1、内科学复习题内科学复习题 一单项选择题 1. 恶性高血压患者的哪种器官损害最明显 A 心 B 脑 C 肝 D 肾 E 眼底 2.肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是： A 呼吸中枢兴奋剂 B 利尿剂 C 镇静和安眠药 D 强心剂 ETHAM 3.下列哪个体征是左心衰的体征 A 夜间阵发性呼吸困难 B 下肢水肿 C 肝脏肿大 D 颈静脉怒张 E 消化道症状 4.下列哪些不是用于高血压分层的心血管危险因素 A 男性55 岁 B 吸烟 C 饮酒 D 糖尿病 E 血胆固醇5.72mmol/L 5.对高血压病人一般主张血压(mmHg)控制目标值至少在哪个范围 A 130/90 B 140/90 C 15
2、0/90 D 160/100 E AB E 二氧化碳结合力上升 28.女性，55 岁，慢性咳嗽，咳痰，气喘十五年。肘静脉压 200mmH2O。胸部 x-ray 示：肺 动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是： A 原法性肺动脉高压症 B 房间隔缺损 C 原发性心肌病 D 慢性肺源性心脏病 E 以上均不是 29.急性肺脓肿最具特征的症状是： A 畏寒高热 B 呼吸困难 C 咳大量脓臭痰 D 咳嗽伴咯血 E 咳嗽伴胸痛 30.下列哪些肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值： A 潮气量 B 肺活量 C 动脉血氧分压 D 残气量及残气/肺总量 E 每分钟静息通气量 31.引起急性肺源性心脏病最常
3、见的病因是： A 肺动脉血栓形成 B 肺动脉栓塞 C 肺微血栓形成 D 肺血流量增加 E 肺动脉狭窄 32.急性肺脓肿停用抗生素的指征是： A 体温正常 B 脓腔液平消失 C 肺部体征消失 D 咳嗽咳痰消失 E 病灶消失，有纤维条索影 33.肝硬化最常见的死亡原因： A.原发性肝癌 B.肝性脑病 C.感染 D.肝肾综合征 E.上消化道出血 34.甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误: A.AFP 大于 500g/L 持续 4 周 B.AFP 由低浓度逐渐升高不降 C. AFP 大于 500g/L 持续 2 周 D. AFP 在 200g/L 以上的中等水平持续 8 周 E.排出妊娠和生殖腺胚
4、胎瘤 35.急性胰腺炎最常见的病因是： A.胰管阻塞 B.大量饮酒和暴饮暴食 C.胆道疾病 D.手术和创伤 E.感染 36.慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续： A.2 个月以上 B.3 个月以上 C.4 个月以上 D.5 个月以上 E.6 个月以上 37.酒精性肝病最常见的类型是： A.酒精性肝炎 B.酒精性肝硬化 C. 酒精性脂肪肝 D. 酒精性肝硬化代偿期 E.酒精性肝硬化肝坏死 38.女性，40 岁，肥胖，患糖尿病 10 年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物。因糖尿 病酮症酸中毒而住院，住院第 3 天尽管每日数百单位胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒血浆 葡萄糖30.8mmol/L(5
5、50mg/dl),血清钠140mmol/L,血清氯化钠113mmol/L.作为会诊医生可提 出以下正确主张，除了 A 病人可能由于血液胰岛素抗体过多，已对胰岛素耐药 B 大剂量类固醇治疗（每日强的松 3060mg） C 因为人胰岛素的免疫性低，所以应接受这种治疗 D 大量补液 E 停用口服降糖药 4 44 39.急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项关键 A 全身水肿 B 高血压 C 尿少 D 血尿及红细胞管型尿 E 蛋白尿及透明管型尿 40.胰腺癌的首发症状常为： A.体重减轻 B.黄疸 C. 腹痛 D.食欲不振 E. 腹胀 41.呕血多呈咖啡渣样是因为 ： A.血液与食物混合所致 B.血液经胃酸
6、作用形成正铁血红素所致 C.血液经胃酸作用形成硫化铁所致 D.血液经胃酸作用形成硫化亚铁所致 E. 血液自身氧化所致 42.胃内出血量达到多少毫升可以引起呕血 A.400 B.100 C. 250 D. 200 E. 150 43.下列哪一项检查结果不符合弥漫性甲状腺功能亢进症的诊断 A 甲状腺吸碘率增高 B 血清 TT4高 C 血清 TT3高 D TSH 高 E 甲状腺刺激抗体阳性 44.患者，身高 170cm,体重 80kg。葡萄糖耐量试验结果为空腹血糖 6.72mmol/L(120mg/dl), 餐 后1小 时10.08mmol/L(180mg/dl),2小 时8.96mmol/L(16
