1、整理课件抢救车内药品、物品的应用抢救车内药品、物品的应用及抢救流程的学习及抢救流程的学习肿瘤二科肿瘤二科 徐军徐军2017-10整理课件整理课件 整理课件整理课件v抢救车内药品的应用抢救车内药品的应用整理课件整理课件药理作用药理作用 可兴奋可兴奋、两种受体。兴奋心脏两种受体。兴奋心脏-1受体受体使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋兴奋-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管使血压升高；兴奋使血压升高；兴奋-2受体，可松弛支气管平滑肌解受体，可松弛支气管平滑肌解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支
2、气除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血。用法：管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血。用法：1.抢救过抢救过敏性休克：肌注敏性休克：肌注0.51mg/次，或以次，或以0.9%盐水稀释到盐水稀释到10ml缓慢静注。缓慢静注。2、抢救抢救心脏骤停：心脏骤停：1mg静注，每静注，每35分钟可加大剂分钟可加大剂量递增（量递增（15）重复。）重复。3、与局麻药合用。、与局麻药合用。肾上腺素（副肾1mg）整理课件整理课件v肾上腺素肾上腺素v、受体兴奋药，肾上腺素是代表；受体兴奋药，肾上腺素是代表；v血管收缩血压升，局麻用它延时间，血管收缩血压升，局麻用它延时间，v局部止血效明显，
3、过敏休克当首选，局部止血效明显，过敏休克当首选，v心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，v心跳骤停用心跳骤停用“三联三联”，应用注意心血管，应用注意心血管，v受体被阻断，升压作用能翻转。受体被阻断，升压作用能翻转。整理课件整理课件阿托品（阿托品（0.5mg0.5mg）v阿托品是阿托品是M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌痉挛胆碱受体阻断药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，兴奋呼吸中枢，改善微循环，散大瞳加快心率，兴奋呼吸中枢，改善微循环，散大瞳孔及眼压升高。孔及眼压升高。v适应症：适应症：1、缓解各
4、种内脏绞痛。、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。失常。3、抗感染中毒性休克。、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸、解救有机磷酸酯类中毒。酯类中毒。5、全身麻醉前给药。、全身麻醉前给药。整理课件整理课件v不良反应：可有口干，视力模糊，心悸，眩晕，不良反应：可有口干，视力模糊，心悸，眩晕，皮肤干燥潮红，排尿困难，过量可致神志不清，皮肤干燥潮红，排尿困难，过量可致神志不清，抽搐，呼吸急促。抽搐，呼吸急促。v注意事项：前列腺肥大，幽门梗阻，青光眼患者注意事项：前列腺肥大，幽门梗阻，青光眼患者禁用。禁用。
5、整理课件整理课件v阿托品阿托品v莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；v瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；v大量改善微循环，中枢兴奋须防范；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；v作用广泛有利弊，应用注意心血管。作用广泛有利弊，应用注意心血管。v临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；v抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；v防止防止“虹晶粘虹晶粘”，能治心动缓；，能治心动缓；v感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。整理课件整理课件尼可刹米（可拉明尼可刹米（可拉明0
6、.375g0.375g）v药理作用：选择性的兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸药理作用：选择性的兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。加深加快。v适应症：用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、及其适应症：用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、及其他中枢抑制药的中毒。他中枢抑制药的中毒。v注意事项：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗注意事项：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及肌僵直。如剂量过大、呕吐、心律失常、震颤及肌僵直。如剂量过大导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制。制。v制剂为制剂为0.375g/1.5ml/支。支。整理课件整理课件洛贝林（山梗菜碱洛
