1、针灸经络学针灸经络学 吴耀持吴耀持 教授教授 主任医师主任医师 博士生导师博士生导师 针灸学针灸学 ACUPUNCTURE-MOXIBUSTION 经络学经络学 腧穴学腧穴学 特定学特定学 刺灸学头针耳针学刺灸学头针耳针学 针灸治疗学针灸治疗学 针灸的三大作用：针灸的三大作用： 镇痛镇痛 调节机体状态调节机体状态 调节免疫调节免疫 中医学与现代医学的关系及特点中医学与现代医学的关系及特点 中医辩证论治（经验理论医学）中医辩证论治（经验理论医学） 天人相应，人已自然整体观天人相应，人已自然整体观 西医辩病论治（理论实践医学）西医辩病论治（理论实践医学） 针灸学研究与发展的方向：针灸学研究与发展的
2、方向： 继承挖掘传统经典（理论、经验、方法、秘继承挖掘传统经典（理论、经验、方法、秘 方）方） 与现代医学结合（如对机体功能状态改变、与现代医学结合（如对机体功能状态改变、 机体免疫作用改变以及生物基因改变的影响机体免疫作用改变以及生物基因改变的影响 等）等） 成为世界主流医学的一个分支。成为世界主流医学的一个分支。 关于经络的概念：关于经络的概念： 经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生 理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种 系统的理论。它是祖国医学理论体系的重要组 成部分，贯穿于中医学的生理、病理、诊断和 治疗等各个方面，几千年来一直指导着中医各 科的临床实践，其与针灸学科的关系最为
3、密切。 关于经络的概念：关于经络的概念： 经，有路径的含义；经脉贯通上下，沟通内外，是经，有路径的含义；经脉贯通上下，沟通内外，是 经络系统中的主干。络，有网络的含义；络脉是经经络系统中的主干。络，有网络的含义；络脉是经 脉别出之分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。脉别出之分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。 经络内属于脏腑，外络于支节，沟通脏腑与体表组经络内属于脏腑，外络于支节，沟通脏腑与体表组 织之间，将人体脏腑组织器官联系成为一个有机的织之间，将人体脏腑组织器官联系成为一个有机的 整体，并借以行气血、营阴阳，使人体各部的功能整体，并借以行气血、营阴阳，使人体各部的功能 活动得以保持协
4、调和相对的平衡。活动得以保持协调和相对的平衡。 经络是经脉与络脉的统称、总称。经络是经脉与络脉的统称、总称。 关于经络的概念：关于经络的概念： 脉按大小逐级分为经脉、络脉和孙络。 经脉分布较深而络脉分布浮浅。经络之相 贯，如环无端。 经络系统是由十二经脉、十二经别、十五 络脉、十二经筋、十二皮部、奇经八脉等 组成。通过经络系统的联系，使人体脏腑 组织器官成为一个有机的整体。 经络系统的组成：经络系统的组成： 手三阴、手三阳；足三阴、足三阳手三阴、手三阳；足三阴、足三阳 十二经脉十二经脉 十二经别、十二经筋、十二皮部十二经别、十二经筋、十二皮部 经脉经脉 督脉、任脉、冲脉、带脉、督脉、任脉、冲脉
5、、带脉、 奇经八脉奇经八脉 阴跷脉、阳跷脉、阴跷脉、阳跷脉、 经络经络 阴维脉、阳维脉阴维脉、阳维脉 络脉络脉- 十五络脉十五络脉 十二经别十二经别 从十二经脉分出，分布于胸腹和头部，从十二经脉分出，分布于胸腹和头部， 沟通表里两经并加强与脏腑的联系。期沟通表里两经并加强与脏腑的联系。期 间有“离、合、出、入”的关系。从十间有“离、合、出、入”的关系。从十 二经脉分出称“离”（别），进入胸腹二经脉分出称“离”（别），进入胸腹 腔称“入”，于头颈部出来称“出”，腔称“入”，于头颈部出来称“出”， 又与表里经脉会合称“合”。又与表里经脉会合称“合”。 十二经筋十二经筋 筋，筋，说文说文解释作“肉之