7、0mg/dl),3小 时 45.39mmol/L(132mg/dl).单凭此结果，下列哪种诊断的可能性大 A 糖尿病 B 单纯性肥胖 C 脑垂体前叶功能亢进症 D 肾上腺皮质功能亢进症 E 糖耐量减低 46.内源性凝血系统的始动因子是： A.组织因子 B.纤维蛋白原 C.因子 D.因子 E.凝血酶原 47.霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是： A.霍奇金细胞 B.陷窝细胞 C.R-S 细胞 D.多形性细胞 E.未分化细胞 48.糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效？ A 再生障碍性贫血 B.骨髓增生异常综合症 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.缺铁性贫血 E.原发性血小板减少性紫癜 49.目前认
8、为，慢性胃炎最主要的病因： A.幽门螺杆菌 B.空肠弯曲菌 C.十二指肠液反流 D.非甾体类消炎药物 E.自身免疫 50.慢性肾衰竭按肾功能程度可分为 A 代偿期、失代偿期、尿毒症期 B 氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期 C 氮质血症期、尿毒症期 D 肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期 E 代偿期、氮质血症期、尿毒症期 51.下列那项不是肝硬化代偿期的临床表现: A.腹胀 B.食欲减退 C.腹水 D.肝大 E.脾大 52.慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是 A 代谢性酸中毒 B 低钙血症 C 尿毒症脑病 D 高钾血症 E 心功不全 530.急进性肾
9、炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是 5 55 A 链球菌感染后 4 天内发病 B 以肉眼血尿为主 C 有显著高血压及心脑并发症 D 对肾上腺皮质激素治疗反应不好 E 进行性肾功能不全 54.消化性溃疡的主要症状： A.恶心呕吐 B.出血 C.嗳气反酸 D.腹胀 E.慢性反复的节律性上腹痛 55.35 岁男性患者，由十二指肠球部、降部、横部多发性溃疡，内科治疗效果欠佳，需进行 进一步的检查是： A.血清促胃液素测定 B.血清胰岛素测定 C.血清胰高血糖素测定 D.幽门螺杆菌测定 E.胃液 pH 测定 56.胃食管返流病最常见的临床表现是： A.烧心和反酸 B.吞咽困难 C.胸骨后疼痛 D.吞
10、咽痛 E.呕吐 57. IgA 肾病的主要诊断依据是 A 无症状的血尿蛋白尿 B 高血压同时伴血尿改变 C 多次查出 IgA 升高 D 起病前有感染及上呼吸道感染 E 肾活检免疫病理学检查 58.男性，45 岁，肥胖体型，三多症状不明显。血压 20/13.3kPa(150/100mmHg） 。空腹血糖 6.72mmol/L(120mg/dl),尿糖 （） ， 饭后 2 小时血糖 12.88 mmol/L(230mg/dl), 尿糖 （） . 治疗时应首先考虑 A 口服降糖药 B 胰岛素 C 中药 D 饮食控制及运动 E 运动疗法 59.老年人，以往有情形糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏
11、迷，血糖 33.6mmol/L(600mg/dl),血钠 150mmol/L,血浆渗透压 330mOsm/L,尿酮体（） 。最可能诊断 为 A 脑血管意外 B 糖尿病酮症酸中毒 C 心、脑血管病变 D 高渗性非酮症糖尿病昏迷 E 并发重度感染 60.关于甲亢的药物保守疗法，哪项是错误的 A 用药至少应持续 1.52 年 B 使用于年轻，轻度甲状腺肿大和轻中度甲亢病人 C 用摄碘率来判断甲亢是否控制 D 如出现甲状腺较前肿大和血管杂音更明显，可加用甲状腺片 E 三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常，可以停药 61.28 岁男性，左下腹痛伴脓血便 2 个月，多次大便细菌培养阴性，钡灌肠示结肠边缘不规 则，
12、呈锯齿状，最可能的诊断是： A.克罗恩病 B.结肠癌 C.溃疡性结肠炎 D.慢性细菌性痢疾 E.阿米巴痢疾 28.缺铁性贫血口服铁剂治疗后，血红蛋白浓 度上升一般在治疗后多长时间出现： A. 2 周 B.3 周 C.1 周 D.5-10 天 E.以上都不是 62.52 岁男性患者，进行性吞咽困难 2 个月，近日呕吐，呕吐物为含黏液的混杂宿食，最可 能的诊断是： A.食管贲门失弛缓症 B.食管裂孔疝 C.食管癌 D.反流性食道炎 E.食管良性狭窄 29.下列哪种贫血是正常细胞性贫血： A巨幼细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.海洋性贫血 E.以上都不是 63.结核性腹膜炎治疗的关
