1、 妇产科简答妇产科简答 1. 试述子宫肌瘤的常见症状？（教材试述子宫肌瘤的常见症状？（教材 311 页）页） 经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。 下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过 3 个月妊娠 大时可从腹部触及 白带增多：子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂，坏死，出血 时可有血性或脓血性，有恶臭的阴道溢液。 压迫症状： 子宫前壁下段肌瘤压迫膀胱引起尿频、 尿急； 宫颈肌瘤可引起排尿困难、 尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。 不孕或流产 贫血 其他：包括下腹坠胀，腰酸背痛，经期加重。 2. 硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的注意
2、事项？（教材硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的注意事项？（教材 69 页）页） 血清镁离子有效治疗浓度为 1.83.0mmol/L,超过 3.5mmol/L 即可出现中毒症状。使用硫 酸镁必备条件： 膝腱反射存在； 呼吸16 次/分钟； 尿量17ml/h 或400ml/24h; 备有 10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（510 分钟） 10%葡萄糖酸钙 10ml。如患者同时合并肾功能不全，心肌病，重症肌无力等， 则硫酸镁应慎用或减量使用。条件许可，用药期间可监测血清镁离子浓度。 3. 着床必须具备的条件有哪些？（教材着床必须具备的条件有哪些？（教材 P-28） .透明带消失； 囊
3、胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞； 囊胚和子宫内膜同步发育并且功能协调； 孕妇体内分泌足够量的孕酮，子宫内有一个极短的敏感期允许受精卵着床。 此外， 由受精后24小时的受精卵产生的早孕因子能够抑制母体淋巴细胞活性， 防止胚胎被母体排斥， 并发现环磷酸腺苷cAMP能促使子宫组织中DNA的合成， 有利于受精卵着床。 4. 简述前置胎盘对母儿的影响。 （教材简述前置胎盘对母儿的影响。 （教材 P-128） 产时、产后出血 植入性胎盘 产褥感染 围产儿预后不良：出血量多可导致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。为挽救孕妇或胎 儿生命而提前终止妊娠，早产率增加，新生儿死亡率高。 5.5. 叙述子宫收缩乏力导致产程异
4、常的临床表现。 （教材叙述子宫收缩乏力导致产程异常的临床表现。 （教材 P P- -188188） 协调性子宫收缩乏力：其特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收 缩力弱， 低于 180Montevideo 单位， 持续时间短， 间歇期长且不规律， 宫缩2 提示胎儿肺成熟，能测出羊水磷脂酰甘 油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠 羊水泡沫试验或震荡试验：时一种快速而简单测定羊水表面活性物质的试验。若两 管液面均有完整的泡沫环，提示肺成熟 16.16. 硫酸镁中毒的表现？硫酸镁中毒的表现？ 17.17. 妊娠高血压疾病终止妊娠的指征？妊娠高血压疾病终止妊娠的指征？ 妊娠期高血压、轻度子痫前期
5、的孕妇可期待至足月 重度子痫前期患者 子痫：控制两小时后可考虑终止妊娠 18.18. 总产程及其分期（教材总产程及其分期（教材 P P- -177177） 总产程即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程，分为三个产 程：第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止； 第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程； 第三产程：又称胎盘娩出期：从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出 的全过程。 19.19. 雌激素的生理作用？（教材雌激素的生理作用？（教材 2020 页）页） 子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫
6、发 育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生，修复 宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成 丝状。 输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的 振幅。 阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴 道维持酸性环境。 外生殖器：使阴唇发育，丰满，色素加深 第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育 卵巢：协同 FSH 促进卵泡发育 下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌 代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制
