1、临床医学专业妇产科学考试试题 (3B) 一、 单项选择题（50 道题，每题 1 分，共 50 分） 1. 维持子宫颈位置的重要韧带是 圆韧带 B 阔韧带 C 主韧带 D 宫骶韧带 E. 漏斗韧带 2. 下列哪项不提示已排卵： A 卵巢内黄体形成 B子宫内膜呈分泌期变化 C基础体温双相 D. 宫颈粘液涂片可见羊齿状结晶 E. 阴道涂片多见为中层和角化前细胞 3. 胎头的最大横径为 A. 枕下前囟径 B. 枕颏径 C. 枕额径 D. 双顶径 E. 坐骨结节间径 4. 下列激素中哪一项不是胎盘分泌的： AHCG BHPL CHCT DHMG E. E3 5. 下述临床表现最能提示难免流产的是： A下
2、腹痛 B阴道流血 C子宫有压痛 D宫颈内口扩张见孕囊组织 E尿 HCG 弱阳性 6 在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是 ： A心率达 120 次/分 B心尖有 II 级收缩期吹风样杂音 C心律失常，有期前收缩 D心尖部有舒张期雷鸣样杂音 E心界稍向左扩大 7. 下列哪项是错误的： A. 初产妇第一产程通常是 12-16 小时 B. 第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程 C. 不论初产妇还是经产妇，第三产程一般均在 30 分钟以内 D. 产妇第二产程通常比第一产程长 E. 初产妇总产程超过 24 小时称滞产 8. 子宫颈口开全是指 A. 宫口开大 3cm B. 宫口开大 4cm C. 宫
3、口开大 8cm D. 宫口开大 810cm E. 宫口开大 10cm 9.下列那种情况不是胎儿窘迫的临床征象： A 频繁的变异减速 B 晚期减速 C 羊水度 D 胎动减少明显 E 早期减速 10.胎膜早破的患者终止妊娠的指征： A出现宫内感染 B破膜时间超过 12 小时 C胎儿未成熟 D羊水过多 E阴道少量出血 11.在子宫内的胎儿缺氧早期表现为 A胎动减弱 B胎动次数减少 C胎动频繁 D胎动消失 E. 胎动时胎心率上升 12. 下列哪项因素与前置胎盘的发生关系最小： A 妊娠高血压疾病 B 双胎 C 子宫内膜炎 D 多次刮宫 E 受精卵滋养层发育迟缓 13. 对前置胎盘患者进行产科检查，下列
4、叙述错误的是 A胎方位清楚 B先露高浮 C宫颈抬举痛明显 D子宫大小与停经月份一致 E子宫无压痛 14.关于双胎妊娠，下列哪项错误 A容易发生妊高征 B容易发前置胎盘 C容易发生胎盘早剥 D易发生羊水过多 E. 容易发生过期妊娠 15.行人工破膜加速产程进展适用于 A臀位，宫口开大 3cm 以上 B横位，宫口开大 2cm C头先露，已衔接，宫口开大 4cm D头盆不称 E持续性枕后位 16.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是 A子宫收缩极性倒置 B易发生胎儿窘迫 C不宜静脉滴注催产素 D宫缩无节律性 E产程常延长 17.下列哪项不是胎盘剥离征象 A. 宫底升高 B. 宫体变硬呈球形 C. 阴道少
5、量出血 D. 于耻骨上压子宫下段脐带回缩 E. 阴道口外露的脐带自行延长 18. 关于子宫破裂，下列正确的是 A. 按疾病发展的过程， 多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两 阶段 B. 先兆子宫破裂多发生在宫缩乏力所致的产程延长 C. 对于子宫破裂的产妇，应积极进行全子宫切除术 D. 只发生在分娩过程中 E. 痉挛性狭窄环是子宫破裂的先兆 19. 羊水栓塞最早出现的症状是： A急性左心衰 B急性肾功能衰竭 C急性呼吸衰竭 D急性 DIC E急性肝功能衰竭 20. 下列哪项不是生殖道结核的常见临床表现： A不孕 B月经增多伴痛经 C闭经 D下腹坠痛 E低热盗汗 21. 下列关于急性盆腔炎的诊治不适
6、当的是： A多次妇科检查，以明确诊断 B半卧位有利于炎症局限 C若有腹胀可行胃肠减压 D给药途径以静脉滴注收效快 E抗生素多采用联合用药 22. 引起子宫脱垂的病因不包括： A慢性咳嗽 B便秘 C重体力劳动 D多产次 E巨大子宫肌瘤 23. 卵巢囊肿蒂扭转的处理方案是： A 改变体位助扭转缓解 B 作患侧囊肿切除术 C 作患侧附件切除术 D 作患侧囊肿剥除术 E 作子宫切除+患侧附件切除术 24. 卵巢囊肿破裂最主要的症状是 A阴道出血 B.发热 C.呕吐 D.头晕 E.急腹痛 25. 子宫膜癌最典型的临床症状为 A.绝经后阴道出血 B.接触性出血 C.不规则阴道流血 D.月经量过多 E.白带
7、增多 26. 葡萄胎病人术后避孕的最佳方法是： A. 宫内节育器； B口服避孕药； C针剂避孕药； D避孕套； E紧急避孕。 27. 无排卵性功能失调性子宫出血的病因是 A. 卵巢功能早期衰竭 B. 垂体肿瘤 C. 促性腺激素或卵巢激素在释出或调节方面的暂时性变化 D. 生殖道炎症 E. 黄体功能不全 28. 探查不孕病因的检查中有助于预测排卵最直观的手段是： A超声检查 B内分泌测定 C宫腔镜检查 D子宫输卵管碘油造影 E腹腔镜检查 29. 下列哪项不是取出节育器的指征： A. 节育环移位 B. 念珠菌性阴道炎 C. 绝经后半年1 年 D. 置节育环后，出现月经紊乱，经量增多 已数月，无改善
8、趋 势 E. 男方或女方已做绝育手术 30. 25 岁女性，停经 50 天，负压吸引流产后半月，阴道出血时 多时少，查宫口松，子宫稍饱满，软，无压痛，附件阴性，下述 哪项可能性大? A. 子宫复旧不全 B. 子宫内膜炎 C. 侵蚀性葡萄胎 D. 吸宫不全 E. 绒癌 31. 26 岁初产妇，妊娠 39 周经阴道胎儿娩出后，立即出现多量 阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断为 A宫缩乏力 B植入胎盘部分剥离 C凝血功能障碍 D软产道裂伤 E. 胎盘残留 32. 16 岁女学生，主诉月经初潮后一直紊乱 1 年半，本次月经持 续一周不止.检查：面色苍白，阴毛稀少，阴道口可见暗红色血 块，子宫