6、力也”，意解释作“肉之力也”，意 指能产生力量的肌肉；而“腱”是筋之指能产生力量的肌肉；而“腱”是筋之 本，是筋附着于骨骼的部分。全身筋肉本，是筋附着于骨骼的部分。全身筋肉 按部位分为手足三阴三阳，即为十二经按部位分为手足三阴三阳，即为十二经 筋。经筋各起于四肢末端，结聚于关节筋。经筋各起于四肢末端，结聚于关节 和骨骼部，有的进入胸腹腔，但不象经和骨骼部，有的进入胸腹腔，但不象经 脉那样属络脏腑。脉那样属络脏腑。 十二皮部十二皮部 经脉、经别、络脉、经筋，大体上经脉、经别、络脉、经筋，大体上 都是分手足三阴三阳，在体表的皮都是分手足三阴三阳，在体表的皮 肤也是按经络来分区，称作皮部。肤也是按经
7、络来分区，称作皮部。 以皮以皮络络经经腑腑脏，来表现疾脏，来表现疾 病传变的层次（脏腑、经络的病变病传变的层次（脏腑、经络的病变 能反应到皮部）。能反应到皮部）。 十五络脉十五络脉 十二经脉在四肢部各分出一络，再加上躯干部十二经脉在四肢部各分出一络，再加上躯干部 的任脉络（身前）、督脉络（身后）及脾之大的任脉络（身前）、督脉络（身后）及脾之大 络（身侧），总称为十五络脉。四肢部的十二络（身侧），总称为十五络脉。四肢部的十二 络，主要沟通表里两经，又有循行路线补充经络，主要沟通表里两经，又有循行路线补充经 脉循行的不足；躯干部的三络，分布于身前、脉循行的不足；躯干部的三络，分布于身前、 身后与身
8、侧，起渗灌气血的作用。络脉与经别身后与身侧，起渗灌气血的作用。络脉与经别 都是加强表里两经间的关系，所不同的是，经都是加强表里两经间的关系，所不同的是，经 别主内，没有所属穴位，也没有所主病症；而别主内，没有所属穴位，也没有所主病症；而 络脉主外，各有一络穴，并有所主病症。络脉主外，各有一络穴，并有所主病症。 十二经脉的组成与流注关系：十二经脉的组成与流注关系： 手太阴肺经手太阴肺经 手阳明大肠经手阳明大肠经 足阳明胃经足阳明胃经 足太阴脾经足太阴脾经 手少阴心经手少阴心经 手太阳小肠经手太阳小肠经 足太阳膀胱经足太阳膀胱经 足少阴肾经足少阴肾经 手厥阴心包经手厥阴心包经 手少阳三焦经手少阳三
9、焦经 足少阳胆经足少阳胆经 足厥阴肝经足厥阴肝经（肺经）（肺经） 口诀：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝（肺）口诀：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝（肺） 十二经脉属络脏腑及其表里关系十二经脉属络脏腑及其表里关系 经络的功能：经络的功能： 运行气血，协调阴阳运行气血，协调阴阳 抗御病邪，反映症侯抗御病邪，反映症侯 传导感应，调整虚实传导感应，调整虚实 关于：关于： 分经辨证：分经辨证： 经络循行路线与疾病症候的反映部位有关。是动则病 （本经脉变动异常就会发生疾病）与是主某所生病者 （本经脉能主治这些病症）。 子午流注：子午流注： 是指经络气血的运行与时间相关。纳甲法（五输穴配 日时）与纳子法（十二经配
10、十二时辰） 药物归经：药物归经： 某药能主治某经所属的病症，如桂枝治畏寒，发热， 能愈太阳之病等。 十二经脉的分布：十二经脉的分布： 特点：左右对称分布头面躯干和四肢，纵贯全特点：左右对称分布头面躯干和四肢，纵贯全 身。身。 阴经：分布四肢的内侧和胸腹阴经：分布四肢的内侧和胸腹 阳经：分布四肢的外侧和头面躯干阳经：分布四肢的外侧和头面躯干 上肢内侧：手三阴经上肢内侧：手三阴经 下肢内侧：足三阴经下肢内侧：足三阴经 上肢外侧：手三阳经上肢外侧：手三阳经 下肢外侧：足三阳经下肢外侧：足三阳经 十二经脉的分布：十二经脉的分布： 阳经走向：阳经走向： 阳明在前，少阳在中，太阳在后。 阴经走向：阴经走向
11、： 上肢：上肢：太阴在前，厥阴在中，少阴在后。 下肢：下肢：内踝八寸以下（厥阴在前，太阴 在中，少阴在后）；八寸以上（太阴在 前，厥阴在中，少阴在后）。 十二经脉的连接与交接：十二经脉的连接与交接： 连接：连接： 手三阴从胸走手、手三阳从手走头、足 三阳从头走足、足三阴从足走腹（胸）。 交接：交接： 阴经与阳经交接于四肢部； 阳经与阳经交接于头面部； 阴经与阴经交接于胸部。 十二经脉各条经的分布：十二经脉各条经的分布： 手太阴肺经：手太阴肺经： 胸旁胸旁上肢内侧前上肢内侧前大指大指 手厥阴心包经：手厥阴心包经： 乳旁乳旁上肢内侧中上肢内侧中中指中指 手少阴心经：手少阴心经： 腋下腋下上肢内侧后
