1、定义病因和发病机制临床表现并发症治疗护理预防阻塞性肺气肿，是一种具有气流受限特征阻塞性肺气肿，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。主要累及肺脏，全可逆，呈进行性发展。主要累及肺脏，也可引起肺外的不良反应。也可引起肺外的不良反应。一、外因一、外因1 1.理化刺激因素：理化刺激因素：吸烟吸烟 大气污染大气污染 职业性粉尘和化学物职业性粉尘和化学物 室内空气污染室内空气污染2.2.感染因素：感染因素：细菌、病毒、支原体细菌、病毒、支原体二、内因二、内因1.1.过敏因素：过敏因素：部分哮支患者部分哮支患者2.2.自主神经功
2、能失调自主神经功能失调3.3.呼吸道防御功能减低呼吸道防御功能减低4.4.营养因素营养因素5.5.遗传遗传COPD-COPD-慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病AECOPD-AECOPD-慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性阻塞性肺疾病急性加重期 急性加重期急性加重期指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰和（或）喘指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状。热等症状。稳定期稳定期指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。1 1 慢性咳嗽慢性咳嗽2 2 咳痰咳痰3 3 气短
3、或呼吸困难：劳累时出现，气短或呼吸困难：劳累时出现，逐渐加重，甚至日常活动时或休息逐渐加重，甚至日常活动时或休息时也感到气短。（标志性症状）时也感到气短。（标志性症状）4 4 喘息和胸闷喘息和胸闷5 5 其他：晚期病人有体重下降，其他：晚期病人有体重下降，食欲减退等食欲减退等1.1.自发性气胸自发性气胸 突发胸痛，气促加重突发胸痛，气促加重2.2.肺部急性感染肺部急性感染3.3.慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病4.4.呼吸衰竭呼吸衰竭减慢疾病进展减慢疾病进展减轻症状减轻症状增加运动耐量增加运动耐量改善生活质量改善生活质量预防和治疗并发症预防和治疗并发症预防和治疗急性加重预防和治疗急性加重降低死
4、亡率降低死亡率稳定期治疗稳定期治疗病人教育，戒烟病人教育，戒烟药物治疗（抗炎、药物治疗（抗炎、解痉、祛痰）解痉、祛痰）支气管扩张器支气管扩张器 糖皮质激素糖皮质激素 疫苗疫苗 抗生素抗生素 粘液溶解剂粘液溶解剂家庭氧疗：家庭氧疗：15h/d15h/d康复治疗康复治疗 运动训练运动训练 营养指导营养指导手术治疗手术治疗 肺大疱切除术肺大疱切除术 肺减容术肺减容术 肺移植肺移植控制感染控制感染氧疗氧疗祛痰、镇咳祛痰、镇咳解痉、平喘等解痉、平喘等糖皮质激素糖皮质激素对症支持治疗及护对症支持治疗及护理理急性加重期的治急性加重期的治疗疗气体交换受损气体交换受损清理呼吸道无效清理呼吸道无效焦虑焦虑活动无耐
5、力活动无耐力营养失调营养失调气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。劳、分泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。措施：措施：1.1.休息与活动体位、活动量和环境休息与活动体位、活动量和环境 2.2.病情观察观察症状、监测体征病情观察观察症状、监测体征 3.3.用药护理应用、效果、反应用药护理应用、效果、反应 制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划划舒适的就餐环境舒适的就餐环境合适的饮食合适的饮食4.4.氧疗护理用氧方法、观察症状氧疗护理用氧方法、观察症状 （1 1）鼻导管吸氧，氧
6、流量）鼻导管吸氧，氧流量1 12L/min 2L/min （2 2）长期家庭氧疗（）长期家庭氧疗（LTOTLTOT）持续低流量吸）持续低流量吸 氧，每日氧，每日15h15h，对，对COPDCOPD慢性呼吸衰竭者慢性呼吸衰竭者 可提高生活质量和生存率。可提高生活质量和生存率。LTOTLTOT指征指征 PaO255mmHgPaO255mmHg或或SaO288%,SaO288%,有或没有高碳酸血有或没有高碳酸血症；症；PaO255PaO25560mmHg60mmHg，或，或SaO289SaO20.550.55）。）。5.5.呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼（1 1）缩唇呼吸）缩唇呼吸（2 2）膈式或腹式呼吸
7、）膈式或腹式呼吸缩唇呼吸清理呼吸道无效：与分泌物多而黏稠、气道湿度减清理呼吸道无效：与分泌物多而黏稠、气道湿度减低、无效咳嗽有关。低、无效咳嗽有关。措施措施 1.1.病情观察：咳嗽、咳痰病情观察：咳嗽、咳痰 2.2.用药护理：用药护理：可待因（止咳药）的疗效与不良反应可待因（止咳药）的疗效与不良反应 溴已新（祛痰药）的疗效与不良反应溴已新（祛痰药）的疗效与不良反应 3.3.保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：湿化气道、有效咳嗽、物理方法湿化气道、有效咳嗽、物理方法焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济负担焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济负担有关。有关。护理措施护理措施 1.1.了解病人的心理
8、状态及其原因了解病人的心理状态及其原因 2.2.与家属和病人进行沟通与家属和病人进行沟通 3.3.制定康复计划和协助康复活动制定康复计划和协助康复活动 4.4.教给病人缓解焦虑的方法教给病人缓解焦虑的方法活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。有关。护理措施：护理措施：1.1.解释活动对身体康复的意义，鼓励患者进行日常活动。解释活动对身体康复的意义，鼓励患者进行日常活动。2.2.鼓励卧床患者适当床上活动，保持舒适体位。鼓励卧床患者适当床上活动，保持舒适体位。3.3.进行呼吸功能训练。进行呼吸功能训练。营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入
9、减少、营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。护理措施：护理措施：1.1.评估患者营养状态并了解饮食习惯。评估患者营养状态并了解饮食习惯。2.2.高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免产气食物。高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免产气食物。3.3.呼吸困难并便秘者，应鼓励多饮水，多进食高膳食纤维的呼吸困难并便秘者，应鼓励多饮水，多进食高膳食纤维的蔬菜及水果。并发肺心病，如出现腹水或水肿者，限制钠水蔬菜及水果。并发肺心病，如出现腹水或水肿者，限制钠水的摄入。的摄入。4.4.进食采取半卧位或坐位，并嘱餐后进食采取半卧位或坐位，并嘱餐后
10、2h2h内避免平卧姿势。内避免平卧姿势。5.5.必要时遵医嘱静脉补充营养。必要时遵医嘱静脉补充营养。疾病预防疾病预防 心理指导心理指导饮食指导饮食指导康复锻炼康复锻炼家庭氧疗家庭氧疗 戒烟是预防戒烟是预防COPDCOPD的重要措施。的重要措施。控制职业和环境污染。控制职业和环境污染。积极防治婴幼儿和儿童时期的呼吸系统感染。积极防治婴幼儿和儿童时期的呼吸系统感染。加强体育锻炼，增强机体免疫力。加强体育锻炼，增强机体免疫力。高危人群定期行肺功能监测。高危人群定期行肺功能监测。指导病人和家属了解有关本病知识。指导病人和家属了解有关本病知识。引导病人以积极的心态对待疾病。引导病人以积极的心态对待疾病。