9、稍小于正常，双侧附件正常。为止血首选的处理 A. 雌激素止血 B. 孕激素止血 C. 雌孕激素合并使用 D. 其他止血药 E. 诊刮止血 33. 女性，46 岁，月经紊乱半年余，本次阴道流血 15 天，量多， 末次月经 40 天前。妇科检查：宫颈糜烂，子宫正常大小，两侧 附件软，未扪及肿块。应采取下列哪项处理措施？ A 子宫收缩剂肌肉注射 B 雌激素止血 C 孕激素止血 D 丙酸睾酮肌肉注射 E 行分段诊断性刮宫术 34. 33 岁已婚妇女，停经 38 日阴道流血少量日，下腹痛小 时。妇科检查 后考虑为输卵管妊娠，下列哪项辅助检查不需要 A基础体温测定 B查尿 HCG 值 CB 型超声检查 D
10、诊刮或组织检查 E后穹窿穿刺 35. 保持正常子宫前倾位置的主要韧带是 A阔韧带 B圆韧带 C主韧带 D宫底韧带 E. 固有韧带 36. 关于女性骨盆，哪项错误? A.骨盆入口为圆形 B.入口横径较前后径稍长 C.坐骨棘间径10cm D.骶坐切迹呈圆形 E.耻骨弓较宽 37. 坐骨结节间径正常值是 A8cm B.9cm C.10cm D.11cm E.12cm 38. 若一妇女月经周期为 35 天，预测排卵日期大多在周期的： A第 14 天 B第 21 天 C第 11 天 D第 31 天 E第 17 天 39. 我国现定义的围产期是指 A. 围绕分娩前后 l 周以内的阶段 B. 分娩前 1 周
11、到分娩后 24 小时以内 C. 妊娠 28 周以后到分娩后 1 周以内 D. 妊娠 20 周以后到分娩后 4 周以内 E. 妊娠 28 周以后到分娩后 4 周以内 40. 关于子宫收缩，下列哪项正确： A. 兴奋点起自子宫下段 B. 由下向上传导 C. 由弱到强 D. 间歇期不完全放松 E. 缩复作用 41. 产后子痫一般发生于： A. 产后 48 小时内 B. 产后 3 天内 C. 产后 6 小时内 D. 产后一周内 E. 产后 24 小时内 42. 下列何种情况不属于胎膜早破的好发因素： A创伤 B宫颈内口松弛 C胎膜炎 D临产 E羊水过多 43. 胎盘早剥的发生与下述何项无关： A孕妇血
12、管病变 B外伤 C不协调的宫缩过强 D子宫腔内压突然降低 E子宫静脉压突然升高 44. 重度妊高征孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾 病是 A胎盘早剥 B边缘性前置胎盘 C子宫颈癌 D子宫破裂 E. 胎盘边缘血窦破裂 45. 妊娠合并肝炎的产后的正确处理为 A用四环素预防感染 B鼓励母乳喂养 C注射维生素预防出血 D产妇分娩后回普通病房休息 E用苯甲酸雌二醇退奶 46. 初产妇应何时送至产室做好接生准备工作 A. 宫口开大8cm B.胎头着冠时 。 C. 胎头已拔露,阴唇后联合紧张 D. 胎头仰伸 E. 宫口开全时。 Questions 47 and 48 A 44-year-old
13、woman had a normal Pap smear 3 years ago.Her menstrual periods occur monthly and last 5days.She has had intermenstrual and postcoital spotting intermittently for the past 6 months.The pelvic examination is normal. 47.Which of the following is the most appropriate test to the perform? A. an endometri
14、al biopsy B. an endocervical curettage C. a conization of the cervix D. a Pap smear E. a hysteroscopy 48. All tests performed on the woman were normal.She returns 1 year later for her annual gynecologic examination.On speculum examination,she has a visible 7-mm lesion on her cervix that bleeds on co
15、ntact.Which of the following is the most appropriate procedure to perform? A. colposcopy B. cervical biopsy C. Pap smear D. conization of the cervix E. vaginal hysterectomy 49. A 24-year-old woman lost her previous two pregnancies at approximately 20 weeks gestation,without having noted any contract
16、ions.She is currently at 15 weeksgestation and denies having uterine contractions.Her cervix is undilated and uneffaced.Which of the following is the most appropriate management of this patient? A. bed rest B. terbutaline C. hydroxyprogesterone D. DES E. a cervical cerclage 50. A 22-year-old woman w