7、低密度脂蛋白合成， 降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢 20.20. 子宫破裂的原因？（教材子宫破裂的原因？（教材 218218 页）页） 瘢痕子宫：是近年来导致子宫破裂的常见原因 梗阻性难产 子宫收缩药物使用不当 产科手术损伤 其他：子宫发育异常或多次宫腔操作，局部肌层菲薄也可导致子宫破裂 21.21. 不孕的定义、原因。 （教材不孕的定义、原因。 （教材 369369 页）页） 定义定义：女性无避孕性生活至少 12 个月而未孕，称为不孕症，在男性则为不育症，不孕 症分为原发和继发两类 原因：原因：1.1.女性不孕因素女性不孕因素： 盆腔因素：约占不孕不育症病因的 35%，包括：输卵
8、管异常，慢性输卵管炎；盆 腔粘连、盆腔炎症、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等；子宫内膜异位症；子宫内 膜病变；子宫肌瘤；生殖器肿瘤；生殖道发育畸形。 排卵障碍：占 25%到 35%，主要原因有：持续性无排卵；多囊卵巢综合症；卵 巢早衰和卵巢功能减退；先天性性腺发育不良；低促性腺激素性性腺功能不良； 高催乳素血症；黄素化卵泡不破裂综合症等 2.2.男性不育因素：男性不育因素： 精液异常 性功能异常 免疫因素 3.3.不明原因不孕：不明原因不孕：属于男女双方均可能同时存在的不孕因素。 22.22. 子宫肌瘤的治疗。子宫肌瘤的治疗。( (教材教材 312312 页页) ) 观察等待：无症状肌瘤一般不需
9、治疗，特别是近绝经期妇女 药物治疗：促性腺激素释放激素类似物:应用指征：a 缩小肌瘤以利于妊娠；b 术 前治疗控制血症、纠正贫血；c 术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使经阴道或 腹腔镜手术成为可能；d 对近绝经妇女，提前过度到自然绝经，避免手术；其他 药物：米非司酮 手术治疗：手术方式有：肌瘤切除术；子宫切除术； 其他治疗：子宫动脉栓塞术；宫腔镜子宫内膜切除术 23.23. 良性卵巢肿瘤的鉴别诊断。 （教材良性卵巢肿瘤的鉴别诊断。 （教材 324324 页）页） 卵巢瘤样病变 输卵管卵巢肿瘤 子宫肌瘤 腹腔积液 24.24. 产褥感染的病理类型。产褥感染的病理类型。 25.25. 妊娠早期心
10、衰的临床表现。妊娠早期心衰的临床表现。 轻微活动后即有胸闷，心悸，气短； 休息时心率每分钟超过 110 次； 夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气； 肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失 26.26. 葡萄胎的鉴别诊断。 （教材葡萄胎的鉴别诊断。 （教材 337337 页）页） 流产： 葡萄胎与流产病史相同， 容易混淆。 完全性葡萄胎用 B 型超声检查可以确诊， 部分性葡萄胎可以用 DNA 倍体分析等检查鉴别 双胎妊娠：子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠，hGG 水平也略高于水平，与葡萄胎 相似，但双胎妊娠无阴道流血，B 型超声检查可以确诊 27.27. 为明确女性不孕应进行哪些检查项
11、目？（教材为明确女性不孕应进行哪些检查项目？（教材 370370 页）页） 病史采集 体格检查: 体格发育及营养状况；注意有无雌激素过多指征；妇科检查；子宫大 小、形状、 位置、和活动度；附件包块和压痛； 子宫直肠凹处的包块、 触痛和结节； 盆腔和腹壁压痛和反跳痛；盆腔包块 女性不孕特殊检查：基础体温测定；B 型超声监测卵泡发育；基础激素水平 测定；输卵管通畅度检查；宫腔镜检查；腹腔镜检查 28.28. 诊断功血时应与哪些疾病相鉴别？诊断功血时应与哪些疾病相鉴别？( (教材教材 347347 页页) ) 异常妊娠或妊娠并发症 生殖器官肿瘤 生殖器官感染 激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起
12、的子宫不规则出血 全身性疾病：如血液病、肝肾衰竭、甲状腺功能亢进症或减退症等 29.29. 子宫肌瘤的治疗原则。 （教材子宫肌瘤的治疗原则。 （教材 P P- -312312） 治疗应根据患者的症状、 年龄、 和生育要求， 以及肌瘤的类型、 大小、数目全面考虑（感感 觉就是这一句了）觉就是这一句了） 30.30. 人工流产的并发症。人工流产的并发症。 31.31. 卵巢功能检查的方法。卵巢功能检查的方法。 32.32. 子宫内膜异位症的辅助检查方法。 （教材子宫内膜异位症的辅助检查方法。 （教材 271271 页）页） 影像学检查：B 型超声检查是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，
13、 可确定异位囊肿位置、大小和形状 血清 CA125 测定 腹腔镜检查 33.33. 盆腔炎的病因。 （教材盆腔炎的病因。 （教材 P258P258） 内源性病原体：来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌和厌氧菌。 外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，还有支原体等。 34.34. 侵袭性葡萄胎与绒癌的鉴别诊断。 （教材侵袭性葡萄胎与绒癌的鉴别诊断。 （教材 P P） 35.35. 胎盘剥离的征象。 （教材胎盘剥离的征象。 （教材 P P） 宫体变硬呈球形， 胎盘剥离后降至子宫下段， 下段被扩张， 宫体呈狭长形被推向上。 宫底升高达脐上； 剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长
