1、 了解慢性阻塞性肺疾病的病因与发病机制、了解慢性阻塞性肺疾病的病因与发病机制、病理改变和病理生理。病理改变和病理生理。掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现。掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现。熟悉慢性阻塞性肺疾病的辅助检查、诊断要熟悉慢性阻塞性肺疾病的辅助检查、诊断要点和治疗要点。点和治疗要点。掌握慢性阻塞性肺疾病的护理诊断掌握慢性阻塞性肺疾病的护理诊断/问题及其问题及其护理措施、保健指导。护理措施、保健指导。重点掌握慢性阻塞性肺疾病病人的饮食护理、重点掌握慢性阻塞性肺疾病病人的饮食护理、氧疗护理、呼吸功能锻炼。氧疗护理、呼吸功能锻炼。慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructi
2、ve chronic obstructive pulmonary diseasepulmonary disease，COPDCOPD）是一种以不完全可逆性是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。行性发展的肺部疾病。包括慢支、肺气肿、合包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等并肺气肿的部分哮喘等疾病疾病哮喘【流行病学【流行病学】死因顺位：死因顺位：第第4 4位位（仅次心脏病、癌症、脑血（仅次心脏病、癌症、脑血管疾病）管疾病）20002000年，年，WHOWHO估计全世界有估计全世界有274274万万人死于人死于COPDCOPD 经济负担：经济负担：1990
3、1990年年第第1212位位，预计，预计20202020年年第第5 5位位 发病情况：发病情况：随年龄增长随年龄增长男男 女女 吸烟者吸烟者 不吸烟者不吸烟者北方北方 南方南方 冬季冬季 夏季夏季定义：定义：指气管、支气管黏膜及其周围指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。性过程为特点。诊断标准：诊断标准：如病人每年咳嗽、咳痰达如病人每年咳嗽、咳痰达3 3个月以上，连续个月以上，连续2 2年或以上，并排除其年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽，即可诊断为他已知原因的
4、慢性咳嗽，即可诊断为慢性支气管炎。慢性支气管炎。【慢性支气管炎慢性支气管炎】chronic bronchitis 定义：定义：是指终末是指终末细支气管远端细支气管远端（呼吸性细支气（呼吸性细支气管、肺泡管、肺管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）出泡囊和肺泡）出现异常持久的扩现异常持久的扩张，并伴有肺泡张，并伴有肺泡壁和细支气管的壁和细支气管的破坏而无明显肺破坏而无明显肺纤维化。纤维化。【阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿】obstructive pulmonary emphysema三 支气管哮喘也具有气流受限，其具有可支气管哮喘也具有气流受限，其具有可逆性，不属于逆性，不属于COPDCOPD。COPDCOPD诊
5、断的必要条件诊断的必要条件【病因【病因】吸烟吸烟职业性粉尘和化学物质职业性粉尘和化学物质 空气污染空气污染 感染感染蛋白酶蛋白酶-抗蛋白酶失衡抗蛋白酶失衡气候：寒冷气候：寒冷外外因因内内因因呼吸道局部防御功能及免疫功能降低呼吸道局部防御功能及免疫功能降低自主神经功能失调自主神经功能失调营养因素营养因素:V:VC C、V VA A缺乏缺乏遗传因素遗传因素【发病机制【发病机制】【病理改变【病理改变】杯状细胞增多，杯状细胞增多，纤毛上皮细胞纤毛上皮细胞变性、坏死、变性、坏死、脱落、溃疡形脱落、溃疡形成。成。慢支慢支正常纤毛组织正常纤毛组织纤毛组织萎缩、脱落纤毛组织萎缩、脱落狭窄细支气管腔狭窄细支气管
6、腔正常细支气管腔正常细支气管腔【病理改变【病理改变】肉眼：肉眼：肺过度膨胀，弹性肺过度膨胀，弹性减退。减退。肺大泡形成肺大泡形成肺气肿肺气肿正常肺组织正常肺组织肺气肿组织肺气肿组织镜下镜下-见肺泡壁变薄、胀大，破裂或见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。【病理改变【病理改变】肺气肿肺气肿正常肺组织正常肺组织肺气肿组织肺气肿组织镜下镜下:1 1、小叶中央型小叶中央型：较多见。其特点是二：较多见。其特点是二级呼吸性细支气管的中央区呈囊性扩张。级呼吸性细支气管的中央区呈囊性扩张。2 2、全小叶型全小叶型：是肺泡管：是肺泡管-肺泡囊及肺泡肺泡
7、囊及肺泡的扩张。的扩张。3 3、混合型：是在小叶中央型的基础、混合型：是在小叶中央型的基础上，并发小叶周边区肺组织明显膨胀。上，并发小叶周边区肺组织明显膨胀。肺气肿病理改变分型肺气肿病理改变分型狭窄：终末细支气管和一级呼吸性细支气管狭窄：终末细支气管和一级呼吸性细支气管扩张：二、三级呼吸性细支气管扩张：二、三级呼吸性细支气管小叶中央型小叶中央型狭窄：呼吸性细支气管狭窄：呼吸性细支气管扩张：狭窄部分的远端扩张：狭窄部分的远端全小叶型全小叶型【病理生理病理生理】早期病变：早期病变：局限于细小气道，表现为闭合容积增大 侵入大气道侵入大气道 ：肺通气功能明显障碍换气功能障碍 呼吸衰竭【临床表现临床表现
