1、.什么是心电什么是心电图？图？怎样与怎样与病人相病人相连的？连的？正常图形是怎样正常图形是怎样的？的？.心电图的概念心电图的概念心电图的导联体系心电图的导联体系 心电图各波段的命名心电图各波段的命名心电图各波段的正常值意义心电图各波段的正常值意义心电图的测量心电图的测量目 录.心电图的概念心电图的概念心电图的导联体系心电图的导联体系心电图各波段的命名心电图各波段的命名心电图各波段的正常值意义心电图各波段的正常值意义心电图的测量心电图的测量目 录.V Vl l胸骨右缘第四肋间隙V V2 2：胸骨左缘第4 4肋间隙V V3 3：V V2 2与V V4 4的连线中点V V4 4:左锁骨中线第五肋间V
2、 V5 5：左腋前线V V4 4水平V V6 6：左腋中线V V4 4水平锁骨中线锁骨中线腋前线腋前线腋中线腋中线V1V2V3V4V5V6.导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点.18导联心电图：标准12导联+以下导联V7:左腋后线第5肋间V8：左肩胛线第5肋间V9：左脊柱旁线第5肋间V3R：右胸部V3的对应位置V4R：右胸部V4的对应位置V5R：右胸部V5的对应位置.V1V5 前壁V1-V6 avL 广泛前壁 avF 下壁 avL 高侧壁V7 V8 V9 正后壁V3R V4R V5R 右
3、心室.心电图的概念心电图的概念心电图的导联体系心电图的导联体系心电图各波段的组成和命名心电图各波段的组成和命名心电图各波段的正常值意义心电图各波段的正常值意义心电图的测量心电图的测量目 录.窦房结窦房结心脏的心脏的“天然起天然起搏器搏器”房室结房室结 接受来自窦接受来自窦 房结的脉冲，将房结的脉冲，将 脉冲传递到希氏束脉冲传递到希氏束-浦肯野系统浦肯野系统希氏束希氏束 将脉冲传导将脉冲传导至心室至心室浦肯野纤维浦肯野纤维网网使脉冲在心室使脉冲在心室内扩散，引起内扩散，引起收缩收缩1-心脏传导系统复习心脏传导系统复习.4个波P波QRS波T波U波1个段ST段2个间期PR间期QT间期.心电图各波段的
4、组成和命名心电图各波段心电图各波段心电活动心电活动P P波波最早出现较小的波，心房除极波最早出现较小的波，心房除极波P-RP-R间期间期P P波开始至波开始至QRSQRS波的开始波的开始QRSQRS波群波群左、右心室除极全过程左、右心室除极全过程S-TS-T段段QRSQRS波群终点到波群终点到T T波起点的一条直线，代波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程表心室缓慢复极的过程T T波波心室快速复极的过程。心室快速复极的过程。U U波波心室后继电位心室后继电位Q-TQ-T间期间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间心室开始除极到复极完毕全过程的时间.R R波：波：首先出现的位于参考水平线以上的正
5、首先出现的位于参考水平线以上的正 向波向波 Q Q波：波：R R波之前的负向波波之前的负向波 S S 波：波：R R波之后的第一个负向波波之后的第一个负向波波幅波幅5 5mmmm的用小写的用小写q q、r r、s s 波幅波幅55mmmm的用大写的用大写Q Q、R R、S S.心电图的概念心电图的概念心电图的导联体系心电图的导联体系心电图各波段的组成和命名心电图各波段的组成和命名心电图各波段的正常值意义心电图各波段的正常值意义心电图的测量心电图的测量目 录.心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格坐标记录纸横坐标代表时间，每一小格为lmm，相当于0.04s，5小格为0.2s。.纵坐标代表电压
6、一小格为1mm,相当于0.1mV5小格为5mm，相当于0.5mV。.（1 1）心率的测量）心率的测量 _心心率率=6060（s s）P-PP-P间距或间距或R-RR-R间距间距.（2）振幅的测量正向波的高度：上缘至顶点；负向波的深度：下缘至底端。.（3 3）时间测量）时间测量 各波起点的内缘至终点的内缘各波起点的内缘至终点的内缘.心电图的概念心电图的概念心电图的导联体系心电图的导联体系心电图各波段的命名心电图各波段的命名心电图各波段的正常值意义心电图各波段的正常值意义心电图的测量心电图的测量目 录.五 心电图各波段的 正常值及意义.代表心房除极电位变化1.形态：钝圆、可有切迹 *窦性窦性P P