14、； 阴道少量流血； 用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩 36.36. 恶性卵巢肿瘤转移特点及途径。 （教材恶性卵巢肿瘤转移特点及途径。 （教材 P322P322） 直接蔓延 腹腔种植 淋巴转移：沿卵巢血管经卵巢淋巴管向上至腹主动脉旁淋巴结；沿卵巢门淋巴管达 髂内、 髂外淋巴结经髂总至腹主动脉旁淋巴结； 沿圆韧带进入髂外及腹股沟淋巴结。 37.37. 子痫治疗原则。 （教材子痫治疗原则。 （教材 P P） 38.38. 胎膜早破对母儿的影响。 （教材胎膜早破对母儿的影响。 （教材 P134P134） 对母体影响：阴道内的病原微生物易上行感染，若突然破膜，有时
15、可引起胎盘早剥，羊膜腔 感染易发生产后出血。 对胎儿影响：常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征，并发绒毛膜羊膜炎时易引起新生 儿吸入性肺炎，严重者发生败血症、颅内感染等危及生命。脐带受压、脐带脱垂可致胎儿窘 迫。 破膜时孕周越小， 胎肺发育不良发生率越高。 如破膜潜伏期长于四周， 羊水过少程度重， 可出现明显胎儿宫内受压，表现为铲形手，弓形腿，扁平鼻等。 39.39. 节育器并发症。 （教材节育器并发症。 （教材 P376P376） 节育器异位 节育器嵌顿或断裂 节育器下移或脱落 带器妊娠 40.40. 宫颈癌诊断。 （教材宫颈癌诊断。 （教材 P307P307） 早期病例诊断应采用子宫颈细
16、胞学检查和（或）高危型 HPVDNA 检测、阴道镜检查、子宫颈 活组织检查的三阶梯程序， 确诊依据为组织学诊断。 子宫颈有明显病灶者可直接在癌灶取材。 确诊后根据具体情况选择胸部 X 线摄片、静脉肾盂造影、膀胱镜检查、直肠镜检查、B 超检 查及 CT、MRI、PET 等影像学检查。 41.41. 口服避孕药的作用原理（教材口服避孕药的作用原理（教材 P378P378） 抑制排卵 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜形态与功能 改变输卵管功能 42.42. 卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断（教材卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断（教材 P324P324） 子宫内膜异位症 结核性腹膜炎 生殖道以外的肿瘤 43.43. 功血的
17、临床表现。 （教材功血的临床表现。 （教材 P345P345） 子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。 出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时易继发贫血，大量出血可致休克。 44.44. 宫颈糜烂分型，治疗原则。 （教材宫颈糜烂分型，治疗原则。 （教材 P P） 45.45. 宫外孕的鉴别诊断。 （教材宫外孕的鉴别诊断。 （教材 P55P55） 输卵管妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。 46.46. 简述早孕的诊断（教材简述早孕的诊断（教材 P P） 病史与症状：停经、早孕反应、尿频； 妇科检查：外阴色素
18、加深、阴道及宫颈变软，呈紫兰色、宫体变大 乳房变化：增大、乳晕色素加深 辅助检查：血、尿 hGG 检查，B 超检查，基础体温测定 47.47. 如何计算孕周？末次月经不清楚或者月经不明确如何估算孕周？（教材如何计算孕周？末次月经不清楚或者月经不明确如何估算孕周？（教材 P P） 48.48. 完全性葡萄胎的临床表现（教材完全性葡萄胎的临床表现（教材 P336P336） 停经后阴道流血 子宫异常增大、变软 妊娠呕吐 子痫前期征象 甲亢 腹痛 卵巢黄素化囊肿 49.49. 卵巢囊腺瘤蒂扭转的临床表现（教材卵巢囊腺瘤蒂扭转的临床表现（教材 P323P323） 发生急性蒂纽转后因静脉回流受阻，瘤内充血
19、或血管破裂致瘤内出血，导致瘤体迅速增大。 若动脉血流受阻，肿瘤可发生坏死、破裂继发感染。典型症状是体位改变后突然发生一侧下 腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显，有时不 全扭转时可自然复位，腹痛随之缓解。 50.50. 子宫破裂的原因（教材子宫破裂的原因（教材 P218P218） 瘢痕子宫 阻塞性难产 子宫收缩药物使用不当 产科手术损伤 其他 51. 急性胎儿窘迫的临床表现急性胎儿窘迫的临床表现（教材（教材 P119P119） 产时胎心律异常 羊水胎粪污染 胎动异常 酸中毒 52. 良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤的鉴别良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤的鉴别（教材（教材
20、 P324P324） 良性 恶性 病史 病程长，逐渐增大 病程短，迅速增大 体征 多为单侧，活动，囊性，表面 光滑，常无腹腔积液 多为双侧， 固定， 实性或实囊 性，表面不平，结节状，常有 腹腔积液， 多为血性， 可查到 癌细胞 一般情况 良好 恶病质 B 超 为液性暗区，可有间隔光带， 边缘清晰 液性暗区内有杂乱光团，光 点，肿块边界不清 53. 产后失血性休克的处理产后失血性休克的处理（教材（教材 P213P213） 密切观察生命体征，早期发现，做好记录 呼叫相关人员，建立有效静脉通道输血补液 血压仍低时应用升压药及肾上腺皮质激素，改善心肾功能 抢救过程中随时作血气检查，及时纠正酸中毒 防治肾衰 保护心脏 无菌操作，给予大量抗生素，预防感染 54. 宫颈浸润癌的病理分型宫颈浸润癌的病理分型（教材（教材 P304P304） 巨检：外生型、内生型、溃疡型、颈管型 显微镜检：微小浸润癌、浸润癌 55. 滴虫阴道炎的病原体和传播途径滴虫阴道炎的病原体和传播途径（教材（教材 P247P247） 病原体：阴道毛滴虫 传播途径：性交直接传播、间接传播。 PSPS：未给：未给出的答案是在树上没有找到的，如果出的答案是在树上没有找到的，如果大家大家后期找到了可以自行加上后期找到了可以自行加上