8、】症状症状 体征体征 严重程度分级严重程度分级 病程分期病程分期 并发症并发症 （一）症状（一）症状 慢性咳嗽：晨起明显，白天较轻，睡眠时有阵咳或排痰。咳痰：白色黏液或浆液性泡沫性痰 气短或呼吸困难：标志性症状 喘息和胸闷 其他：体重下降，食欲减退等 （二）体征（二）体征 慢性支气管炎：慢性支气管炎：干啰音或少量湿啰音干啰音或少量湿啰音 ；有喘；有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音。息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音。肺气肿典型体征：肺气肿典型体征：视诊：视诊：桶状胸桶状胸，呼吸变浅，频率增快，缩唇呼吸，呼吸变浅，频率增快，缩唇呼吸触诊：语颤减弱或消失触诊：语颤减弱或消失叩诊：呈过清音，心浊
9、音界缩小或不易叩出，叩诊：呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降。肺下界和肝浊音界下降。听诊：呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时，听诊：呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时，可闻及湿啰音可闻及湿啰音 。桶状胸桶状胸（三）严重程度分级（三）严重程度分级 分级分级 分级标准分级标准 0 0级：高危级：高危 有患有患COPDCOPD的危险因素的危险因素 肺功能正常肺功能正常 有慢性咳嗽、咳痰症状有慢性咳嗽、咳痰症状级：轻度级：轻度 FEVFEV1 1/FVC/FVC70%70%FEV FEV1 180%80%预计值预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状有或无慢性咳嗽、咳痰症状级：中度级：中度 F
10、EVFEV1 1/FVC/FVC70%70%50%50%FEVFEV1 180%80%预计值预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状有或无慢性咳嗽、咳痰症状级：重度级：重度 FEVFEV1 1/FVC/FVC70%70%30%30%FEVFEV1 150%50%预计值预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状有或无慢性咳嗽、咳痰症状级：极重度级：极重度 FEVFEV1 1/FVC/FVC70%70%FEV FEV1 130%30%预计值预计值 或或FEVFEV1 150%50%预计值，伴慢性呼吸衰竭预计值，伴慢性呼吸衰竭（四）病程分期（四）病程分期 急性加重期：急性加重期：短期内咳嗽、咳痰、短期内咳嗽、咳痰、气
11、短和（或）喘息加重、脓痰量增气短和（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状多，可伴发热等症状 。稳定期：稳定期：咳嗽、咳痰、气短症状稳咳嗽、咳痰、气短症状稳定或轻微。定或轻微。（五）并发症（五）并发症 慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 自发性气胸自发性气胸 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病【辅助检查辅助检查】1.1.肺功能检查肺功能检查：判断气流受限的主要：判断气流受限的主要客观指标客观指标 。2.2.影像学检查影像学检查 3.3.动脉血气分析动脉血气分析 ：判断呼吸衰竭：判断呼吸衰竭4.4.其他其他 FEVFEV1 1/FVC/FVC：评价气流受限的敏感指标。：评价气流受限的敏感指标。FEVFEV
12、1 1%预计值：评估预计值：评估COPDCOPD严重程度良好严重程度良好指标。指标。FEVFEV1 1/FVC/FVC70%70%及及FEVFEV1 180%80%预计值预计值可确可确定为不能完全可逆的气流受限。定为不能完全可逆的气流受限。肺总量（肺总量（TCLTCL）、功能残气量（）、功能残气量（FRCFRC）和）和残气量（残气量（RVRV）增加，肺活量（）增加，肺活量（VCVC）减低，）减低，表明过度通气。表明过度通气。1 1、肺功能检查、肺功能检查B C D EAB：FEV1；AC：FEV2；AD：FEV3；AE：FVC A 0 S1 S2 S3AB C D E 0 S1 S2 S3正常