11、制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划划舒适的就餐环境舒适的就餐环境合适的饮食合适的饮食锻炼计划：个体化。锻炼计划：个体化。环境：空气新鲜、安静。环境：空气新鲜、安静。锻炼方式：步行、慢跑、气功等。锻炼方式：步行、慢跑、气功等。指导病人和家属做到以下几点指导病人和家属做到以下几点 ：了解氧疗的目的、必要性及注意事项；了解氧疗的目的、必要性及注意事项；注意安全；注意安全；氧疗装置定期更换、清洁、消毒。氧疗装置定期更换、清洁、消毒。1.1.压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器使用此种吸入装置的气雾剂有万托林气雾使用此种吸入装置的气雾剂有万托林气雾剂、爱全乐气雾剂
12、。使用方法为：剂、爱全乐气雾剂。使用方法为：2.2.干粉吸入器干粉吸入器 国内常用的干粉吸入器有两种：国内常用的干粉吸入器有两种：储存剂量型涡流式储存剂量型涡流式 干粉吸入器，干粉吸入器，俗称都保，俗称都保，如普米克都保。如普米克都保。2.2.干粉吸入器干粉吸入器 另一种为为准纳器，如舒利迭。另一种为为准纳器，如舒利迭。时尚微立体图表合集时尚多彩精美配色纯矢量图图表合集（附以下图表，可一键删除）时尚微立体图表合集01020304在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内容要言简意赅在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内容要言简意赅在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内
13、容要言简意赅在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内容要言简意赅在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字 您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制
14、您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。总体目标顺利完成您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。思想认识不断提高您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。部门管理不断强化项目名称项目名称点击添加文字说明详情点击添加文字说明详情项目名称项目名称点击添加文字说明详情点击添加文字说明详情项目名称项目名称点击添加文字说明详情点击添加文字说明详情项目名称项目名称点击添加文字说明详情点击添加文字说明详情您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中
15、选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。01OPTION02OPTION03OPTION04OPTION1234在此添加标题 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题点击添加
16、文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍01030204添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍01STEP03ST
17、EP02STEP04STEP在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字ASTEPBSTEPCSTEPDSTEP在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字02
18、010403STEP添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字公司代用名等添加标题 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍添加标题添加标题添
19、加标题添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题添加标题添加标题添加标题 单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明 单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明 单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详
20、细文字说明 单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字01STEP02STEP03STEP04STEP在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏
21、贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题添加标题添加标题添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单
22、击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加 标题添加标题010205040306在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单
23、击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字时尚微立体图表合集时尚多彩精美配色纯矢量图图表合集谢谢观看赠送赠送多彩扁平风多彩扁平风PPT图表（三）图表（三）时间轴/并列关系单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本s
24、it amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本OPTION 5OPTION 4OPTION 3OPTION 2OPTION 1单击输入您的标题单击输入您的标题SecuritySupportCompatibilityPer
25、formanceFeatures65%78%72%81%68%93%70%82%75%75%VS点此替换文本点此替换文本单击输入您的标题单击输入您的标题18K点此替换文本sit amet,consectet este adipiscing elit.Vestibulum in.24K点此替换文本sit amet,consectet este adipiscing elit.Vestibulum in.19K点此替换文本sit amet,consectet este adipiscing elit.Vestibulum in.22K点此替换文本sit amet,consectet este ad
26、ipiscing elit.Vestibulum in.20K点此替换文本sit amet,consectet este adipiscing elit.Vestibulum in.0102030405单击输入您的标题单击输入您的标题HOME CHART1 1点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.59%2 2点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.20%3 3点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscin
27、g elit.11%4 4点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.10%单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本点此替换文本sit amet param qui para quam esta busine paribu点此替换文本点此替换文本sit amet param qui para quam esta busine paribu点此替换文本点此替换文本sit amet param qui para quam esta busine paribu点此替换文本点此替换文本sit amet param qui para
28、quam esta busine paribu单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本paribus eteca vuram qui para quam dalar eritrea vlaar boit dolro amet para quam maredit sit点此替换文本paribus eteca vuram qui para quam dalar eritrea vlaar boit dolro amet para quam maredit sit点此替换文本paribus eteca vuram qui para quam dalar eritrea vlaar boit do
29、lro amet para quam maredit sit点此替换文本paribus eteca vuram qui para quam dalar eritrea vlaar boit dolro amet para quam maredit sit单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar eritrea gurayya点此替换文本Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus et
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31、 elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本单击输入您的标
32、题单击输入您的标题010203040506Lorem ipsum do lor sit amet elit.点此替换文本点此替换文本 116%Lorem ipsum do lor sit amet elit.点此替换文本点此替换文本 216%Lorem ipsum do lor sit amet elit.点此替换文本点此替换文本 316%Lorem ipsum do lor sit amet elit.点此替换文本点此替换文本 416%Lorem ipsum do lor sit amet elit.点此替换文本点此替换文本 516%Lorem ipsum do lor sit amet e
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35、Ipsum has been the industrys standard.点此替换文本点此替换文本Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.Lorem Ipsum has been the industrys standard.TEXT HERETEXT HERE单击输入您的标题单击输入您的标题 点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换文本单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本点此替换文本Suitable for all categories business and pers
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37、y,Lorem Ipsum is not simply random text.点此替换文本Suitable for all category,Lorem Ipsum is not simply random text.010203单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本We produce highly creative yet effective campaigns and own the process from the strategic planning phase through production.点此替换文本We produce highly creative yet e
38、ffective campaigns and own the process from the strategic planning phase through production.点此替换文本We produce highly creative yet effective campaigns and own the process from the strategic planning phase through production.点此替换文本We produce highly creative yet effective campaigns and own the process f
39、rom the strategic planning phase through production.01.02.03.04.单击输入您的标题单击输入您的标题9M.27K78999%点此替换文本Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.the printing and typesetting industry.点此替换文本Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.the printi
40、ng and typesetting industry.点此替换文本Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.the printing and typesetting industry.点此替换文本Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.the printing and typesetting industry.单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本点此替换文本 01点此替换文
41、本点此替换文本 02SUCCESS点此替换文本 01Suitable for all category,Lorem Ipsum is not simply random text.点此替换文本 02Suitable for all category,Lorem Ipsum is not simply random text.点此替换文本 03(SUCCESS)Suitable for all category,Lorem Ipsum is not simply random text.010203单击输入您的标题单击输入您的标题PHASE 01PHASE 02PHASE 03 PHASE 04
42、PHASE 0550%30%70%60%80%点此替换文本点此替换文本Suitable for all categories business and personal presentation,eaque ipsa quae ab illo inventore veritatis et quasi architecto beatae vitae dicta sunt explicabo farmers ensure that we will bring the best of the market to your kim单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本 ONE.Lorem Ips
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