7、贝林（山梗菜碱3mg3mg）v洛贝林激动颈动脉窦和主动脉体的洛贝林激动颈动脉窦和主动脉体的N胆碱受体，胆碱受体，反射性地兴奋呼吸中枢。反射性地兴奋呼吸中枢。v适应症：用于用于新生儿窒息，一氧化碳引起的适应症：用于用于新生儿窒息，一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒及肺窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒及肺炎等引起的呼吸衰竭。炎等引起的呼吸衰竭。v用法：成人肌注或静注，每次用法：成人肌注或静注，每次3mg,极量每次极量每次6mg，1日日20mg。v不良反应：可有恶心，呕吐，头痛，心悸等。大不良反应：可有恶心，呕吐，头痛，心悸等。大剂量可引起心动过速，心动过缓，传导阻滞，呼剂量
8、可引起心动过速，心动过缓，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。吸抑制甚至惊厥。整理课件整理课件二羟丙茶碱（喘定二羟丙茶碱（喘定0.25g0.25g）v药理作用：松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩药理作用：松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力，减轻呼吸肌疲劳。力，减轻呼吸肌疲劳。v适应症：支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，尤适应症：支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，尤适用于伴有心动过速的哮喘病人。适用于伴有心动过速的哮喘病人。v用法用法:肌注或静滴。肌注或静滴。v注意事项注意事项:偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反应应;大剂量可致中枢兴奋大剂量可致中枢兴奋,不宜与氨茶碱合用。不
9、宜与氨茶碱合用。整理课件整理课件多巴胺多巴胺20mg20mgv多巴胺属儿茶酚胺类药物是去甲肾上腺素的化学多巴胺属儿茶酚胺类药物是去甲肾上腺素的化学前体，既有前体，既有受体激动作用，又有受体激动作用，又有-受体激动作受体激动作用。复苏过程中，由于心动过缓和恢复自主循环用。复苏过程中，由于心动过缓和恢复自主循环后造成的低血压状态，常用多巴胺治疗。不能将后造成的低血压状态，常用多巴胺治疗。不能将碳酸氢钠液或其他碱性液与多巴胺在同一输液器碳酸氢钠液或其他碱性液与多巴胺在同一输液器中混合，因为碱性药物可使该药失活。用多巴胺中混合，因为碱性药物可使该药失活。用多巴胺治疗时不能突然停药而需要逐渐减量。多巴胺
10、的治疗时不能突然停药而需要逐渐减量。多巴胺的推荐剂量为推荐剂量为520g/kg/min。高剂量的多巴胺可。高剂量的多巴胺可引起内脏灌注不足。多巴胺引起内脏灌注不足。多巴胺24g/kg/min用药剂用药剂量主要起多巴胺样激动剂作用，有轻度正性肌力量主要起多巴胺样激动剂作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用。制剂为作用和肾血管扩张作用。制剂为20mg/2ml/支。支。整理课件整理课件间羟胺（阿拉明间羟胺（阿拉明10mg10mg）v间羟胺主要激动间羟胺主要激动受体并有轻微激动受体并有轻微激动1受体作用受体作用。用于治疗低血压，心源性休克或败血证所致的。用于治疗低血压，心源性休克或败血证所致的低血压
11、。静滴，成人每次低血压。静滴，成人每次15-100mg溶于溶于250-500ml液体中，滴速为每分钟液体中，滴速为每分钟20-30滴，根据血压滴，根据血压调整剂量。过量可致抽搐，严重高血压和心律失调整剂量。过量可致抽搐，严重高血压和心律失常常,甲亢，高血压，充血性心衰及糖尿病患者慎用甲亢，高血压，充血性心衰及糖尿病患者慎用。不宜与碱性药物配伍。连用可引起快速耐受性。不宜与碱性药物配伍。连用可引起快速耐受性。药物外渗引起局部组织坏死。药物外渗引起局部组织坏死。v制剂为制剂为10mg/ml/支。支。整理课件整理课件去乙酰毛花苷（西地兰去乙酰毛花苷（西地兰0.4mg0.4mg）v药理作用：增强心肌收
12、缩力，并发射性兴奋迷走药理作用：增强心肌收缩力，并发射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心搏量增加。传导，使心搏量增加。v适应症：用于急性心力衰竭、房颤、房扑等。适应症：用于急性心力衰竭、房颤、房扑等。v注意事项：用药过程中可有恶心、呕吐、食欲不注意事项：用药过程中可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等；禁与钙注射剂合用；严振、头痛、心动过缓等；禁与钙注射剂合用；严重心肌损害及肾功能不全者慎用。重心肌损害及肾功能不全者慎用。整理课件整理课件异丙肾上腺素（异丙肾上腺素（1mg1mg）v异丙肾上腺素是异丙肾上腺素是受体激动剂。
13、具有正性肌力作用受体激动剂。具有正性肌力作用和加速时相效应，可增加心肌耗氧，心排血量和和加速时相效应，可增加心肌耗氧，心排血量和心脏作功，对缺血性心脏病，心衰和左室功能受心脏作功，对缺血性心脏病，心衰和左室功能受损患者会增加缺血和心律失常。建议在尖端扭转损患者会增加缺血和心律失常。建议在尖端扭转型室速给予异丙肾上腺素。对已影响血流动力学型室速给予异丙肾上腺素。对已影响血流动力学的心动过缓而用阿托品和多巴酚丁胺无效，又未的心动过缓而用阿托品和多巴酚丁胺无效，又未起搏处置时，给予异丙肾上腺素。用药方法：将起搏处置时，给予异丙肾上腺素。用药方法：将1mg异丙肾上腺素加入异丙肾上腺素加入500ml 液