7、波：波：PP直立，PavR倒置2.时间：0.12s。双峰时，峰间距0.04s。3.振幅：肢体导联：0.25mV；胸导联：0.2mV.1.肺型P波：P波高尖，电压 0.25mV，以 aVF导联最为 突出，P P波时间正常波时间正常0.120.12S S。称为称为“肺型P波”常见于右房肥大。.12.2.二尖瓣型二尖瓣型P P波：波：P波增 宽0.12s，呈双峰，峰间距0.04s。3.PtfV1绝对值0.04mm.s .代表心房开始除极至心室开始除极的代表心房开始除极至心室开始除极的时间。时间。*(房室传导总时间房室传导总时间)成人：成人：0.120.12-0.20s-0.20s幼儿及心动过速时相应
8、缩短幼儿及心动过速时相应缩短老人及心动过缓时相应延长老人及心动过缓时相应延长.五 心电图各波段的 正常值及意义.临床意义：临床意义：P-R P-R 间期延长：间期延长：常见于房室传导阻滞常见于房室传导阻滞P-R P-R 间期缩短：间期缩短：常见于预激综合征常见于预激综合征.代表心室除极的电位变化代表心室除极的电位变化1 1、时限：、时限：正常成人多数在正常成人多数在0.060.060.100.10s s，平均平均0.080.08s s，最宽不超过，最宽不超过0.12s0.12s2 2、波形和振幅、波形和振幅：肢体导联：除肢体导联：除avRavR导联外，其他五个导导联外，其他五个导联一般以正向波
9、为主联一般以正向波为主 .胸导联：胸导联：V1V1、V2V2呈呈rSrS型型 V5 V5、V6V6呈呈qR,qRs,Rs,V3:qR,qRs,Rs,V3:R/S1R/S1.3.3.低电压低电压：(1)(1)在在6 6个肢导联中，每个个肢导联中，每个QRSQRS波群波群电压算术和电压算术和 均均 0.5 0.5mvmv，称为肢导联低电压称为肢导联低电压;(2)(2)在在6 6个胸导联中，每个个胸导联中，每个QRSQRS波群波群电压算术和电压算术和 均均 0.8 0.8mvmv，称为胸导联低电压称为胸导联低电压;(3)(3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压
10、。.肢导联各 QRS波群R+S0.5mv。.肢导联各肢导联各QRSQRS波群波群R+SR+S0.5mv0.5mv。胸导联各胸导联各QRSQRS波群波群R+SR+S0.8mv0.8mv。.4 4、Q Q波：时间波：时间0.040.04s,s,振幅振幅1/41/4R R V V1 1、V V2 2不应有不应有q q波，偶呈波，偶呈QSQS型型.QRSQRS波群终末与波群终末与STST段起始交接点，段起始交接点，反映心室除极结束，复极开始。反映心室除极结束，复极开始。大多数在等电位线上大多数在等电位线上J点J点上移.五 心电图各波段的 正常值及意义.自自QRSQRS波群终点波群终点(J J点点)到到
11、T T波的起点间的时距波的起点间的时距代表心室缓慢复极过程代表心室缓慢复极过程 ST ST段一般位于等电位线上 偏移正常范围：所有导联ST段下移0.05mV所有肢导联及V4-V6导联ST抬高0.1mVV1-V3导联ST段抬高0.3mV.心室复极波，代表心室快速复极的电位变化。心室复极波，代表心室快速复极的电位变化。1.形态：较圆钝，双支不对称，T波上升支缓慢，下降支迅速。2.方向：大多QRS主波方向一致，若V1T波向上，则V2至V6导联不应倒置。3.振幅：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R波的1/10(V3最高可达1.5mv)。.正常范围：约0.32-0.44秒校正Q-T间期Q-Tc=Q
12、-T/R-R 临床意义：代表心室除极和复极的时间总和.代表心室激动的激后电位 1/2T；方向与T波一至；增高常见于低血钾。.冲动起源于窦房结的心律为窦性心律。冲动起源于窦房结的心律为窦性心律。心电图表现为：心电图表现为：窦性窦性P P波：波：、aVFaVF导联直立，导联直立，aVRaVR导联倒置；导联倒置；PRPR间期间期0.120.20s0.120.20s；频率为频率为60100bpm60100bpm；QRSQRS时间时间0.06-0.100.06-0.10秒；秒；P-PP-P间距相差不大于间距相差不大于0.12s0.12s。、为窦性心律；、为窦性心律；-为正常窦性心律。为正常窦性心律。.找出波，确定是何心率 测定心率，P-R间期及Q-T间期检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例检查S-T段是否有偏移结合临床下诊断.Thank you for your Thank you for your attention!attention!
