1、HBsAg与CHB临床预后的研究进展 Long term clinical outcome after hepatitis B surface antigen seroclearance in the endemic area of hepatitis B virus infectionHyun Yang1,Hee Chul Nam1,Hae Lim Lee1,Jeong Won Jang1,Si Hyun Bae1,Jong Young Choi1,Seung Kew Yoon1乙肝病毒感染流行地区HBsAg获得清除患者预后较好2015 APASL Abstract 1628回顾性分析了19
2、91-2014年期间，4055例慢乙肝患者中获得HBsAg清除的88例（2.2%）患者；分析88例患者自HBsAg清除时患者的病毒学、生化学以及进展为HCC的相关数据；研究方法及结果 HBsAg清除后平均随访时间为28.1月（1.1-289.4月）根据HBsAg清除时肝脏疾病的表现，患者被分为CHB患者（76.1%）、肝硬化患者（17.0%）及HCC患者（6.8%）；患者平均年龄为55.5岁（26-74岁）；94.1%HBsAg清除的患者HBV DNA不可测，即便DNA可测DNA滴度也较低（61-236 copies/mL）；80.7%的患者为自发的HBsAg清除，19.3%的患者通过治疗获得
3、了HBsAg清除；随访期间，无1例患者HBsAg再次阳性，仅有2例患者进展为HCC2015 APASL Abstract 1628结 论 获得HBsAg清除的CHB患者预后较好；即使HBsAg消失，仍有进展至HCC的可能；因而，对于这类患者应当定期随访进行HCC监测。2015 APASL Abstract 1628血清HBsAg水平预测低HBV病毒载量患者的疾病进展HEPATOLOGY 2013;57:441-450研究背景HEPATHEPATOLOGY 2013;57:441-450p 血清HBV DNA水平是CHB患者疾病进展的主要驱动因子，当病毒载量 2,000 IU/mL时，HCC的风
4、险增加。p 对于HBV DNA 2,000 IU/mL；多发性ENH（MENH）：随访过程中至少2次出现ENH；肝HF:肝炎爆发：ALT大于5倍升高同时HBV DNA水平2,000 IU/mLHEPATOLOGY 2013;57:441-450研究结果总 共 纳 入 1 0 6 8 例HBeAg阴性、HBV DNA水平40 U/L）496例(33%)为活动性携带者（HBV DNA上升但105copies/mL），9%的患者ALT异常 255例(17%)为高复制活动性携带者(HBV DNA一度或持续105copies/mL)，20%的患者ALT异常 HBsAg 1000 IU/mL并且HBVDN
5、A 104copies/ml识别非活动携带者的灵敏度为0.71，特异性为0.85，PPV为0.83，NPV为0.74 HBsAg 1000 IU/mL并且HBVDNA 104copies/ml识别高复制活动携带者的灵敏度为0.71，特异性为0.91，PPV为0.96，NPV为0.512015 EASL Abstract O016研 究 结 果 与 结 论p HBsAg水平联合HBV DNA水平可有效识别非活性的HBV携带者，也可区分HCC、肝硬化低风险患者与高HBsAg血清清除可能性的患者p HBsAg 1000 IU/mL并且HBVDNA 104copies/ml可以识别HCC与肝硬化低风险
6、患者，相应的调整风险比(95%CI)分别为0.20(0.080.51)与0.27(0.140.50)，识别HBsAg血清清除的调整风险比更高，为7.14(5.629.09)。2015 EASL Abstract O016长期随访过程中重复监测HBsAg与HBV DNA水平可动态预测非活动性CHB患者 DYNAMIC PREDICTION OF INACTIVE CHRONIC HEPATITIS B USING REPEATED HBsAg AND HBV DNA LEVEL MEASUREMENTS THROUGH LONG-TERM FOLLOW-UPAUTHORS:W.P.Brouwer
7、,H.L.-Y.Chan,M.R.Brunetto,M.Martinot-Peignoux,P.Arends,M.Cornberg,B.Cherubini,A.J.Thompson,Y.-F.Liaw,P.Marcellin,H.L.Janssen,B.E.Hansen.2015 EASL Abstract P06102015 EASL UPDATE研究背景与方法背 景1年的长期随访表明HBsAg水平低于1,000 IU/mL联合低HBV DNA水平可识别非活动性携带状态。方 法回顾性研究共纳入8个第三方护理中心293例未经治疗、非肝硬化HBeAg阴性HBV感染者，ALT水平正常，HBV DN
8、A20,000IU/ml；平均随访8年（4-9年）；inactive carriers(IC)定义为随访过程中HBV DNA低于2,000IU/ml并且ALT持续正常；HBV活动：HBV DNA2,000IU/ml和/或ALT异常2015 EASL Abstract P0610目 的长期随访过程中连续重复监测HBsAg水平的意义。研 究 结 果 入组的293例患者中有224例（76%）为IC，中位年龄为4313岁，HBV基因型A/B/C/D分别有39/42/33/104；40%的几率出现HBV活动：对于1年内有发生HBV活动并且未来一年ALT正常、HBV DNA2,000IU/ml的患者，仍有
9、40%的几率在那之后发生HBV活动；动态分析发现，HBsAg水平为1,000 IU/mL的患者在一年内维持IC状态的分别有96%、86%、81%(p 100 IU/mL的患者出现疾病进展。2015 EASL Abstract P0610研 究 结 果2015 EASL Abstract P0610研 究 结 果 与 结 论 HBsAg水平100 IU/mL的患者具有高HBsAg清除率(HR=5.1 vs 1001000 IU/mL,95%CI:1.913.5,p 0.001)对于前一年HBV DNA水平为2,0005,000 IU/mL并且HBsAg下降0.5 log IU/mL的患者，有62
10、%的几率发展并且维持在IC状态。2015 EASL Abstract P0610预测长期预测长期IC指标指标特异性特异性PPVHBsAg 100 IU/mL+HBVDNA 2,000 IU/mL97%95%HBsAg 1000 IU/mL+HBVDNA 2,000 IU/mL88%90%HBsAg水平及下降可用于确认IC状态的患者HBsAg水平应当用于预测IC期的维持及判断不同HBV感染期总 结p 获得HBsAg清除的CHB患者预后较好，对于HBsAg清除的患者可定期随访进行HCC监测p 年龄大、男性、高ALT水平、HBsAg水平1000 IU/ml是HBeAg阴性&HBV DNA2000 IU/ml CHB发生ENH的独立风险因子p HBsAg1000 IU/ml HBeAg阴性患者发生MENH、肝炎爆发、肝硬化的风险增高p 随访3年，HBsAg1000 IU/ml患者更易发生HBV DNA水平反弹p HBsAg水平及下降可用于确认IC状态的患者、预测IC期的维持及判断不同HBV感染期2015 EASL Abstract P0610Thanks for your attention
