1、前庭蜗器前庭蜗器Vestibulocochlear organ 从功能上来看，从功能上来看，前庭蜗器（位听器）前庭蜗器（位听器）前庭器（位觉器）前庭器（位觉器）蜗器（听器）蜗器（听器）从结构上来看，从结构上来看，前庭蜗器（耳）前庭蜗器（耳）外耳外耳中耳中耳内耳内耳：接受声波和位觉刺：接受声波和位觉刺 激的感受器激的感受器传导声波的装置传导声波的装置前庭蜗器 外耳 中耳内耳 耳廓 外耳道 鼓室 咽鼓管 乳突窦和乳突小房 骨迷路 膜迷路 耳 廓 耳郭以弹性软骨为支架，外被皮肤和少量脂肪结缔组织；下部的小部分无软骨，仅含结缔组织和脂肪，名耳垂，是临床常用的采血部位。返回外耳道 是外耳门至鼓膜的管道，
2、成人长约2.0 2.5cm。外1/3为软骨部，是耳廓软骨的延续；内2/3为骨部，由颞骨围成。外耳道是一弯曲的管道，从外向内，其方向是先向前上，次稍向后，然后复向前下。外耳道软骨部有可动性，成人作外耳道检查时，向后上方牵拉耳廓，即可拉直外耳道观察鼓膜。婴儿外耳道骨部和软骨部发肓未完全，故外耳道短而狭窄，其鼓膜的位置较水平，故检查鼓膜时，须将耳廓拉向后下方。返回中耳中耳 位于外耳和内耳之间。包括位于外耳和内耳之间。包括鼓室、鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房咽鼓管、乳突窦和乳突小房；为一含气；为一含气的不规则腔道，大部分在颞骨岩部内。的不规则腔道，大部分在颞骨岩部内。乳突窦乳突窦乳突小房乳突小房返回鼓
3、室是颞骨岩部内含气的不规则小腔,内有听小骨、韧带、肌、血管和神经。鼓室可分为六个壁：上壁（盖壁）是分隔鼓室与颅中窝的薄骨板。下壁（颈静脉壁）是分隔鼓室与颈静脉的薄层骨板。前壁（动脉壁）即颈动脉管的后壁。此壁上方有咽鼓管的开口。后壁（乳突壁）上部有乳突窦开口，向后连于乳突小房。开口稍下方有锥隆起，内藏镫内肌。外侧壁大部分是鼓膜壁。内侧壁内侧壁（迷路壁）中部隆凸称岬。岬的后上方有前庭窗（卵圆窗），为镫骨底封闭。岬的后下方有蜗窗（圆窗），在活体有膜封闭，称第二鼓膜。前庭窗后上方有面神经管凸,管内有面神经通过。鼓膜分隔鼓室和外耳道，为椭圆形半透明薄膜，其外侧面向前、向下、向外倾斜。所以，外耳道的前壁和
4、下壁 较长。鼓膜中心向内凹陷称鼓膜脐，内面为锤骨柄末端所附着。鼓膜上1/4为松驰部，薄而松驰，在活体呈淡红色。下 3/4 为紧张部，坚实紧张，在活体呈灰白色，其前下方有一三角形反光区称光锥。鼓膜听小骨位于鼓室内，有三块，即锤骨、砧骨和镫骨。三骨相互连接成一曲折的杠杆系统，当声波振动鼓膜时，三骨的连续运动使镫骨底在前庭窗上来回摇动，将声波的振动传入内耳。鼓膜张肌位于咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，止于锤骨柄的上端，作用是紧张鼓膜，由三叉神经支配。镫骨肌位于锥隆起内，止于镫骨，作用是牵拉镫骨底向外方，以调节声波引起对内耳的压力。该肌由面神经支配。返回咽鼓管连接咽腔和鼓室，分骨部和软骨部。其鼓室端开口于
5、鼓室前壁的咽鼓管鼓室口；其内侧端开口于鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口。骨部软骨部咽鼓管鼓室口咽鼓管咽口咽鼓管软骨幼儿的咽鼓管较成人短而平，腔径也较大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管咽口平时封闭，当吞咽或尽力张口时，咽口开大，空气进入鼓室。闭合的咽鼓管张开的咽鼓管返回乳突窦和乳突小房是鼓室向后的延伸，乳突窦是鼓室和乳突小房之间的小腔，向前开口于鼓室，向后与乳突小房相连通。乳突窦和乳突小房内都衬以粘膜，且与鼓室的粘膜相连续，故可因中耳炎而感染。返回内耳内耳是前庭蜗器的主要部分，由是前庭蜗器的主要部分，由骨迷路骨迷路和和膜膜 迷路迷路组成，全部在颞骨岩部的骨质内，位于鼓组成，全部在颞骨岩部的骨质内，位