13、正常COPD83%96%99%70%TimeTime 肺气肿的典型肺气肿的典型X X线表线表现为现为胸廓前后径增大，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平肋间隙增宽，肋骨平行，膈低平行，膈低平。两肺透。两肺透亮度增加，肺血管纹亮度增加，肺血管纹理减少或有肺大泡征理减少或有肺大泡征象。象。2 2、胸部、胸部X X线检查线检查3、动脉血气分析、动脉血气分析 早期无异常早期无异常 病情进展可出现低氧血症、高碳酸血症、病情进展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等酸碱平衡失调等4、其他、其他 合并感染时，血合并感染时，血WBC增高，核左移。增高，核左移。痰培养可能检出病原菌痰培养可能检出病原菌【诊断要
14、点【诊断要点】吸烟史吸烟史 临床症状、体征临床症状、体征 肺功能检查肺功能检查 【处理要点【处理要点】（一）稳定期治疗 1支气管舒张药（解痉平喘）2祛痰药 3长期家庭氧疗（LTOT）（二）急性加重期的治疗 除上几项外，抗菌治疗（经验+病原菌药敏试验）2受体受体 激动剂激动剂抗胆碱药抗胆碱药茶碱类茶碱类【常见护理诊断及医疗合作性问题常见护理诊断及医疗合作性问题】l 气体交换受损气体交换受损:与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。l 清理呼吸道无效清理呼吸道无效:与分泌物增多而粘稠、气道湿度减与分泌物
15、增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。低和无效咳嗽有关。l 低效性呼吸型态低效性呼吸型态:与气道阻塞、膈肌变平以及能量不与气道阻塞、膈肌变平以及能量不足有关。足有关。l 活动无耐力活动无耐力:与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关l 营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关腹胀、呼吸困难、痰液增多有关l 焦虑焦虑 与呼吸困难、健康状况改变、病情危重有关。与呼吸困难、健康状况改变、病情危重有关。l 知识缺乏：知识缺乏：对疾病的基本知识与康复知识不了解。对疾病的基本知识与康复知识不
16、了解。l 潜在并发症：潜在并发症：有感染的危险、自发性气胸、呼吸衰竭有感染的危险、自发性气胸、呼吸衰竭【护理措施护理措施】1 1、一般护理、一般护理（1 1）休息与活动）休息与活动（2 2）饮食护理饮食护理2 2、病情观察、病情观察3 3、氧疗的护理、氧疗的护理 （1 1）鼻导管吸氧，氧流量）鼻导管吸氧，氧流量1 12L/min2L/min （2 2）长期家庭氧疗（长期家庭氧疗（LTOTLTOT）4 4、用药护理、用药护理 观察疗效及不良反应观察疗效及不良反应5 5、呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼6 6、心理护理、心理护理【护理措施护理措施】休息与活动休息与活动:早期病人，视病情安排适当的活动量，早
17、期病人，视病情安排适当的活动量，活动以来感到疲劳、不加重症状为宜，活动以来感到疲劳、不加重症状为宜，发热、咳喘时应卧床休息，发热、咳喘时应卧床休息，晚期病人采取身体前倾位，使辅助呼吸肌晚期病人采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。参与呼吸。饮食护理饮食护理高热量、高蛋白、高维生素。高热量、高蛋白、高维生素。饭前至少休息饭前至少休息3030分钟，以减少呼吸困难。分钟，以减少呼吸困难。每日正餐安排在最饥饿、休息最好的时间每日正餐安排在最饥饿、休息最好的时间餐前和进餐时避免过多饮水餐前和进餐时避免过多饮水为促进食欲，提供给病人舒适的就餐环境和为促进食欲，提供给病人舒适的就餐环境和喜爱的食物喜爱的食物
18、餐后避免平卧餐后避免平卧腹胀病人应进软食，少食多餐，细嚼慢咽。腹胀病人应进软食，少食多餐，细嚼慢咽。避免进食产气的食物。避免进食产气的食物。避免易引起便秘的食物避免易引起便秘的食物如病人通过进食不能吸收足够的营养，可如病人通过进食不能吸收足够的营养，可应用管喂饮食或全胃肠外营养应用管喂饮食或全胃肠外营养 饮食护理饮食护理 饮食护理饮食护理 咳嗽、咳痰的情况咳嗽、咳痰的情况 呼吸困难的程度呼吸困难的程度 病人的营养状况、肺部体征病人的营养状况、肺部体征 有无并发症的发生有无并发症的发生 监测动脉血气和水、电解质、酸碱平衡情监测动脉血气和水、电解质、酸碱平衡情况况病情观察病情观察 长期家庭氧疗（长
19、期家庭氧疗（LTOTLTOT）LTOTLTOT是指一昼夜吸入低浓度氧是指一昼夜吸入低浓度氧1515小时以上，小时以上，并持续较长时间，使并持续较长时间，使PaOPaO2 260mmHg60mmHg，或，或SaOSaO2 2升升至至90%90%的一种氧疗方法。的一种氧疗方法。氧疗指征氧疗指征 PaOPaO2 255mmHg55mmHg或或SaOSaO2 288%88%，有或没有高碳，有或没有高碳酸血症；酸血症；PaOPaO2 2555560mmHg60mmHg或或SaOSaO2 289%89%，并有肺动脉，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比