12、上肢内侧后小指小指 十二经脉各条经的分布：十二经脉各条经的分布： 手阳明大肠经：手阳明大肠经： 鼻旁鼻旁 颈颈 肩前肩前 上肢外侧前上肢外侧前 次指次指 手少阳三焦经：手少阳三焦经： 眉梢眉梢 耳后耳后颈颈 肩后肩后 上肢外侧中上肢外侧中 中指中指 手太阳小肠经：手太阳小肠经： 耳前耳前颈颈 肩胛肩胛 上肢外侧后上肢外侧后 小指小指 十二经脉各条经的分布：十二经脉各条经的分布： 足阳明胃经：足阳明胃经： 目下目下面周面周颈前颈前胸腹第二侧线胸腹第二侧线下肢外侧前下肢外侧前次次 趾趾 足少阳胆经：足少阳胆经： 外皉外皉头颞头颞项侧项侧胁腰侧胁腰侧下肢外侧中下肢外侧中第四趾第四趾 足太阳膀胱经：足
13、太阳膀胱经： 内皉内皉头顶第一侧线头顶第一侧线项后项后背腰第一、二侧线背腰第一、二侧线 骶骶下肢外侧后下肢外侧后小趾小趾 十二经脉各条经的分布：十二经脉各条经的分布： 足太阴脾经：足太阴脾经： 大趾内大趾内下肢内侧前、中下肢内侧前、中胸腹第三侧线胸腹第三侧线 足厥阴肝经：足厥阴肝经： 大趾外大趾外下肢内侧中、前下肢内侧中、前阴部阴部胁部胁部 足少阴肾经：足少阴肾经： 小趾下小趾下足心足心下肢内侧后下肢内侧后胸腹第一侧线胸腹第一侧线 奇经八脉及其功能：奇经八脉及其功能： 奇经八脉奇经八脉 ：奇经八脉是任脉、督脉、冲奇经八脉是任脉、督脉、冲 脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、脉、带脉、阴维脉、阳维
14、脉、阴蹻脉、 阳蹻脉的总称。阳蹻脉的总称。 它们与十二正经不同，既不属络脏腑，它们与十二正经不同，既不属络脏腑， 又无表里关系，“别道奇行”，故称又无表里关系，“别道奇行”，故称 “奇经”。“奇经”。 奇经八脉及其功能：奇经八脉及其功能： 与十二正经不同，既不属于脏腑，又无 表里配合关系，“别道其行”，故称奇 经。 奇经八脉的作用包括：奇经八脉的作用包括： 沟通十二经脉之间联系；对十二经脉气 血有蓄积和渗灌的调节作用。 奇经八脉及其功能：奇经八脉及其功能： 奇经八脉的作用主要体现在两方面：奇经八脉的作用主要体现在两方面： 其一，沟通了十二经脉之间的联系。达到统摄有关经脉气血、协其一，沟通了十二
15、经脉之间的联系。达到统摄有关经脉气血、协 调阴阳的作用。调阴阳的作用。 任脉与六阴经密切联系，称为“阴脉之海”，具有调节全身诸阴任脉与六阴经密切联系，称为“阴脉之海”，具有调节全身诸阴 经经气的作用；经经气的作用； 督脉与六阳经联系密切，称为“阳脉之海”，具有调节全身阳经督脉与六阳经联系密切，称为“阳脉之海”，具有调节全身阳经 经气的作用；经气的作用； 冲脉又与足阳明、足少阴等经联系密切，故有“十二经之海”、冲脉又与足阳明、足少阴等经联系密切，故有“十二经之海”、 “血海”之称，具有涵蓄十二经气血的作用；“血海”之称，具有涵蓄十二经气血的作用； 带脉状如束带，约束联系了纵行躯干部的诸经的功能；
16、带脉状如束带，约束联系了纵行躯干部的诸经的功能； 阴阳维脉联系阴经与阳经，分别主管一身之表里，分别调节阴经阴阳维脉联系阴经与阳经，分别主管一身之表里，分别调节阴经 与阳经的经气；与阳经的经气； 阴阳蹻脉主一身左右之阴阳，共同调节肢体的运动和眼睑的开合阴阳蹻脉主一身左右之阴阳，共同调节肢体的运动和眼睑的开合 功能。功能。 奇经八脉及其功能：奇经八脉及其功能： 其二，奇经八脉对十二经气血有蓄积和其二，奇经八脉对十二经气血有蓄积和 渗灌的调节作用。渗灌的调节作用。 当十二经脉气血旺盛时，奇经八脉能加当十二经脉气血旺盛时，奇经八脉能加 以蓄积，当人体功能活动需要时，奇经以蓄积，当人体功能活动需要时，奇