14、体中，滴速为液体中，滴速为210g/min，并根据心率和心律的反应进行调节，并根据心率和心律的反应进行调节。治疗心动过缓时必须非常小心，只能小剂量应。治疗心动过缓时必须非常小心，只能小剂量应用，大剂量会导致恶性心律失常。异丙肾上腺素用，大剂量会导致恶性心律失常。异丙肾上腺素不适用于心脏停搏或低血压患者。还可用于支气不适用于心脏停搏或低血压患者。还可用于支气管哮喘，用法多为气雾剂喷服。管哮喘，用法多为气雾剂喷服。整理课件整理课件v异丙肾上腺素异丙肾上腺素v异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，v扩张血管治扩张血管治“感染感染”，血容补足效才显。，血容补足效才显。v兴奋心
15、脏复心跳，加速传导律不乱，兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，v哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。整理课件整理课件呋塞米（速尿呋塞米（速尿20mg20mg）v药理作用：利尿，迅速，强大，短暂；降低肾血药理作用：利尿，迅速，强大，短暂；降低肾血管阻力，提高肾血流量；减少肺淤血管阻力，提高肾血流量；减少肺淤血,降低充血性降低充血性心衰的左室充盈压。心衰的左室充盈压。v适应症：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能适应症：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性中毒等。衰竭、高钾血症、高钙血症、急性中毒等。v不良反应：水和电解质紊乱；低血容量，低血钠不良
16、反应：水和电解质紊乱；低血容量，低血钠，低血钾，低氯性碱中毒；耳毒性；高尿酸血症，低血钾，低氯性碱中毒；耳毒性；高尿酸血症。整理课件整理课件酚妥拉明（立其丁酚妥拉明（立其丁10mg10mg）v药理作用：本品是竞争性、非选择性药理作用：本品是竞争性、非选择性1和和2受体受体阻滞药，其作用持续时间较短。可降低肾灌注压阻滞药，其作用持续时间较短。可降低肾灌注压，引起钠水潴留。静脉给药后，可使全身平均动，引起钠水潴留。静脉给药后，可使全身平均动脉压和全身血管阻力得到暂时的下降。脉压和全身血管阻力得到暂时的下降。v适应证：适应证：1.急性左侧心力衰竭、肺水肿；急性左侧心力衰竭、肺水肿；2.肺源肺源性心脏
17、病合并心力衰竭；性心脏病合并心力衰竭；3.高血压危象；高血压危象；4.嗜铬嗜铬细胞瘤的诊断试验；细胞瘤的诊断试验；5.再灌注性心律失常再灌注性心律失常；6.控控制嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压危象；制嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压危象；7.预预防在静脉或静脉旁输注去甲肾上腺素后偶然出现防在静脉或静脉旁输注去甲肾上腺素后偶然出现的皮肤坏死。的皮肤坏死。整理课件整理课件v禁忌证：禁忌证：1.对本品和有关化合物过敏，对亚硫酸对本品和有关化合物过敏，对亚硫酸酯过敏者。酯过敏者。2.低血压、严重动脉硬化、心绞痛、低血压、严重动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、胃及十二指肠溃疡者禁用。心肌梗死、胃及十二指肠溃疡者
18、禁用。3.肾功能肾功能不全者禁用。不全者禁用。4.儿童、高龄老年人禁用。儿童、高龄老年人禁用。v注意事项：应用期间应监护患者的血压、心率。注意事项：应用期间应监护患者的血压、心率。发现心动过速或血压低于发现心动过速或血压低于10.7kPa时应及时停药时应及时停药。冠心病、脑血管病患者应慎用，因酚妥拉明引。冠心病、脑血管病患者应慎用，因酚妥拉明引起的低血压可导致心肌梗死和脑血栓形成。血容起的低血压可导致心肌梗死和脑血栓形成。血容量不足者必须纠正后方可应用。有血压过低、心量不足者必须纠正后方可应用。有血压过低、心肌梗死、心绞痛或其他显著的冠状动脉疾患者、肌梗死、心绞痛或其他显著的冠状动脉疾患者、胃
19、炎或胃溃疡患者及孕妇慎用。胃炎或胃溃疡患者及孕妇慎用。整理课件整理课件v不良反应不良反应v主要是动脉血压过低、反射性心动过速、心律不主要是动脉血压过低、反射性心动过速、心律不齐、全身静脉容量增大和可能出现休克，这些症齐、全身静脉容量增大和可能出现休克，这些症状可能伴随头痛、过度兴奋、视觉障碍、出汗、状可能伴随头痛、过度兴奋、视觉障碍、出汗、呕吐、腹泻和低血糖。呕吐、腹泻和低血糖。整理课件整理课件异丙嗪异丙嗪50mg50mgv药理作用：异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用药理作用：异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。1.抗组胺作用：抗组胺作用：与组