20、容胞比容0.550.55）。）。（1 1）缩唇呼吸缩唇呼吸 方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。同时收缩腹部。吸气与呼气时间之比为吸气与呼气时间之比为1 1：2 2或或1 1：3 3。（2 2）膈式或腹式呼吸膈式或腹式呼吸方法：取立位，体弱者可取坐位或半卧位。方法：取立位，体弱者可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸缓呼深吸。呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼缩唇呼
21、吸缩唇呼吸膈式或腹式呼吸膈式或腹式呼吸1.1.疾病知识指导疾病知识指导2.2.心理疏导心理疏导3.3.饮食指导饮食指导4.4.康复锻炼康复锻炼5.5.家庭氧疗家庭氧疗【健康指导健康指导】使病人了解使病人了解COPD的相关知识，识别的相关知识，识别和避免病情恶化的和避免病情恶化的因素。因素。了解康复锻炼的意义，了解康复锻炼的意义，制定个体化的锻炼计制定个体化的锻炼计划。划。1）了解氧疗的目的、必要性及注意了解氧疗的目的、必要性及注意事项；事项；2）注意安全：供氧装置周围）注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；3）氧疗装置定期更换、清洁、消毒。氧疗装置定期更
22、换、清洁、消毒。患者男，患者男，65岁。咳嗽、咯痰岁。咳嗽、咯痰20年，进行性气促年，进行性气促13年。起初仅年。起初仅在劳动、上楼、登山、爬坡时有气促，逐渐出现平地活动时、在劳动、上楼、登山、爬坡时有气促，逐渐出现平地活动时、甚至静息时也感气促。近甚至静息时也感气促。近1周内出现胸闷、气促加剧，咳嗽、周内出现胸闷、气促加剧，咳嗽、咳痰加重，痰呈粘液脓性，量多，不易咳出。头痛、嗜睡、咳痰加重，痰呈粘液脓性，量多，不易咳出。头痛、嗜睡、神志恍惚。为进一步诊治而来院。神志恍惚。为进一步诊治而来院。体格检查：体格检查：T 38，P 100次次/分，分，R 24次次/分，分，BP 135/75mmHg
23、。口唇紫绀，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减。口唇紫绀，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊过清音，心浊音界不易叩出，肺下界和肝浊音界下弱，叩诊过清音，心浊音界不易叩出，肺下界和肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长，两肺下野可听降，心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长，两肺下野可听到干、湿性啰音，剑突下可见心脏收缩期搏动，心音纯，心到干、湿性啰音，剑突下可见心脏收缩期搏动，心音纯，心律规整，心率律规整，心率100次次/分。腹软，无压痛，肝脾未触及，双下分。腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。肢无水肿。辅助检查：血常规辅助检查：血常规WBC 15.0109/L，N90%，L10%。X线
24、胸片显示胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈肌低平，线胸片显示胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈肌低平，双肺透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏、变直，内带双肺透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏、变直，内带增粗、紊乱。心脏呈垂直位，心影狭长。增粗、紊乱。心脏呈垂直位，心影狭长。【病例分析病例分析】1.医疗诊断及依据？医疗诊断及依据？2.该病临床分几型？该病临床分几型？此病例属于哪一型？此病例属于哪一型？3.还应做何检查？还应做何检查？4.该病的并发症？该病的并发症？5.该病人的护理诊断及措施？该病人的护理诊断及措施？分析思考：【复习思考题复习思考题】1.1.名词解释：名词解释：COPD COP
25、D 2.2.腹式呼吸和缩唇呼吸怎样进行？腹式呼吸和缩唇呼吸怎样进行？3.3.简述简述COPDCOPD病人的饮食指导。病人的饮食指导。4.4.叙述阻塞性肺气肿氧疗的护理。叙述阻塞性肺气肿氧疗的护理。5.5.家庭氧疗的注意事项。家庭氧疗的注意事项。疾病名称疾病名称呼吸内科感冒、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、支气管扩张、肺炎、百日咳、支原体肺炎、气胸、疱疹性咽峡炎、成人呼吸窘迫综合征、鼾症消化内科胃病、慢性胃炎、胃癌、便秘、慢性腹泻、急性胃炎、急性腐蚀性胃炎、胃肠道功能紊乱、食物中毒、腹痛、大肠癌、消化性溃疡神经内科癫痫、头痛、坐骨神经痛、神经衰弱、偏头痛内分泌科糖尿病、甲亢血液科白血病、地中海贫血、