6、于鼓室和内耳道底之间。室和内耳道底之间。返回 骨迷路骨迷路由致密骨质围成，是颞骨岩部骨质中的曲折管道。可分为三部分：耳蜗、前庭和半规管，从前向后沿颞 骨岩部的长轴排列。耳蜗前庭半规管前 庭是位居骨迷路中部的空腔，内藏膜迷路的椭圆囊和球囊。前庭的后部有五个小孔通三个半规管，前部有一大孔，通耳蜗。前庭的外侧壁即鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗窗。内侧壁是内耳道的底，有神经穿行。前庭窗蜗窗每个半规管都有两骨脚，一为单骨脚，一为壶腹脚。壶腹脚上有膨大的骨壶腹，前、后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚，因此三个半规管只有五个孔开口于前庭。骨半规管 为三个C形的互相排列的小管，分别称为前、后和外骨半规管。前骨半规管
7、后骨半规管外骨半规管壶腹脚单骨脚骨总脚耳蜗耳蜗位于前庭的前方，形如蜗牛壳。蜗底朝向位于前庭的前方，形如蜗牛壳。蜗底朝向后内（即内耳道底）；尖端朝向前外，称蜗顶。后内（即内耳道底）；尖端朝向前外，称蜗顶。耳蜗实为蜗螺旋管（骨蜗管）环绕蜗轴约两圈半形成。蜗轴为耳蜗中央的骨松质，呈圆锥形。蜗螺旋管蜗轴自蜗轴发出骨螺旋板突入蜗螺旋管，此板未达蜗螺旋管的对侧，其空缺处由膜迷路（蜗管）填补封闭。故耳蜗共有三条管道：前庭阶、蜗管和鼓阶。骨螺旋板蜗管前庭阶蜗管鼓阶前庭阶起自前庭，于前庭窗处为有中耳的镫骨所封闭。鼓 阶 在蜗顶处借蜗孔与前庭阶相通，在蜗底为盲端，上有蜗窗。蜗窗上有第二鼓膜 封闭。蜗孔蜗孔返回膜迷
8、路为套于骨迷路内封闭的膜性管道，其管径较小，借纤维束因定于骨迷路。可分为三部：椭圆囊和球囊、膜半规管、蜗管。椭圆囊球囊蜗管膜半规管膜迷路内充满内淋巴骨迷路与膜迷路骨迷路与膜迷路二者之间的间隙二者之间的间隙充满外淋巴。内、充满外淋巴。内、外淋巴互不相通。外淋巴互不相通。椭圆囊椭圆囊位于前庭部的位于前庭部的后上方，后壁有五个后上方，后壁有五个开口，分别通三个膜开口，分别通三个膜半规管；自前壁发出半规管；自前壁发出椭圆囊球囊管与球囊椭圆囊球囊管与球囊相连。相连。球囊球囊 较小，靠前较小，靠前下方，下端借连下方，下端借连合管连于蜗管。合管连于蜗管。内淋巴管由椭圆囊球囊管发出，穿经前庭内侧壁，至颞骨岩部
9、后面，在硬脑膜下扩大为内淋巴囊。内淋巴可经此囊渗透到周围血管丛。膜半规管位于骨半规管内。在骨壶腹内的部分膨大为膜壶腹。蜗管套在蜗螺旋管内，尖端为盲端，起端以连合管连于球囊。膜半规管膜半规管椭圆囊椭圆囊球囊球囊蜗管蜗管在膜迷路内，有位置觉感受器，分别位于椭圆囊、球囊和膜壶腹内。椭圆囊斑位于椭圆囊内的底和前壁上；球囊斑位于球囊内的前壁上。能感受直线加速或减速运动的刺激壶腹嵴位于膜壶腹内，能感受旋转运动的刺激。蜗管的切面呈三角形，有上、外和下三个壁。上壁为蜗管前庭壁（前庭膜），将前庭阶和蜗管隔开；外侧壁较厚，富含血管，与骨蜗管的骨膜相结合，下壁由骨螺旋板和蜗管鼓壁（螺旋膜）组成，并与鼓阶相隔。螺旋膜又称基底膜，其上有螺旋器又称Corti器，是 听觉感受器。声波传导1 1空气传导空气传导 耳廓收集的声波耳廓收集的声波外耳道外耳道鼓膜鼓膜振动振动听小骨链听小骨链镫骨底，镫骨底，前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴蜗蜗孔孔鼓阶外淋巴鼓阶外淋巴内淋巴波动内淋巴波动刺激螺旋器刺激螺旋器神神经冲动经冲动蜗神经蜗神经脑而产生听觉。脑而产生听觉。2 2骨传导骨传导 声波声波颅骨的传导颅骨的传导内耳淋巴的内耳淋巴的波动波动螺旋器螺旋器转变为神经冲动转变为神经冲动中枢中枢产生听产生听觉。觉。