20、织释放的组胺竞争与组织释放的组胺竞争H1受体，能拮抗组胺对胃受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作挛缩，解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。用。2.止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。感受区有关。3.抗晕动症：可能通过中枢性抗胆抗晕动症：可能通过中枢性抗胆碱性能，作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受碱性能，作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器，主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的器，主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。兴奋。4.
21、镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。干网状上行激活系统的应激性。整理课件整理课件v适应症：适应症：1.皮肤粘膜的过敏，适用于长期的、季皮肤粘膜的过敏，适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症制品的过敏反应，皮肤划痕症;2.晕动病晕动病,防治晕车防治晕车、晕船、晕飞机、晕船、晕飞机;3.用于麻醉和手术前后的辅助治用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐疗
22、，包括镇静、催眠、镇痛、止吐;4.用于防治放用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。射病性或药源性恶心、呕吐。整理课件整理课件v禁忌症：禁忌症：1 已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。对本品过敏。2 下列情况应慎用：急性哮喘，膀下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠吸系统疾病（尤
23、其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者（，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者（注射给药时可增加抽搐的严重程度），黄疸，各注射给药时可增加抽搐的严重程度），黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，种肝病以及肾功能衰竭，Reye综合征（异丙嗪所综合征（异丙嗪所致的锥体外系症状易与致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆）。应用综合征混淆）。应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。吐作用所掩盖。整理课件整理课件v注意的事项：注意的事项
24、：1.孕妇使用本药后，可诱发婴儿的孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此，孕妇在临产前黄疸和锥体外系症状。因此，孕妇在临产前12周应停用此药。周应停用此药。2.哺乳期妇女应用本品时需权衡哺乳期妇女应用本品时需权衡利弊。利弊。v不良反应：异丙嗪属吩噻嗪类衍生物，小剂量时不良反应：异丙嗪属吩噻嗪类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现吩无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用。噻嗪类常见的副作用。整理课件整理课件地塞米松（氟美松地塞米松（氟美松5mg5mg）v药理作用：肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗药理作用：肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏
25、、抗风湿、免疫抑制作用。过敏、抗风湿、免疫抑制作用。v适应症：主要用于严重的细菌感染和严重的过敏适应症：主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症。的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症。v用法：肌注或静脉注射。用法：肌注或静脉注射。v不良反应：大剂量易引起糖尿病、精神症状。不良反应：大剂量易引起糖尿病、精神症状。整理课件整理课件山莨菪碱（山莨菪碱（654-2 10mg654-2 10mg）v适应症：抗适应
26、症：抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。机磷中毒等。v用法用量：用法用量：1.常用量常用量:成人每次肌注成人每次肌注510mg，小，小儿儿0.10.2mg/kg，每日，每日12次。次。2.抗休克及有机抗休克及有机磷中毒磷中毒:静注，成人每次静注，成人每次1040mg，小儿每次，小儿每次0.32mg/kg，必要时每隔，必要时每隔1030分钟重复给药，分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。，至停药。整理课件