26、淋巴瘤、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、维生素B12缺乏所致贫、缺铁性贫血、贫血风湿科红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎肾内科尿路感染、慢性肾炎、肾积水、尿道炎、尿毒症、肾囊肿、肾结石、急性肾炎、肾病综合征心血管内科高血压、冠心病、心肌炎、心肌梗死、先天性心脏病、心律失常、窦性心动过速、心绞痛肿瘤科骨肉瘤、皮肤癌、阴茎癌、膀胱癌膀胱癌、卵巢癌、胆管癌、胰腺癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、原发性肝癌妇科宫外孕、闭经、淋球菌感染、念珠菌性阴道炎、坐骨疝、先天性无阴道、出血性输卵管炎、卵巢癌、蛲虫性阴道炎、子宫下垂、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、乳腺癌、乳房结核、子宫肌瘤、宫颈癌、附件炎、卵泡囊肿、乳房纤维瘤、子宫内
27、膜增生、痛经、非淋菌性尿道炎、卵巢囊肿、输卵管炎、子宫破裂、不孕症、复发性卵巢恶性肿瘤、卵巢肿瘤、失血性休克、过期妊娠、盆腔炎、宫颈癌、卵巢巧克力囊肿破、输卵管阻塞性不孕、乳腺增生、宫颈糜烂、乳腺囊性增生病、外阴痛、产褥感染、外阴瘙痒、宫颈息肉、卵巢破裂、外阴瘙痒、性交疼痛、乳腺炎、宫外孕、毛滴虫病、外阴湿疹、子宫肌瘤、宫颈腺癌、子宫内膜炎、细菌性阴道炎、月经不调、过敏性阴道炎、霉菌性阴道炎、月经不调、崩漏、宫颈炎、麦格综合征、子宫颈平滑肌瘤、儿科小儿中暑和暑热症、百日咳、母乳性黄疸、小儿发烧、败血症、奶癣、小儿肺炎、地中海贫血、尿布疹、小儿脑瘫、手足口病、儿童遗尿症、婴幼儿腹泻、疝气、小儿营
28、养不良、自闭症、小儿多动症、新生儿败血症、小儿厌食症、小儿肺炎、早产儿、风疹、小儿肥胖症、鹅口疮、麻疹、小儿发烧、新生儿缺氧缺血性、新生儿黄疸、小儿感冒、小儿急性支气管炎、流行性腮腺炎、小儿哮喘、白血病、性早熟、产科产后出血、羊水栓塞、产后虚脱、早产、弓形虫病、子宫破裂、流产、产褥期乳腺炎、失血性休克、难产、胎儿先天畸形、妊高征、胎位异常、破水、新生儿窒息、急性化脓性乳腺炎、羊膜带综合征、胎盘早剥、男科早泄、阳痿、精索静脉曲张、包皮阴茎头炎、精索静脉曲张、阴茎癌、阴茎小、睾丸炎、前列腺癌、阴茎异常勃起、非细菌性前列腺炎、包茎、包皮龟头炎、遗精、附睾炎、性欲亢进、不射精症、慢性细菌性前列腺、前列
29、腺炎、睾丸扭转、男性不育症、前列腺增生、包皮过长、少精症、精囊炎、淋病合并症前列腺炎、皮肤科湿疹、斑秃、酒渣鼻、脚气、白屑风、麻风病、荨麻疹、冻疮、麻疹、皮肤过敏、耳湿疹、毛囊炎、阴囊湿疹、银屑病、牛痘、白癜风、红斑狼疮、手足癣、痤疮、红癣、狐臭、带状疱疹、坏疽性脓皮症、牛皮癣、汗疱症、雀斑、花柳病、鸡眼、脚癣、白化病、疥疮、性病科尖锐湿疣、艾滋病、梅毒、生殖器疱疹、淋病、生殖器念珠菌病、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、二期梅毒、一期梅毒、潜伏梅毒、腹股沟肉芽肿、三期梅毒、肝病病毒性肝炎、丙型肝炎病毒感染、肝结核、肝瘟、甲型病毒性肝炎、肝炎、精神病科网瘾、癔症、焦虑症、抑郁性神经症、躁狂症、性冷淡
30、、性心理障碍、性障碍、失眠、情感障碍、强迫症、性变态、恐怖症、精神分裂症、磨牙、人格障碍、抑郁症、疑病症、自闭症、偏执性精神障碍、眼科白内障、结膜炎、散光、并发症白内障、近视眼、沙眼、玻璃体出血、角膜炎、色盲、青光眼、眶底骨折、视网膜病变、反向斜视、泪腺炎、视网膜脱落、干眼、麦粒肿、斜视、巩膜炎、缺血性视神经病变、雪盲、红眼病、弱视、眼弓蛔虫病、干眼症、球后视神经炎、角膜炎、眼眶脓肿、耳鼻喉科鼻疖、过敏性鼻炎、面肌痉挛、鼻息肉、鼓膜外伤、乳突炎、鼻前庭炎、喉癌、听力障碍、鼻咽癌、喉痹、突发性耳聋、鼻炎、喉炎、嗅觉障碍、鼻咽炎、喉阻塞、咽部异物、鼻出血、酒渣鼻、中耳炎、鼻骨骨折、急性鼻咽炎、扁桃
31、体炎、枯草热、耳聋、慢性鼻炎、耳疖、慢性鼻咽炎、口腔科扁平苔癣、口臭、唇裂、口角炎、垂痈、口糜、唇疱疹、口腔溃疡、单纯性牙周炎、流行性腮腺炎、鹅口疮、龋齿、腭裂、牙痈、二氧化硫中毒、牙周炎、氟牙症、牙髓病、根尖周病、颌骨骨折、心胸外科闭合性气胸、鸡胸、早搏、病毒性心肌炎、急性心包炎、怔忡、穿透性心脏外伤、咳嗽晕厥综合征、主动脉瘤、创伤窒息综合征、淋巴管肌瘤、原发性心脏肿瘤、单心房、慢性肺炎、胸膜炎、动脉瘤、慢性心包炎、心律失常、动脉硬化、慢性心力衰竭、胸腺癌、恶性胸腔积液、脓胸、心肌炎、肺癌、气管梗阻、心厥、肺水肿、失血性休克、心肌梗塞、高血压、支气管发育不全、膈肌膨出、胸腔积液、脑外科闭合性
32、脑外伤、颅内黑色素瘤、脑血吸虫病、表皮囊肿、颅骨结核、脑膜瘤、痴呆、脑出血、脑蛛网膜炎、垂体瘤、脑积水、丘脑下部损伤、高颅压性脑积水、脑痨、头风病、高血压脑出血、脑梗塞、偏头痛、弓形体脑病、脑瘤、中风、脊椎结核、脑膜炎、颅骨缺损、脑栓塞、颅内肿瘤、脑萎、颅骨骨髓炎、脑血栓、颅咽管瘤、脑震荡、肝胆外科胆结石、胰腺炎、胆囊癌、胰腺癌、胆管扩张症、肝硬化、胆总管结石、肝癌、胆囊息肉、胆汁返流性胃炎、胆道出血、肝脓肿、结石性胆囊炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、泌尿外科包皮龟头炎、尿瘘、输尿管炎、产褥感染、尿道炎、肾下垂、胆石症、膀胱炎、输尿管结石、非肾上腺素增生性、膀胱瘘、阴囊癌、腹股沟疝、膀胱结石、遗精、
