1、未成年人上肢未成年人上肢骨化中心出现时间骨化中心出现时间报告人：孙剑Page 2骨化中心：骨化中心：人体骨骼骨化中心分为初级骨化中心和次级骨化中心。初级骨化中心一般多在胚胎发育期出现和发育成骨。次级骨化中心位于长骨两端的骺软骨内,一般多在小儿出生后出现,惟有股骨远端的骨化中心在胚胎期出现。Page 3测量方法：测量方法：X线线：检测骨化中心出现的时间、数量、位置及形态等,可以通过骨化中心来评估骨骼的发育情况。MRI：较高的生理敏感性及空间分辨性能力，逐步开始用于关节软骨、骨骺的研究。可以作为早期判定骨骺发育是否迟缓、骨龄测定的标志。高频超声波高频超声波：不能清楚显示解剖关系,直观辨别效果差,所
2、以应用受到限制。Page 4肘关节骨化中心肘关节骨化中心Page 5未成年者上肢骨化中心大小与年龄关系未成年者上肢骨化中心大小与年龄关系 任甫任甫对294 名年龄在1 15 岁间的儿童青少年上肢骨化中心进行了测量。每人拍摄左侧肩、肘、腕部X 线片882 张,管片距离为80100cm,用直脚规在X 线片上测量各骨化中心的最大径,此直径与实际的骨化中心大小相一致。结果如下结果如下Page 6Page 7结论：结论：骨化中心骨化中心肱骨肱骨桡骨桡骨尺骨下端尺骨下端肱骨头肱骨小头上端下端出现年龄1岁时已经存在，随年龄增加逐渐增大。2岁8岁1岁时已经存在，随年龄增加逐渐增大。8岁消失年龄13岁Page
3、85 岁组:右腕后前位及侧位 X 线片上均未见尺骨远端出现次级骨化中心。Page 9 7 岁组：X 线片上尺骨远端出现次级骨化中心,呈粟粒样,位置与桡骨远端干骺端平齐。Page 108 岁组:X 线片上尺骨远端出现次级骨化中心Page 119 岁组:X 线片上尺骨远端出现骨化中心,骨化中心呈中间凹陷的圆盘状,可区分尺骨头和尺骨茎突Page 12肱骨远端全骺分离诊断1、损伤发生在肱骨小头骨化中心出现之前(2 岁以下),X 线表现近侧尺桡骨与肱骨远端分离移位,临床表现:肘关节异常活动,有骨擦音(感),肘后三角关系正常。2、损伤发生在肱骨小头骨化中心出现以后,X 线表现近尺桡骨与肱骨远端分离移位,桡
4、骨纵轴延线通过肱骨小头骨化中心。Page 13肱骨远端全骺分离分型Salter-Harris 型型:指单纯骨骺分离,骨折线通过肱骨远端软骨板的肥大细胞层,造成整个骨骺部分的分离和移位,并不累及干骺端或骨化中心,多见于 2 岁以下的患儿。典型典型 X线征象线征象：分离的肱骨远端骨骺连同尺桡骨一并向后、向内侧移位(图2)。Page 14肱骨远端全骺分离分型Salter2Harris 型型:指骨骺分离伴干骺端内侧三角形骨折块出现)连同尺桡骨一并向内、后侧移位,多见于 37 岁儿童。典型典型 X线征象线征象：型损伤在干骺端可见小块骨片剥离,连同骨骺一起移位。其骨片多呈三角形,X 线上称为角征(Thurston-Holdan 征)。