27、整理课件v不良反应：常见不良反应：常见:口干、面红、视物模糊等口干、面红、视物模糊等;少见少见:心跳加快、排尿困难等心跳加快、排尿困难等;上述症状多在上述症状多在13h内消内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。v禁忌证：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、禁忌证：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用;反流性食反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。v注意事项：注意事项：1.急腹症诊断未明确时，不宜轻易使急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。用。2.夏季用药时，因其闭汗作
28、用，可使体温升夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。高。3.静滴过程中若出现排尿困难，对于成人肌静滴过程中若出现排尿困难，对于成人肌注新斯的明注新斯的明0.51.0mg或氢溴酸加兰他敏或氢溴酸加兰他敏2.55mg，对于小儿可肌注新斯的明，对于小儿可肌注新斯的明0.010.02mg/kg，以解除症状。，以解除症状。整理课件整理课件去甲肾上腺素（正肾去甲肾上腺素（正肾2mg2mg）v去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。严重低血压（收缩压小于严重低血压（收缩压小于9.33kpa）和周围血管）和周围血管低阻力是其应用适应证。低阻力是其应用适应证。v应该
29、注意该药可以造成心肌需氧量增加，对于缺应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，对于缺血性心脏病患者应慎用。去甲肾上腺素还用于治血性心脏病患者应慎用。去甲肾上腺素还用于治疗上消化道出血，用法为疗上消化道出血，用法为48mg加入加入100ml冰盐冰盐水中口服或经胃管灌入。去甲肾上腺素渗漏可造水中口服或经胃管灌入。去甲肾上腺素渗漏可造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。如发生药物渗成缺血性坏死和浅表组织的脱落。如发生药物渗漏尽快给予漏尽快给予510mg酚妥拉明的盐水酚妥拉明的盐水1015ml。还要注意给药时不能在同一输液管道内给予碱性还要注意给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体，可使药物失活。制剂为液体，可
30、使药物失活。制剂为2mg/ml/支。支。整理课件整理课件v去甲肾上腺素去甲肾上腺素v去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，v只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，v用药期间看尿量，休克早用间羟胺。用药期间看尿量，休克早用间羟胺。整理课件整理课件利多卡因（利多卡因（0.2g0.2g）v药理作用：为弱钠通道阻滞药，抑制心室肌药理作用：为弱钠通道阻滞药，抑制心室肌Na离离子内流，促进钾离子外流；降低子内流，促进钾离子外流；降低4相除极速率，从相除极速率，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程，相对延而降低自律性；明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应
31、期及相对不应期；降低心肌兴奋性，长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性，提高室颤阈。提高室颤阈。v适应症：用于心肌梗死、洋地黄中毒、室性早搏适应症：用于心肌梗死、洋地黄中毒、室性早搏、室性心动过速和心室颤动。局麻药。、室性心动过速和心室颤动。局麻药。v用法：静脉注射。用法：静脉注射。v注意事项：可引起头晕、嗜睡、欣快、恶心呕吐注意事项：可引起头晕、嗜睡、欣快、恶心呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。、吞咽困难、烦躁不安等。整理课件整理课件50%50%葡萄糖葡萄糖20ml20mlv适应症：（适应症：（1）补充热能；（）补充热能；（2）全静脉营养疗法）全静脉营养疗法；（；（3）低血糖症；（）低血糖症；（
32、4）饥饿性酮症；（）饥饿性酮症；（5）失）失水水 等渗性失水给予等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注；葡萄糖注射液静脉滴注；（6）高钾血症）高钾血症；（；（7）组织脱水）组织脱水v禁忌症：（禁忌症：（1）糖尿病酮症酸中毒未控制者；）糖尿病酮症酸中毒未控制者；（2）高血糖非酮症性高渗状态；）高血糖非酮症性高渗状态；v不良反应：（不良反应：（1）静脉炎；（）静脉炎；（2）高浓度葡萄糖注）高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；（射液外渗可致局部肿痛；（3）反应性低血糖；（）反应性低血糖；（4）高血糖非酮症昏迷；（）高血糖非酮症昏迷；（5）电解质紊乱；）电解质紊乱；（6）原有心功能不全者；（）原有心功