33、附睾炎、前列腺炎、阴茎结核、梗阻性肾病、前列腺增生、鞘膜积液、急性膀胱炎、肾积水、支原体尿路感染、精囊结石、肾结石、真菌性尿路感染、急性肾小球肾炎、肾功能衰减、肾小球肾炎、肛肠外科白线疝、肛裂、外痔、鞭虫病、肛门瘙痒症、小肠肿瘤、大便失禁、肛周脓肿、腰疝、大肠癌、肛提肌综合征、痔疮、大肠恶性淋巴瘤、急性阑尾炎、肿瘤性息肉、大肠梗阻、混合痔、直肠癌、大肠类癌、结肠癌、大肠息肉、结肠瘘、腹内疝、结肠破裂、肛窦炎、内痔、肛瘘、蛲虫病、骨科肩周炎、骨质增生、关节脱位、脊椎结核、坐骨神经痛、鼻骨骨折、风湿性关节炎、踝扭伤、颈椎病、坐骨疝、半椎体畸形、高弓足、踝部骨折、肋骨骨折、肘关节脱位、扁平足、跟骨骨
34、折、滑囊炎、类风湿性关节炎、椎间盘突出症、髌骨骨折、复发性风湿病、褐黄病、孟氏骨折、髌腱断裂、股骨头坏死、踝关节脱位、平底足、布氏杆菌性关节炎、骨折、脊柱炎、软骨发育不全、变形性骨炎、网球肘、腱鞘炎、鼠标手、成人骨坏死、骨髓炎、筋膜炎、膝关节脱位、耻骨炎、骨膜炎、腱鞘囊肿、腰椎间盘突出、脆弱性骨硬化、骨关节炎、筋痹、腰肌劳损、外伤科败血症、鼻疖、创伤性鼻出血、断指再植、电击伤、喉部创伤、创伤性休克、创伤性气胸、不动杆菌感染、创伤窒息综合征、烧伤科电烧伤、冻僵、化学烧伤、浸渍足、钠过多、热烧伤、烧伤感染、小儿烧伤、咽部灼伤、烧伤休克、乳腺外科柏哲病、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结核、乳头内陷、男性乳房
35、肥大症、多乳房、乳房棘球蚴病、乳房缺少症、乳房神经纤维瘤、手外科腱鞘囊肿、疖、多指畸形、脓肿、甲沟炎和甲下脓肿、柯莱斯骨折、尺神经损伤、胃肠外科半月线疝、闭孔疝、胞痹、肠瘘、肠结、肠扭转、残胃淋巴瘤、血管外科鼻血管瘤、肺血管炎、管炎肠系膜动脉瘤、肺动静脉瘤、腹主动脉瘤、腹壁血栓性静脉炎、肠系膜动脉瘤、中医西医病名称对照中医西医病名称对照【一】内科糖尿病-消渴-甲亢-瘿气、瘿病 冠心病-胸痹、真心痛;高血压病-风眩、眩晕、头风 心律失常-心动悸 慢性心功能不全-心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹病态窦房结综合征-心悸、眩晕、厥证-风湿性心脏病-心痹 慢性肺源性心脏病-喘证、痰饮、心悸、水肿;慢性阻塞性
36、肺气肿-肺胀 急性肺部炎性病变-肺热病;气管-支气管炎-肺咳 支气管哮喘-哮病 肺脓肿-肺痈 肺结核-肺痨 胸腔积液-悬饮 肺性脑病-肺厥 胃溃疡-胃疡、胃脘痛 胃炎-胃脘痛、痞满、纳呆 胃下垂-胃缓 胃石-胃结石 幽门梗阻-胃反 溃疡性结肠炎-腹泻、腹痛、大瘕泄 肠结核-肠痨 习惯性便秘-脾约 急性胰腺炎-胰瘅 慢性胰腺炎-胰胀 乙型病毒性肝炎-黄疸、胁痛、积聚、虚劳 肝硬化-肝积、胁痛、积聚、膨胀 肝硬化腹水-膨胀 肝脓肿-肝痈 肝结核-肝痨 脂肪肝-肝癖、肝痞肝昏迷-肝厥 慢性肾盂肾炎-肾着、淋证 肾病综合征-肾水、水肿 急性肾小球肾炎-皮水、水肿 慢性肾小球肾炎-石水、水肿 慢性肾功能
37、衰竭-关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭 肾结核-肾痨 尿潴留-癃闭 再生障碍性贫血-虚劳、血证、髓劳 血小板减少性紫癜-紫癜病 神经性失眠-不寐 三叉神经痛三叉神经痛-面风病面风病 癫痫-痈病、癫痫 脑血管性痴呆-痴呆、呆病 血管神经性头痛-偏头风、偏头痛 脑动脉硬化症-脑络痹、健忘、眩晕 面神经麻痹-口僻 帕金森病-颤病、脑风表 脑血栓-中风、偏枯 脑出血-中风 高血压脑病-厥头痛、真头痛 过敏性休克-风厥 流行性感冒-时行感冒 流行性脑脊髓膜炎-春温 流行性乙型脑炎-暑温【二】外 科 肾结石-石淋、血淋 泌尿系结石-石淋 胆石病-胁痛、黄疸 胆囊炎-胆胀 急性阑尾炎、阑尾周围脓肿-肠痈 肠梗阻
38、-肠痹 胰腺炎-胰胀 乳腺炎-乳痈 前列腺增生-癃闭、淋症、精癃 前列腺炎-精浊 血栓性静脉炎-脉痹、股肿 睾丸炎、附睾炎-子痈 附睾结核-子痰 隐睾-子隐 龟头炎-龟头痈 男性不育-不育【三】妇 科 痛经-痛经 闭经-闭经 功能失调性子宫出血-崩漏 经前紧张综合征-经行情志异常、经行前后诸症 更年期综合征-绝经前后诸症 子宫肌瘤-石瘕 子宫脱垂-阴挺 女阴溃疡-阴疮 乳房结核-乳痨 乳腺囊性增生症-乳癖 乳腺纤维腺瘤-乳核 先兆流产-胎动不安 习惯性流产-滑胎 不孕症-不孕症、无子、断绪 盆腔炎-带下、腹痛【四】儿 科 新生儿黄疽-胎黄 新生儿破伤风-脐风 婴儿湿疹-奶(胎)癣-新生儿脐炎-
39、脐疮 营养不良-疳病 支气管肺炎-肺炎喘嗽 脑性瘫痪、佝偻病-五迟、五软 百日咳-百日咳、顿咳 细菌性痢疾-痢疾 麻疹-麻疹 脊髓灰质炎-温病(早期)、痿证(后期)白喉-白喉 流行性腮腺炎-痄腮【五】皮 肤 科 带状疱疹-蛇串疮、蛇丹、缠腰火丹 寻常疣-疣目、千日疣、枯盘箭 扁平疣-扁瘊 传染性软疣-鼠乳、水瘊 尖锐湿疣-臊疣 脓疱疮-黄水疮、滴脓疮、脓窝疮 手癣-鹅掌风 足癣-脚湿气、臭田螺 甲癣-灰指甲 趾甲癣-灰趾甲 神经性皮炎-摄领疮、牛皮癣、顽癣 荨麻疹-瘾疹、风疹块 结节性痒疹-顽湿结聚 银屑病-白疵、白壳风 斑秃-油风脱发 脂溢性皮炎-面游风 寻常痤疮-粉刺 药物性皮炎-药毒、膏
