燥，盗汗盗汗潮热潮热，舌舌 红少苔红少苔，脉脉虚细数虚细数。 实实 证证 概念：实证是对人体感受外邪或疾病过程中概念：实证是对人体感受外邪或疾病过程中 阴阳气血失调而以阴阳气血失调而以阳阳、热热、滞滞、闭闭等为主等
21、为主， 或体内或体内病理产物蓄积病理产物蓄积所形成的各种临床证所形成的各种临床证 候的病理概括候的病理概括。 特点：邪盛而正气不虚特点：邪盛而正气不虚，正邪剧争正邪剧争，以有余以有余、 强烈强烈、停聚为特点停聚为特点（邪气有余邪气有余，表现强烈表现强烈， 病理产物停聚病理产物停聚）。 实实 证证 病因病机：病因病机： 六淫六淫( (疫疬、虫毒疫疬、虫毒) )等邪气侵袭，正气抗邪等邪气侵袭，正气抗邪 寒热显著，疼痛剧烈，呕吐咳喘明显，二便寒热显著，疼痛剧烈，呕吐咳喘明显，二便 不通，脉实等。（病势亢奋，急迫。）不通，脉实等。（病势亢奋，急迫。） 脏腑功能失调，气化障碍，气机阻滞脏腑功能失调，气化
22、障碍，气机阻滞痰、痰、 饮、水、湿、瘀血、宿食等有形病理产物壅饮、水、湿、瘀血、宿食等有形病理产物壅 聚停积于体内。聚停积于体内。 临床多为新病、暴病、剧烈、体壮者。临床多为新病、暴病、剧烈、体壮者。 临床表现：临床表现： 由于致病邪气的性质及所在部位的不由于致病邪气的性质及所在部位的不 同同，实证的表现亦极不一致实证的表现亦极不一致，而常见的主而常见的主 要有：发热要有：发热，腹胀痛拒按腹胀痛拒按，胸闷烦躁胸闷烦躁，甚甚 至神昏谵语至神昏谵语，呼吸气粗呼吸气粗，痰涎壅盛痰涎壅盛，大便大便 秘结秘结，或下利或下利、里急后重里急后重，小便不利小便不利，或或 淋沥涩痛淋沥涩痛，舌质苍老舌质苍老，舌
23、苔舌苔厚腻厚腻，脉实脉实有有 力力。 虚证和实证的鉴别 病程病程 体质体质 精神精神 声息声息 二便二便 舌象舌象 脉象脉象 实证实证 新病新病 强壮强壮 兴奋兴奋 气高息促气高息促 大便秘结大便秘结 质老苔厚质老苔厚 有力有力 小便短赤小便短赤 虚证虚证 久病久病 虚弱虚弱 倦怠倦怠 声低息微声低息微 大便稀溏大便稀溏 质嫩苔少质嫩苔少 无力无力 小便清长小便清长 虚证舌象虚证舌象 红嫩强硬舌霉酱苔 （热炽津伤、肝阴不 足、肝风内动） 实证舌象实证舌象 淡紫苍老裂纹舌 黄白苔（营热胃燥） 练习病案练习病案 杨某杨某，女女，1818岁岁。昨日午饭后突然恶心昨日午饭后突然恶心 不适不适，旋即呕吐
24、旋即呕吐，胃脘疼痛胀满颇剧胃脘疼痛胀满颇剧，嗳嗳 气气，稍进饮食则疼痛更甚稍进饮食则疼痛更甚，大便微溏大便微溏，小小 便黄便黄，身倦身倦，夜寐不安夜寐不安，月经正常月经正常，舌苔舌苔 厚腻厚腻，脉沉弦脉沉弦。（选自选自施今墨临床经施今墨临床经 验验） 病案讨论病案讨论 提示提示：根据虚实证鉴别 要点进行辨证分析。 病案分析示范病案分析示范 患者突然起病患者突然起病，以饮食积滞胃脘以饮食积滞胃脘， 胃气失和胃气失和，胃气上逆为主要病机变化；胃气上逆为主要病机变化； 见疼痛胀满剧烈见疼痛胀满剧烈，进食更甚进食更甚，苔厚腻苔厚腻， 脉沉弦等脉沉弦等邪气有余邪气有余，反映强烈反映强烈，饮食饮食 停聚停