17、ith cystic fibrosis is engaged to be married and asks you about childbearing.How should you advise her? A. An amniocentesis should be done to detect fetal cystic fibrosis. B. Pregnancy is contraindicated because maternal mortality is significantly increased. C. Her children have a 25% chance of havi
18、ng cystic fibrosis. D. Pregnancy and delivery are usually successful with special care and precautions. E. She should use nasal oxygen throughout pregnancy to minimize fetal hypoxemia 二、 名词解释（4 道题，每题 2.5 分，共 10 分） 51. 下丘脑垂体卵巢轴 52. 受精 53. 滞产 54. 羊水栓塞 三、 简答题（4 道题，每题 5 分，共 20 分） 55. 试述子宫肌瘤的常见症状 56. 硫酸镁
19、治疗妊娠期高血压疾病的注意事项 57. 着床必须具备的条件有哪些 58 简述前置胎盘对母儿的影响。 四、 论述题（1 道题，每题 10 分，共 10 分） 59. 简述完全性葡萄胎的临床表现。 五、 案例题（1 道题，每题 10 分，共 10 分） 60. 26 岁，孕 41 周，孕 3 产 1，人流两次。因第二产程延长行 产钳助产，胎儿 4000g，阴道出血不多。15 分钟后胎盘自然娩出。 此后， 阴道出血阵发性增多， 有血块， 鲜红， 5 分钟内出血约600ml， 按压子宫，轮廓不清，质软， 请问该患者发生产后出血的主要原因是什么？（3 分）还要与 哪些原因相鉴别（6 分） ，如何鉴别（6
20、 分）？如何处理。 （5 分） 2006 级临床医学专业妇产科学考试试题参考答案 (3B) 一、 单项选择题（50 道题，每题 1 分，共 50 分） 1. C 2. D 3.B 4. D 5. D 6. D 7. D 8.E 9. E 10. A 11.C 12.A 13.C 14.E 15.C 16.E 17.D 18.A 19.C 20. B 21.A 22.E 23.C 24.E 25.A 26.D 27.C 28.A 29.B 30.D 31.D 32.A 33.E 34.A 35.B 36.A 37.B 38.B 39.C 40.E 41.E 42.D 43.C 44.A 45.C
21、 46.E 47.D 48.B 49.E 50.D 二、 名词解释（4 道题，每题 2.5 分，共 10 分） 51. 下丘脑垂体卵巢轴：月经周期的调节是一个非常复杂的 过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌 GnRH-a，通过 调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素 对下丘脑-垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相 互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称 为下丘脑垂体卵巢轴。 52. 受精：男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为 受精。 受精发生在排卵后 12 小时内， 整个受精过程约需 24 小时。 53. 滞产：总产程超过 24
22、小时，称为滞产。 54. 羊水栓塞：在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起急性肺 栓塞、休克和 DIC、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。 三、 简答题（4 道题，每题 5 分，共 20 分） 55.试述子宫肌瘤的常见症状。 答:子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血，也有一些患者 可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关 系。 （一）月经改变 多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长 或不规则阴道流血。引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积 增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影 响血循环而使内膜充血。由于长期流血，患者常有不同程度的贫 血。