40、药风 日光性皮炎-日晒疮 扁平苔癣-紫癜风 多形性红斑-猫眼疮、雁疮 结节性红斑-瓜藤缠 盘状红斑狼疮-红蝴蝶疮、蝴蝶疮 系统性红斑狼疮-蝶疮流注 白塞病-狐惑 白癜风-白驳风【六】眼 科 麦粒肿-针眼 霰粒肿-胞生痰核、胞睑痰核 沙眼-椒目 眼睑炎-睑弦赤烂、风弦赤烂 眼睑下垂-上胞下垂、睢目、睑废 结膜结石-睑内结石 睑内翻倒睫-倒睫拳毛 急性泪囊炎-漏晴疮 慢性泪囊炎-窍漏、眦漏、漏睛 过敏性结膜炎-暴风客热 慢性结膜炎-白涩症 巩膜炎-炎疳、乌轮赤晕 单纯疱疹病毒性角膜炎-聚星障 化脓性角膜炎-凝脂翳 急性虹膜睫状体炎-瞳神紧小 慢性虹膜睫状体炎-瞳神干缺 青光眼-五风内障 老年性白内
41、障-圆翳内障、如银内障 玻璃体混浊-云雾移睛 视神经萎缩-青肓 原发性视网膜色素变性-高风内障、高风雀目 视网膜中央动脉阻塞-络阻暴盲 视网膜中央静脉阻塞-目暴盲【七】耳鼻喉科 外耳道炎-耳疮 急性卡他性中耳炎-耳胀 慢性卡他性中耳炎-耳闭 化脓性中耳炎-脓耳、耳疳 突发性聋-暴聋 感音神经性聋-久聋 慢性鼻炎-鼻窒 萎缩性鼻炎-鼻槁 化脓性鼻窦炎-鼻渊 过敏性鼻炎-鼻鼽、鼽嚏 鼻出血-鼻衄 慢性咽炎-慢喉痹、虚火喉痹 扁桃体炎-乳蛾 扁桃体周围脓肿-喉关痈 喉炎、声带炎-喉喑【八】口 腔 科 智齿冠周炎-牙咬痈 萎缩性牙周炎-牙宣 复发性口腔溃疡-口疮、口疳 白塞病-狐惑病 口腔扁平苔癣-口
42、蕈、口藓、口破、口糜 舌脓肿-舌痈 舌下血管神经性水肿-木舌 感冒1.感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。一年四季均可发生。尤以冬春两季为多见。临床以头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主要证候特点。病情有轻重不同，轻者俗称伤风，重者称为重伤风。若病情较重，且在一段时间内广泛流行，证候相类似者，称为时行感冒。西医的上呼吸道感染、流行性感冒等，可参考本病辨证治疗。哮证2.哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。西医的支气管哮喘可按本证辨证论治。痹证3.痹证是指肢体肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节红肿灼热疼痛
43、等为主要临床表现的病证。西医之风湿病，则可参照本证辨证论治。咳嗽4.咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。一般由于感受外邪引起的咳嗽，称为外感咳嗽；因脏腑功能失调，波及于肺以致的咳嗽，称之内伤咳嗽。本证常见于西医的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病。肺痈5.肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为特征。西医的肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张合并感染等，均可参考本证辨证论治。郁证6.郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。临床表现为心情抑郁、情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒善哭，以及咽中有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。
44、西医中的神经衰弱、癔病、精神抑郁证及更年期综合症等，有以上表现者，可参照本证辨证论治。喘证7.喘证是指呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。常可见于西医的慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、矽肺等疾病。不寐8.不寐系指由情志不调、劳神太过、气血亏虚等引起，使人体阴阳失调、脏腑功能紊乱，神气不宁所致的，以不能获得正常睡眠为特征的一类病证。其主要表现为睡眠不足和睡眠质量差，轻者入睡困难，或寐而不寤，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。由于睡眠量与质均差，所以醒后常见神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘及心神不宁等症状，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。西医称不寐为失眠，认
45、为失眠是一种睡眠障碍，主要是指睡眠的时间和质量，不能达到正常睡眠要求，从而出现疲乏、注意力不集中、情绪不佳等难受的感觉。睡眠的时间和质量要以平素睡眠习惯为标准，而且只有连续长期无法成眠，至少3周以上才算患有失眠症。眩晕9.眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花，晕即头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，也可发于青年人。可反复发作，妨碍正常工作和生活，严重者可发展为中风或厥证、脱证，甚至危及生命。临床上用中医药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展有较