25、聚等临床特征等临床特征，故为实证故为实证。 四、阴阳四、阴阳 阴阳是八纲辩证的总纲阴阳是八纲辩证的总纲： 在诊断上，可根据临床证候所表现的病在诊断上，可根据临床证候所表现的病 理性质，将一切疾病分为阴阳两个主要方理性质，将一切疾病分为阴阳两个主要方 面。所以面。所以素问素问 阴阳应象大论阴阳应象大论说“善诊说“善诊 者，察色按脉，先别阴阳。”者，察色按脉，先别阴阳。” 阴证阴证：凡符合“阴”的一般属性的证候，称凡符合“阴”的一般属性的证候，称 为阴证。如里证，虚证和寒证属于阴证。为阴证。如里证，虚证和寒证属于阴证。 阴证一般表现：阴证一般表现：形寒肢冷，倦怠无力，面色形寒肢冷，倦怠无力，面色
26、苍白暗淡气短懒言，口淡不渴大便溏苍白暗淡气短懒言，口淡不渴大便溏 泄，小便清长，舌淡胖嫩，苔白润，脉沉泄，小便清长，舌淡胖嫩，苔白润，脉沉 弱。弱。 阳证阳证：凡符合“阳”的一般属性的证候，称：凡符合“阳”的一般属性的证候，称 为阳证。如表证，实证和热证属于阳证。为阳证。如表证，实证和热证属于阳证。 阳证一般表现：阳证一般表现：不同的疾病所表现的阳热证不同的疾病所表现的阳热证 候是有区别的。常见的有：发热，面赤，候是有区别的。常见的有：发热，面赤， 烦躁，口干渴，喜冷饮，小便短赤，大便烦躁，口干渴，喜冷饮，小便短赤，大便 燥结、舌红苔黄干，脉洪数。燥结、舌红苔黄干，脉洪数。 亡阴亡阴 亡阴是指
27、体液大量消耗，阴液严重亏竭产亡阴是指体液大量消耗，阴液严重亏竭产 生的一种病况。汗多，汁粘而热，肌肤热，手足生的一种病况。汗多，汁粘而热，肌肤热，手足 温，口大渴喜冷饮，呼吸气粗，而色潮红温，口大渴喜冷饮，呼吸气粗，而色潮红, ,舌红而舌红而 干，脉细数。干，脉细数。 亡阳亡阳 亡阳是体内阳气极度衰竭、阳气将脱的一亡阳是体内阳气极度衰竭、阳气将脱的一 种病况。大汗淋漓，汗出冷而稀，肤冷，手足凉，种病况。大汗淋漓，汗出冷而稀，肤冷，手足凉， 口不渴，呼吸气微，面色苍白，舌淡润，脉微欲口不渴，呼吸气微，面色苍白，舌淡润，脉微欲 绝。绝。 亡阴与亡阳的现代认识亡阴与亡阳的现代认识 亡阴与亡阳见于危重
28、病。亡阴多见于亡阴与亡阳见于危重病。亡阴多见于 高热汗多，或呕吐过度，脱水、失血等体高热汗多，或呕吐过度，脱水、失血等体 液代谢紊乱时。亡阳则多见于液代谢紊乱时。亡阳则多见于休克休克等急性等急性 血液循环障碍时。有人认为亡阴、亡阳的血液循环障碍时。有人认为亡阴、亡阳的 出现，与机体的体质及当时的反应状态有出现，与机体的体质及当时的反应状态有 密切关系。亡阴与亡阳到最后都转为密切关系。亡阴与亡阳到最后都转为有效有效 循环血量减少循环血量减少、缺氧、代谢障碍及酸中毒，、缺氧、代谢障碍及酸中毒， 以致危及生命。以致危及生命。 亡阴亡阳鉴别表亡阴亡阳鉴别表 亡阴亡阴 亡阳亡阳 汗汗 汗热，味咸，粘稠汗热，味咸，粘稠 汗冷，味淡，微粘汗冷，味淡，微粘 四肢四肢 温和温和 厥冷厥冷 舌象舌象 红干红干 白润白润 脉象脉象 细数无力细数无力 微细欲绝微细欲绝 其它其它 身热，烦躁不安，口渴，喜冷身热，烦躁不安，口渴，喜冷 饮饮 身冷，蜷卧神疲，口淡，喜身冷，蜷卧神疲，口淡，喜 热饮热饮