23、（二）下腹部包块：当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时， 患者多能自己扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。 （三）白带增多 （四）腹痛腰酸、下腹坠胀 （五）压迫症状：位于宫体下部及宫颈的肌瘤，如嵌顿于盆 腔内，可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌 瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿 困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤， 其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及 淋巴管，可引起下肢水肿。 （六）不孕 （七）继发性贫血 56. 硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的注意事项。 用药前和用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否 减弱或消失
24、；呼吸不少于 16 次/分钟；尿量每小时不少于 25ml 或每小时不少于 600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒 反应，立即静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml，因钙离子与镁离子可 竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。肾功能不全时 应减量或停用；有条件时监测血镁浓度。 （） 57. 着床必须具备的条件有哪些？ 答：着床必须具备的条件有透明带消失； （1 分）囊胚细胞滋 养细胞分化出合体滋养细胞； （1 分）囊胚和子宫内膜同步发育 并相互配合； （1 分）孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个 极短的敏感期允许受精卵着床。 （1 分）5 此外，由受精后 24 小 时的受精卵产生的早
25、孕因子能抑制母体淋巴细胞活性，防止囊胚 被母体排斥，并发现环磷酸腺苷 cAMP 能促使子宫组织中 DNA 的 合成，有利于受精卵着床。 （1 分） 58. 简述前置胎盘对母儿的影响。 1）产后出血 2）植入性胎盘 3）产褥感染 4）早产及围生儿死亡率高 四、 论述题（1 道题，每题 10 分，共 10 分） 59. 停经后阴道流血：为最常见的症状。停经时间 812 周左右 开始有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发作，逐 渐增多。若葡萄胎组织从蜕膜剥离，母体大血管破裂，可造成大 出血，导致休克，甚至死亡。葡萄胎组织有时可自行排出，但排 出之前和排出时常伴有大量流血。葡萄胎反复阴道流血若
26、不及时 治疗，可导致贫血和继发感染。 （1 分） 子宫异常增大、变软：约有半数以上葡萄胎患者的子宫 大于相应停经月份，质地变软，并伴有血清 HCG 水平异常升高。 其原因为葡萄胎迅速增长及宫腔内鸡血所致。约 1/3 患者的子宫 大小与停经月份相符，另少数子宫大小小于停经月份，其原因可 能与水泡退行性变、停止发展有关。 （1 分） 腹痛：因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，表 现为阵发性下腹痛，一般不剧烈，能忍受，常发生于阴道流血之 前。若发生卵巢黄素囊肿扭转或破裂，可出现急腹痛。 （1 分） 妊娠呕吐：多发生于子宫异常增大和 HCG 水平异常升高 者，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重，且
27、持续时间长。发 生严重呕吐且未及时纠正时可导致水电解质平衡紊乱。 （0.5 分） 妊娠期高血压疾病征象：多发生于子宫异常增大者，出 现时间较正常妊娠早，可在妊娠 24 周前出现高血压、水肿和蛋 白尿，而且症状严重，容易发展为子痫前期，但子痫罕见。 （0.5 分） 卵巢黄素化囊肿：由于大量 HCG 刺激卵巢卵泡内膜细胞 发生黄素化而形成囊肿，称卵巢黄素化囊肿。常为双侧性，但也 可单侧，大小不等，最小仅在光镜下可见，最大直径可在 20cm 以上。囊肿表面光滑，活动度好，切面为多房，囊肿壁薄，囊液 清亮或琥珀色。光镜下见囊壁为内衬 23 层黄素化卵泡膜细胞。 （0.5 分） 甲状腺功能亢进征象： 约
28、 7%的患者可出现轻度甲状腺功能亢 进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。 （0.5 分） 五、 案例题（1 道题，每题 10 分，共 10 分） 60.主要原因：子宫收缩乏力 还要与：胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍相鉴别 鉴别要点：子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多， 使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤 等，均可影响宫缩，导致子宫收缩乏力。出血多在胎盘娩出后， 为阵发性，有血块，子宫软，轮廓不清，支持以上诊断。 该患者胎儿娩出后阴道出血不多，不支持软产道损伤的诊断； 出血有血凝块，不支持凝血功能障碍的诊断； 胎盘顺利自行娩出可基本排除因胎盘因素导致产后出血。 下一步处理包括：建立静脉通道，按摩子宫，在按摩的同时，应 用促子宫收缩药物，以维持子宫处于良好的收缩状态。通过如上 处理，多能使子宫收缩而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措 施：填塞宫腔，结扎子宫动脉，结扎髂内动脉，必要时行子宫切 除。