17、经 八脉又能渗灌供应。八脉又能渗灌供应。 奇经八脉的分布：奇经八脉的分布： 1 1。督脉循行于脊背正中督脉循行于脊背正中，上至头面上至头面。诸阳经与其交会诸阳经与其交会， 故有故有“阳脉之海阳脉之海”之称之称。具有总领阳经经气的作用具有总领阳经经气的作用。 2 2。任脉循行于胸腹正中任脉循行于胸腹正中，上抵颏部上抵颏部，诸阴经与其交会诸阴经与其交会， 故有故有“阴脉之海阴脉之海“ “之称之称。具有承受阴经经气的作用具有承受阴经经气的作用。 3 3。冲脉与足少阴肾经并行冲脉与足少阴肾经并行，上至目下上至目下。十二经脉与其十二经脉与其 汇聚汇聚，故有故有“十二经脉之诲十二经脉之诲“之称之称，又称又
18、称“血海血海”，具具 有涵蓄十二经气血的作用有涵蓄十二经气血的作用。 4 4。带脉起于季胁带脉起于季胁，环腰一周环腰一周，状如束带状如束带，有总束诸经有总束诸经 的作用的作用。 奇经八脉的分布：奇经八脉的分布： 5.阳跷脉起于足跟外侧，并足太阳经上行(下肢外侧、 肩、头部）；6.阴跷脉起于足跟内侧，并足少阴经上行 （下肢内侧、眼），两脉分别循行，交会于目内呲， 有共同调节下肢运动等作用。 7.阳维脉起于足跟部，向上出于外踝，沿下肢外侧、肩、 头顶，与阳经相联系，主一身之表；8.阴维脉起于小腿 内侧，沿下肢内侧、腹第三侧线，颈，与阴经相联系， 主一身之里，两脉分别调节阴经和阳经的经气，以维 持阴
19、阳经之间的协调和平衡。 关于“四海”：关于“四海”： 由由灵枢、海论灵枢、海论提出人身有四海。提出人身有四海。 脑为髓海：脑为髓海： 神气本源，脏腑经络活动之主宰。神气本源，脏腑经络活动之主宰。 膻中为气海：膻中为气海： 宗气所聚之处，推动肺的呼吸和心血的运行。宗气所聚之处，推动肺的呼吸和心血的运行。 胃为水谷之海：胃为水谷之海： 营气、卫气化源。营气、卫气化源。 冲脉为十二经之海（血海）：冲脉为十二经之海（血海）： 十二经之根本，人体生命活动原动力。十二经之根本，人体生命活动原动力。 循经感传现象及其现代研究 感传线与古代经络线路的一致性感传线与古代经络线路的一致性 不同的刺激源产生不同性质
20、的感传感觉；（针刺：酸胀重麻冷热不同的刺激源产生不同性质的感传感觉；（针刺：酸胀重麻冷热 等；指压：同针刺相似；电脉冲：流水感、虫跳感、蠕动感；艾等；指压：同针刺相似；电脉冲：流水感、虫跳感、蠕动感；艾 灸：热感、麻感）灸：热感、麻感） 双向传导（四肢末端除外）双向传导（四肢末端除外） 感传的宽度有粗细（四肢细：感传的宽度有粗细（四肢细：0.2-2cm;躯干粗：可达躯干粗：可达10cm以上）以上） 感传速度较慢（感传速度较慢（10cm/s) 感传可阻性；感传能回流（回移性）感传可阻性；感传能回流（回移性） 感传有停顿点（穴位）；感传有趋病性（气至病所）感传有停顿点（穴位）；感传有趋病性（气至病
21、所） 隐性感传隐性感传 国外对经络研究的概况国外对经络研究的概况 神经论神经论（美国、前苏联、德国及意大利等）（美国、前苏联、德国及意大利等） 经络活动是植物神经的活动，尤其是交感神经的活动。经络活动是植物神经的活动，尤其是交感神经的活动。 肌肉论肌肉论（日本、朝鲜、韩国等）（日本、朝鲜、韩国等） 经络是肌肉运动主因性流体波动通路系。经络是肌肉运动主因性流体波动通路系。 特殊结构论特殊结构论（美洲、法国、瑞士、比利时等）（美洲、法国、瑞士、比利时等） 既非神经，又非血管，却又和神经与血管有联系。既非神经，又非血管，却又和神经与血管有联系。 整体现象整体现象（美国、英国、日本）（美国、英国、日本） 经络是人体的综合发生系统（包括肌肉、血管、神经、经络是人体的综合发生系统（包括肌肉、血管、神经、 及骨骼等），是从生物出生起即有的系统。及骨骼等），是从生物出生起即有的系统。 思考题：思考题： 经络的概念经络的概念 经络系统的组成经络系统的组成 十二经脉的流注及其脏腑属络关系十二经脉的流注及其脏腑属络关系 经络的功能经络的功能 十二经脉的分布规律十二经脉的分布规律 十二经脉的连接与交接十二经脉的连接与交接 奇经八脉及其功能特点奇经八脉及其功能特点 关于四海关于四海 谢谢 谢谢
