1、湘雅三医院湘雅三医院粪 便 检 查Fecal Analysis消化内科消化内科 郭勤副教授郭勤副教授1.概述粪便的组成粪便的组成检查的主要目的检查的主要目的标本采集标本采集粪便粪便食物残渣食物残渣消化道分泌物消化道分泌物细菌细菌无机盐无机盐水分水分1.概述粪便的组成粪便的组成检查的主要目的检查的主要目的标本采集标本采集胃胃口腔口腔肝脏肝脏胆囊胆囊胰胰腺腺肠肠1.概述粪便的组成粪便的组成检查的主要目的检查的主要目的标本采集标本采集新鲜标本：新鲜标本：否则大便外观变色，细胞变否则大便外观变色，细胞变性，细菌污染。性，细菌污染。容器必须洁净容器必须洁净防止污染。防止污染。细菌检查须消毒容器：细菌检查
2、须消毒容器：防止污染，出现假阳性。防止污染，出现假阳性。多点多部位采取标本多点多部位采取标本提高提高阳性率。阳性率。取材以粘液及脓血部最好取材以粘液及脓血部最好。1.概述粪便的组成粪便的组成检查的主要目的检查的主要目的标本采集标本采集 某些寄生虫及虫卵某些寄生虫及虫卵的初的初筛，应采取三送三检。筛，应采取三送三检。钩虫检查应用盐漂浮法。钩虫检查应用盐漂浮法。阿米巴阿米巴检查大便应在收检查大便应在收集后集后30min30min并注意保温。并注意保温。蛲虫卵蛲虫卵检查应于清晨行检查应于清晨行拭子检查。拭子检查。霍乱弧菌霍乱弧菌应立即送检并应立即送检并行活动形态观察。行活动形态观察。隐血试验应隐血试
3、验应素食素食三天三天 。2.检测项目一般性状检查一般性状检查显微镜检查显微镜检查化学检查化学检查细菌学检查细菌学检查2.检测项目一般性状检查一般性状检查显微镜检查显微镜检查化学检查化学检查细菌学检查细菌学检查1.量量2.颜色颜色3.性状性状4.气味气味大便的量大便的量100100300g300g正常正常增多增多消化道炎症消化道炎症肠道蠕动亢进肠道蠕动亢进消化道吸收不良消化道吸收不良2.检测项目一般性状检查一般性状检查显微镜检查显微镜检查化学检查化学检查细菌学检查细菌学检查1.量量2.颜色颜色3.性状性状4.气味气味 鲜血便鲜血便直肠息肉直肠息肉直肠癌直肠癌痔疮痔疮 柏油样便柏油样便消化道出血消
4、化道出血白陶土样便完全性胆管阻塞完全性胆管阻塞钡餐检查钡餐检查 黄褐色黄褐色2.检测项目一般性状检查一般性状检查显微镜检查显微镜检查化学检查化学检查细菌学检查细菌学检查1.量量2.颜色颜色3.性状性状4.气味气味脓性和脓血便脓性和脓血便痢疾痢疾结肠及直肠癌结肠及直肠癌溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎局限性肠炎局限性肠炎米泔样便重症霍乱和副霍乱重症霍乱和副霍乱2.检测项目一般性状检查一般性状检查显微镜检查显微镜检查化学检查化学检查细菌学检查细菌学检查1.量量2.颜色颜色3.性状性状4.气味气味恶臭味恶臭味腥臭味腥臭味酸臭味酸臭味2.检测项目一般性状检查一般性状检查显微镜检查显微镜检查化学检查化学检查细菌