46、好的疗效。西医学中梅尼埃病、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕、颈椎病、椎一基底动脉供血不足等病相当于本病证。中风1 0.中风病是在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食醇酒厚味、气候突变等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，导致脑脉痹阻，或血溢于脑脉之外，临床以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口角歪斜，语言謇涩或不语，偏身麻木为主症的常见疾病。因本病起病急骤，变化迅速，证见多端，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之，又名卒中。本病多见于中老年人；四季皆可发病，但以冬春两季最为常见；具有发病率高、死亡率高、致残率高的三高特点，是常见脑病之一。本病相当于西医脑出血、脑梗死、蛛网膜下隙出血等
47、急性脑血管疾病范畴。头痛11.头痛是由外感六淫、内伤杂病引起以自觉头部疼痛为临床特征的一种常见的病证。头痛多位于前额、额颞、顶枕等部位。由外感六淫引起者多表现为掣痛、灼痛、跳痛、胀痛或重痛；由内伤病因所致者常以昏痛、隐痛、空痛为其特点。头痛可见于多种西医急慢性疾病中，偏头痛、丛集性头痛、鼻窦炎、神经症等出现以头痛为主要临床表现者，可参考以下进行辨治。痢疾12.痢疾是以腹痛、里急后重，下痢赤白脓血为主证的一种病证。多发于夏秋季节。西医的细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等，可参照本证辨证论治。呕吐13.呕吐是指由于胃气上逆，迫使胃之内容物从口吐出的病证。古医书将有声有物称为呕，有物无声称为吐，有声无物称为
48、干呕。西医之消化系统病变，或其他疾病而合并呕吐症状者，可参照本证辨证论治。胃痛14.胃痛又称胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛的病证。西医的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂等病。胸痹15.胸痹是指胸部闷痛，其则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心，汗出肢冷等。西医的冠心病、心包炎、胸膜炎、肋间神经痛等病出现胸痛，均可按本证辨证论治。泄泻16.泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样而言。西医的各种原因引起的急、慢性腹泻，均可按本证辨证论治。淋证17.淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛的病证。西
49、医的泌尿系统感染及结石、前列腺炎、乳糜尿等，可参照本证辨证论治。水肿18.水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿的一种病证。西医的心脏性、肾脏性、营养不良性以及功能性水肿，均可参照本证辨证论治。心悸19.心悸包括惊悸和怔忡，是以患者自觉心中跳动，心慌不安为特征的一种病证。一般多呈阵发性，每因情绪波动或劳累过度而发作，且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。因惊恐而引起的心悸称之惊悸；心悸较严重，呈经常性发作者称为怔忡。西医的各种心脏病引起的心律失常，以及贫血、甲亢、神经官能症等出现心悸为主证时，可参照本证辨证论治。.胁痛20.胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要
50、表现的病证。西医的肝胆疾患、肋间神经痛、干性胸膜炎等，表现以胁痛为主症者，可参照本证辨证论治。黄疸21.黄疸以身黄、目黄、小便黄为主症，其中目睛黄染尤为本病的特征。西医的肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸，均可参照本证辨证论治。消渴22.消渴是以口渴多饮、多食善饥、小便量多、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的一种病证。西医的糖尿病、尿崩症等，可参考本证辨证论治。崩漏23.崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下。崩与漏虽不同，但二者常交替出现，互相转化，故概称崩漏。属妇科疑难急重病证。西医所称的功能不良性子宫出血，简称功血，可分无排卵与有排卵两型。其中无排卵型功血，其临床表
