1、南京医科大学南京医科大学 第二附属医院第二附属医院 T h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a n j i n g M e d i c a l U n i v e r s i t y 第六章 消化系统与腹膜腔 影像教研室影像教研室 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查技术:检查技术:X线检查线检查 钡剂造影检查 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查技术:检查技术:X线检查线检查 钡剂造影检查 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查技术:检查技术:CT检查检查 常规CT检查 平扫 增强 至精至诚至精至诚 至
2、善至爱至善至爱 检查技术:检查技术:CT检查检查 CT小肠造影检查 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查技术:检查技术:CT检查检查 CT仿真结肠内镜 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查技术:检查技术:MRI检查检查 MRI小肠造影检查 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:食管正常影像学表现:食管 X线造影 会厌 会厌谷 梨状隐窝 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:食管正常影像学表现:食管 X线造影 膈壶腹 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:食管正常影像学表现:食管 X线造影 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:食管
3、正常影像学表现:食管 CT、MRI 胸椎、胸主动脉前方,圆形软组织影,含气 食管厚度约3mm。 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:胃、十二指肠正常影像学表现:胃、十二指肠 X线造影 胃 贲门、幽门 胃底(胃泡) 胃体 胃窦 胃小弯、胃大弯 角切迹 A:胃底 B:胃体 C:胃窦(幽门前区) D:胃窦(幽门管) E:十二指肠球部 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:胃、十二指肠正常影像学表现:胃、十二指肠 X线造影 胃的形态:牛角型、钩型、瀑布型、长型 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:胃、十二指肠正常影像学表现:胃、十二指肠 X线造影 胃的形态
4、:牛角型、钩型、瀑布型、长型 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:胃、十二指肠正常影像学表现:胃、十二指肠 X线造影 胃的轮廓 胃小弯、胃窦 大弯侧平滑 胃底、胃体大 弯侧呈锯齿状 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:胃、十二指肠正常影像学表现:胃、十二指肠 X线造影 胃的粘膜 胃小弯侧粘膜 皱襞平行、整 齐,向大弯侧 逐渐变粗、横 行或斜行,胃 底较粗、弯曲 ,胃窦与小弯 平行或斜行 皱襞5mm 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:胃、十二指肠正常影像学表现:胃、十二指肠 X线造影 十二指肠 C型,包绕胰头 球部、降部、水平 部、升部 球部呈锥
5、形,光滑 整齐,粘膜纵行、 平行,降部以下呈 羽毛状 波浪状蠕动,可有 逆蠕动 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:胃、十二指肠正常影像学表现:胃、十二指肠 CT、MRI 扩张良好的胃壁厚度不超过5mm。 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:小肠正常影像学表现:小肠 口服钡剂小肠造影 空肠位于左上中腹,富 于环状皱襞,蠕动活跃 ,呈羽毛状 回肠位于右下腹及盆腔 ,皱襞少而浅,蠕动不 活跃,轮廓光滑 末段回肠自盆腔向右上 与盲肠相连,回盲瓣呈 唇状突起 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:小肠正常影像学表现:小肠 小肠灌肠双对比造影 小肠涂布钡剂并
6、充气 扩张 空肠可宽达4cm(充 气4.5cm),羽毛状 粘膜展平,环状皱襞 呈1-2mm弹簧状影 回肠可宽达3.5cm( 充气4cm),愈近末 端皱襞愈少 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:小肠正常影像学表现:小肠 CT、MRI检查 小肠呈连续管 状结构,肠壁 内缘因粘膜皱 襞呈锯齿状 扩张的小肠壁 厚度不超过 3mm 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:小肠正常影像学表现:小肠 CT、MRI检查 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:结肠正常影像学表现:结肠 钡剂灌肠造影 结肠袋 半月皱襞 盲肠、阑尾 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 直肠
7、至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像学表现:结肠正常影像学表现:结肠 CT、MRI 结直肠厚度 约1-3mm 超过5mm 提示病变 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管癌疾病诊断:食管癌 粘膜皱襞破坏 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管癌疾病诊断:食管癌 管腔狭窄 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管癌疾病诊断:食管癌 管腔狭窄 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管癌疾病诊断:食管癌 充盈缺损 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管癌疾病诊断:食管癌 不规则龛影 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管癌疾
8、病诊断:食管癌 管壁僵硬 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管癌疾病诊断:食管癌 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管癌疾病诊断:食管癌 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管静脉曲张疾病诊断:食管静脉曲张 早期 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管静脉曲张疾病诊断:食管静脉曲张 进展期 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管静脉曲张疾病诊断:食管静脉曲张 进展期 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管静脉曲张疾病诊断:食管静脉曲张 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管静脉曲张疾病诊断:食管静脉曲张 C
9、T 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管静脉曲张疾病诊断:食管静脉曲张 CTA 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:食管静脉曲张疾病诊断:食管静脉曲张 CE-MRA 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:疾病诊断: 胃溃疡胃溃疡 龛影 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:疾病诊断: 胃溃疡胃溃疡 粘膜水肿带 粘膜线 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:疾病诊断: 胃溃疡胃溃疡 粘膜水肿带 项圈征 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:疾病诊断: 胃溃疡胃溃疡 粘膜水肿带 狭颈征 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:疾病诊断:
10、 胃溃疡胃溃疡 粘膜皱襞纠集 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:疾病诊断: 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 球部溃疡 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:疾病诊断: 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 球部溃疡 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:疾病诊断: 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 球部溃疡 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:疾病诊断: 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 球部溃疡 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:疾病诊断: 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 球部溃疡 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:疾病诊断: 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 球部溃疡 至精至
11、诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:疾病诊断: 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 球部溃疡 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊断:胃癌 蕈伞型癌 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊断:胃癌 蕈伞型癌 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊断:胃癌 浸润型癌 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊断:胃癌 浸润型癌 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊断:胃癌 溃疡型癌 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊断:胃癌 溃疡型癌 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊
12、断:胃癌 粘膜破坏 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊断:胃癌 粘膜破坏 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊断:胃癌 蠕动消失 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊断:胃癌 早期胃癌型 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊断:胃癌 早期胃癌c +型 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊断:胃癌 CT 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊断:胃癌 CT 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊断:胃癌 MPR 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃
13、癌疾病诊断:胃癌 CT仿真胃镜 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃癌疾病诊断:胃癌 MRI 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:检查技术肝脏:检查技术 CT 平扫 延迟期 动脉期 门脉期 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:检查技术肝脏:检查技术 MRI 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:检查技术肝脏:检查技术 MRI 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:正常影像表现肝脏:正常影像表现 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝海绵状血管瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝海绵状血管瘤 至精至
14、诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝海绵状血管瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝海绵状血管瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝细胞癌巨块型 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝细胞癌巨块型 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝细胞癌结节型 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝细胞癌结节型 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝细胞癌结节型 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至
15、爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝细胞癌弥漫节型 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝细胞癌巨块型 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝细胞癌巨块型 假包膜 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝细胞癌结节型 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝细胞癌结节型 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝转移瘤富血供 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝转移瘤乏血供 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊
16、断肝脏:疾病诊断 肝转移瘤“牛眼征” 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝脏:疾病诊断肝脏:疾病诊断 肝转移瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 单纯性小肠梗阻 疾病诊断:肠梗阻疾病诊断:肠梗阻 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 单纯性小肠梗阻 疾病诊断:肠梗阻疾病诊断:肠梗阻 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 单纯性小肠梗阻 疾病诊断:肠梗阻疾病诊断:肠梗阻 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 单纯性小肠梗阻 疾病诊断:肠梗阻疾病诊断:肠梗阻 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃肠道穿孔疾病诊断:胃肠道穿孔 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃肠道穿孔疾病诊断
17、:胃肠道穿孔 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃肠道穿孔疾病诊断:胃肠道穿孔 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 疾病诊断:胃肠道穿孔疾病诊断:胃肠道穿孔 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 脾挫裂伤脾内血肿 疾病诊断:腹部外伤疾病诊断:腹部外伤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 脾挫裂伤脾内血肿 疾病诊断:腹部外伤疾病诊断:腹部外伤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 脾挫裂伤包膜下出血 疾病诊断:腹部外伤疾病诊断:腹部外伤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 脾破裂 疾病诊断:腹部外伤疾病诊断:腹部外伤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝挫裂伤 疾病诊断:腹部外伤疾病诊断:腹部外伤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝挫裂伤 疾病诊断:腹部外伤疾病诊断:腹部外伤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾挫裂伤 疾病诊断:腹部外伤疾病诊断:腹部外伤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾挫裂伤 包膜下出血 疾病诊断:腹部外伤疾病诊断:腹部外伤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾挫裂伤 疾病诊断:腹部外伤疾病诊断:腹部外伤