33、能不全者；（7）高钾血症）高钾血症整理课件整理课件5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠250ml250mlv治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒；碱化尿液，高，中和氢离子，从而纠正酸中毒；碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后由于尿液中碳酸根浓度增加后PH值升高，使尿酸值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集；制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而或聚集；制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。不直接影响胃酸分泌。v适应症：治疗代谢性酸中毒，如严重肾脏病、循
34、适应症：治疗代谢性酸中毒，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等；用于尿酸性酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等；用于尿酸性肾结石的预防；作为制酸药，治疗胃酸过多引起肾结石的预防；作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。的症状。整理课件整理课件v用法用量：静脉滴注，根据血气分析结果调整用用法用量：静脉滴注，根据血气分析结果调整用量。量。v注意事项：大量注射时可出现心律失常、肌肉痉注意事项：大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要因代谢性碱中挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要因代谢性碱中毒引起低钾
35、血症所致。毒引起低钾血症所致。整理课件整理课件低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐500ml500mlv作用和用途：本品除可以扩充血容量的作用外，作用和用途：本品除可以扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环。可用于失还可以降低血液粘滞性，改善微循环。可用于失血、创伤、烧伤、中毒等引起的休克。血栓性疾血、创伤、烧伤、中毒等引起的休克。血栓性疾病等。病等。v注意事项：偶可见过敏反应，如发热、胸闷、呼注意事项：偶可见过敏反应，如发热、胸闷、呼吸困难、荨麻疹等。禁忌症有：严重肾病、充血吸困难、荨麻疹等。禁忌症有：严重肾病、充血性心力衰竭、有出血倾向者。心、肝、肾功能不性心力衰竭、有出血倾向者。心
36、、肝、肾功能不全者慎用。全者慎用。整理课件整理课件20%20%甘露醇甘露醇250ml250mlv适应症：组织脱水药。用于治疗各种原因引起适应症：组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝发生。降低的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝发生。降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。渗透性利尿药压药无效时或眼内手术前准备。渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。作为
37、辅助性利尿措施治疗肾病综合征管坏死。作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。（、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。（5）对某些药物逾量或毒物中毒）对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等锂、水杨酸盐和溴化物等)，本药可促进上述物质，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。作为冲洗剂，应用于的排泄，并防止肾毒性。作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。术前肠道准备。经尿道内作前列腺切除术。术前肠道准备。整理课件整理课件 抢救车内物品的应用抢救车内物品的应用整理课件整理课件口咽通气管口咽通气管 作用：用于口咽通气。作用：
38、用于口咽通气。用法及注意事项：将通气管尖端向下置入口用法及注意事项：将通气管尖端向下置入口腔。腔。整理课件整理课件开口器开口器 作用：用于昏迷、牙关紧闭病人打开口腔。作用：用于昏迷、牙关紧闭病人打开口腔。用法及注意事项：将开口器闭合从一侧口角用法及注意事项：将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙之间，然后拧螺旋将口打开。放入咀嚼牙之间，然后拧螺旋将口打开。整理课件整理课件舌钳舌钳 作用：用于昏迷、舌后坠病人将舌拉出。作用：用于昏迷、舌后坠病人将舌拉出。用法及注意事项：轻轻夹住舌体将舌拉出。用法及注意事项：轻轻夹住舌体将舌拉出。整理课件整理课件简易呼吸器简易呼吸器 作用：用于急救病人进行人工通气。作用：用于急救病人进行人工通气。用法及注意事项：站在病人头侧，将简易呼用法及注意事项：站在病人头侧，将简易呼吸器面罩放在病人口鼻，右手压紧周围防止吸器面罩放在病人口鼻，右手压紧周围防止漏气，左手压气囊。漏气，左手压气囊。整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件