13、键是： 6 66 A.及早给予肾上腺皮质激素 B. 腹腔局部注射抗结核药物 C.给予增强免疫力的治疗 D.及早给予规律、全程抗结核化学药物 E.加强抗感染治疗 64.急性白血病发热应首先考虑： A代谢亢进 B.出血后吸收热 C. 贫血所致发热 D.感染 E.以上都不是 65.男性，41 岁，做腹部择期手术，术后第一天变得不安，手抖和定向障碍，脉搏 160 次/ 分，并有很多异位搏动，体温 40，皮肤温暖，潮湿。查体发现甲状腺弥漫性肿大。有甲 亢家族史，并述近期多食、消瘦，以下哪个治疗是最佳的 A 开始心得安治疗 B 开始使用丙基硫氧嘧啶、碘剂、心得安 C 给予庆大霉素和青霉素 D 给予大剂量放
14、射性碘治疗 E 暂停治疗直到得到血清甲状腺素结果 66.下列哪项不是甲亢的临床表现 A 骨痛 B 大便次数增加或腹泻 C 周围血管征 D 月经量增多 E 肌肉萎缩 67.慢性肾炎 5 年， 近来出现无力、 尿少、 浮肿较前加重， 并有轻度贫血， 血压 160/100mmHg, 下列哪项最先出现异常 A 尿浓缩试验 B.PSP 排泄试验 C 肌酐清除率 D 血尿素氮浓度 E 血肌酐浓度 68.白血病引起齿龈肿胀以哪一类型最多见？ A急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.慢性淋巴细胞白血病 D. 慢性粒细胞白血病 E.急性单核细胞白血病 69.缺铁性贫血口服铁剂治疗后停药的指征是： A血红
15、蛋白恢复正常 B.贫血症状改善 C.血清铁恢复正常 D.铁蛋白恢复正常 E.治疗达到 2 个月 70.下列哪项治疗对急性肾小球肾炎活动期最为合适： A. 休息和控制感染 B. 低蛋白饮食 C. 透析疗法 D. 强的松 E. 消炎痛 二填空题： （每题 1 分，共 10 分） 1.自发性气胸的临床类型为 ， ， 。 2.气胸患者，一次抽气量不宜超过 ml。 3.军团菌肺炎应首选 治疗。 4.支气管扩张的主要病因是 和 。 5.二型呼吸衰竭指氧分压 二氧化碳分压 。 6.心肺复苏的处理中，建立人工通气的最好方法是（ ） 。 7.急性心肌梗死应与 、 、 和 疾病相鉴别。 8.降压药包括利尿剂、 、
16、 、 、 。 9.急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后 开始升高， 开始下降，持续 。 10.胃癌的并发症是： ， ， 。 11.肝硬化门脉高压时建立的侧支循环有 ， ， 。 12.小胃癌是指病灶小于 厘米。 13.肝性脑病的临床分期 ， ， ， 。 14.动态心电图中显示心肌缺血性 ST-T 改变而当时并无心绞痛时称（ ） 15.急性肾衰一般按其病程分为 、 、 三个阶段。 7 77 16.肾病综合症的并发症有 、 、 、 。 17.急性肾盂肾炎的并发症有 、 。 18.淋巴瘤的病理分型 、 。 19.按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型 、 、 。 20.慢性粒细胞白血病整个病程可
17、分为三期： 、 、 。 21.糖耐量异常是指空腹血糖7.8mmol/L，OGTT2 小时血糖在 之间。 22.糖尿病神经病变以 为最常见，通常为 性。 23.糖尿病神经病变以 为最常见，通常为 性。 24.DIC 常见的临床表现是 、 、 、 。 25. 按病因和发病机制，出血性疾病可分为以下几种主要类型 、 、 。 三名词解释： （每题 2 分，共 10 分） 1 充血性心力衰竭； 2.心绞痛 3.心肌梗死 4.酒精性肝病； 5.Somogyi 现象 6.门脉高压性胃病 7.呼吸衰竭 8.支气管扩张；9 社区获得性肺炎 10.慢性肾衰竭；11.骨髓增生异常综合症； 12.急性肾衰竭；13.肾病综合征 四问答题： （每题 5 分，共 30 分） 1.支气管哮喘的诊断标准。 2.简述呼吸衰竭的病因并举例。 3.肺脓肿应和哪些疾病相鉴别及鉴别要点。 4.简述胸腔积液的成因并举例。 5.临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病。 6.胃食管反流病的药物治疗。 7.肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现。 8.原发性肝癌的临床表现。 9.肝硬化腹水的治疗 10.常见的诱发心力衰竭的因素有哪些? 11.急性心梗与心绞痛的鉴别要点有哪些? 12.请写出 1979 年 WHO 将冠心病分哪几型? 13. 1 型和 2 型糖尿病的区别。 14.甲状腺危象的临床表现 15.多发性骨髓瘤诊断依据是什么？