5、学检查细菌学检查1.量量2.颜色颜色3.性状性状4.气味气味圆柱状圆柱状细条状细条状直肠直肠CaCa稀糊状稀糊状水样便水样便硬球状硬球状沟槽状沟槽状粘液粘液便便 副溶血性弧菌中毒可见洗肉水样便副溶血性弧菌中毒可见洗肉水样便出血坏死性肠炎：红豆汤样便出血坏死性肠炎：红豆汤样便阿米巴痢疾阿米巴痢疾白色水样便白色水样便果酱样便果酱样便急性肠炎时常为水样便急性肠炎时常为水样便伪膜性肠炎常可见膜状物伪膜性肠炎常可见膜状物2.检测项目一般性状检查一般性状检查显微镜检查显微镜检查化学检查化学检查细菌学检查细菌学检查1.食物残渣食物残渣2.细胞细胞3.寄生虫寄生虫 看不到细胞，包括红细胞看不到细胞，包括红细胞
6、 白白细胞细胞 脓细胞和肠上皮细胞。脓细胞和肠上皮细胞。看不到淀粉颗粒。看不到淀粉颗粒。很少见到脂肪小滴。很少见到脂肪小滴。肌纤维每高倍镜下少于肌纤维每高倍镜下少于10 个。个。很少看到结缔组织。很少看到结缔组织。可见植物纤维残渣。可见植物纤维残渣。正常大便显微镜检查正常大便显微镜检查2.检测项目一般性状检查一般性状检查显微镜检查显微镜检查化学检查化学检查细菌学检查细菌学检查1.食物残渣食物残渣2.细胞细胞3.寄生虫寄生虫2.检测项目一般性状检查一般性状检查显微镜检查显微镜检查化学检查化学检查细菌学检查细菌学检查1.食物残渣食物残渣2.细胞细胞3.寄生虫寄生虫腹泻、胰外分泌功能障碍时可腹泻、胰
7、外分泌功能障碍时可见到较多淀粉颗粒，脂肪小滴见到较多淀粉颗粒，脂肪小滴和肌纤维。和肌纤维。2.检测项目一般性状检查一般性状检查显微镜检查显微镜检查化学检查化学检查细菌学检查细菌学检查1.食物残渣食物残渣2.细胞细胞3.寄生虫寄生虫红细胞红细胞脓脓 球球白细胞白细胞巨噬细胞巨噬细胞上皮细胞上皮细胞2.检测项目一般性状检查一般性状检查显微镜检查显微镜检查化学检查化学检查细菌学检查细菌学检查1.食物残渣食物残渣2.细胞细胞3.寄生虫寄生虫原虫原虫溶组织阿米巴溶组织阿米巴致病致病结肠阿米巴结肠阿米巴不致病不致病虫卵虫卵钩虫钩虫蛔虫蛔虫鞭虫鞭虫蛲虫蛲虫华支睾吸虫华支睾吸虫血吸虫血吸虫姜片虫姜片虫带绦虫带
8、绦虫主要肠道寄生虫形态 蛔虫卵蛔虫卵蛔虫蛔虫 蛔虫卵蛔虫卵主要肠道寄生虫形态 鞭形虫鞭形虫 鞭虫卵鞭虫卵鞭虫成虫鞭虫成虫主要肠道寄生虫形态 钩虫钩虫 钩虫卵钩虫卵主要肠道寄生虫形态 蛲虫蛲虫 蛲虫卵蛲虫卵 蛲虫成虫蛲虫成虫(雌雌)肠道阿米巴 滋养体滋养体 包囊包囊 真真 菌菌2.检测项目一般性状检查一般性状检查显微镜检查显微镜检查化学检查化学检查细菌学检查细菌学检查1.食物残渣食物残渣2.细胞细胞3.寄生虫寄生虫 各类肠道病变可能见到白各类肠道病变可能见到白细胞红细胞。和肠道上皮细胞红细胞。和肠道上皮细胞。细胞。菌痢时有可能见到脓细胞。菌痢时有可能见到脓细胞。肠道癌症时可见到肿瘤细肠道癌症时可见到肿瘤细胞。胞。伪膜性肠炎时可见到小块伪膜性肠炎时可见到小块粘膜。粘膜。一些疾病的镜检现象一些疾病的镜检现象2.检测项目一般性状检查一般性状检查显微镜检查显微镜检查化学检查化学检查细菌学检查细菌学检查大便隐血试验大便隐血试验阳性阳性见于各种原因所致的见于各种原因所致的消化道出血消化道出血假阳性假阳性动物血动物血动物肉动物肉大量蔬菜大量蔬菜胆色素检查胆色素检查2.检测项目一般性状检查一般性状检查显微镜检查显微镜检查化学检查化学检查细菌学检查细菌学检查显微镜检查显微镜检查染色检查染色检查活菌检查活菌检查霍乱霍乱细菌培养细菌培养湘雅三医院湘雅三医院Thank You!
