1、第第1页页肾功能不全者肾功能不全者 的中药应用的中药应用第第2页页一、肾功能的生理功能一、肾功能的生理功能1.排泄功能：肾脏通过尿液的生成排泄功能：肾脏通过尿液的生成与排出，排除机体代谢终产物以及与排出，排除机体代谢终产物以及药物和毒物。药物和毒物。2.调节功能：调节体液渗透压、体调节功能：调节体液渗透压、体液量、电解质浓度，维持机体酸碱液量、电解质浓度，维持机体酸碱平衡，维持血压。平衡，维持血压。3.内分泌功能：分泌肾素，参与动内分泌功能：分泌肾素，参与动脉血压的调节；合成促红细胞生成脉血压的调节；合成促红细胞生成素，调节骨髓红细胞的生成，改善素，调节骨髓红细胞的生成，改善贫血。贫血。第第3
2、页页二、二、肾功能不全者的肾功能不全者的基本用基本用药原则药原则1.明确疾病诊断和治疗目标明确疾病诊断和治疗目标2.忌用有肾毒性的药物忌用有肾毒性的药物3.注意药物相互作用，避免注意药物相互作用，避免产生新的肾损害产生新的肾损害4.坚持少而精的用药原则坚持少而精的用药原则5.定期检查，及时调整治疗定期检查，及时调整治疗方案方案三、常见对肾功能有影响的中药1、植物类：生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根-急性肾衰含雷公藤制剂：片、多苷片、昆明山海棠片-急性肾衰第第5页页雷公藤、昆明山海棠片中毒机制：毒性与其所含的生物碱及有细胞毒的二萜环中毒机制：毒性与其所含的生物碱及有细胞毒的二
3、萜环氧化合物有关。氧化合物有关。中毒表现中毒表现中毒原因：中毒原因：1.1.超剂量用药超剂量用药.；2.2.个体差异所致；个体差异所致；3.3.在治疗在治疗过程中，因毒性蓄积而至慢性中毒。过程中，因毒性蓄积而至慢性中毒。中毒解救：中毒解救：1.1.清除毒物（催吐，洗胃，导泻）；清除毒物（催吐，洗胃，导泻）；2.2.对症治疗及支持疗法；对症治疗及支持疗法；3.3.甘草，绿豆煎汤饮，或以白萝卜或白菜捣甘草，绿豆煎汤饮，或以白萝卜或白菜捣烂取汁加糖频服；烂取汁加糖频服；4.4.慢性中毒应立即停药，并根据肝脏损害的慢性中毒应立即停药，并根据肝脏损害的表现，做相应的处理。表现，做相应的处理。含其它成分植
4、物类：马兜铃酸肾小管坏死出现浮肿，尿频尿急，急、慢性肾功能衰竭，尿毒症。马兜铃马兜铃天天仙仙藤藤为马兜铃为马兜铃科植物马科植物马兜铃的茎兜铃的茎叶叶寻骨风寻骨风-急性肾衰蛋白类（巴豆）蛋白类（巴豆）挥发油类（土荆芥）挥发油类（土荆芥）其他其他苷类苷类（苍（苍耳子）耳子）蒽酰苷蒽酰苷类（芦类（芦荟）荟）第第8页页四、常见对肾功能有影响的动物类药材斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，超量内服或外用或制药不慎均可酐，超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强，发病迅速，故引起中毒。因毒性强，发病迅速，故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢若治疗不及时可致肾功能不能完全
5、恢复甚至死亡。复甚至死亡。第第9页页鱼胆含有胆汁毒素，可降低肝、肾、脑等脏器中细胞色素氧化酶活性，抑制细胞的氧化磷酸化，造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。四、对肾功能有影响的动物类药材四、对肾功能有影响的动物类药材第第10页页海马性温、入肾经，有温肾壮阳、活血散作用。提取物含雄激素，治肾炎、肾阳不足。煎服偶可引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退。四、对肾功能有影响的动物类药材四、对肾功能有影响的动物类药材第第11页页 蜈蚣、蜂毒-严格控制剂量 牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散对肾功能有影响的动物类药材对肾功能有影响的动物类药材第第12页页四、常见对肾功能有影响的.矿物类中药 含砷：砒石、砒霜
6、、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸，被服用后可水解成3价砷离子 含汞：朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸大活络丸、天王补心丹，被服用后可水解成2价汞离子第第13页页五、中药引起肾损伤上的防治原则 注意剂量、疗程，用药期间监测尿酶、尿蛋白及肾功能。注意药物间的相互作用。部分中草药有特殊煎煮时间要求的。因慢性病需长期服用某类中药的，对有蓄积可能的药物，应采用少量、间断服药的方法。一旦发现有肾损害，应立即停药，根据不同药物种类及临床表现给予相应处理。第第14页页谢谢！谢谢！20122012年年4 4月月1010日日第第15页页后面内容直接删除就行后面内容
7、直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析资料仅供参考，实际情况实际分析第第16页页主要经营：主要经营：课件设计，文档制作，课件设计，文档制作，网络软件设计、网络软件设计、图文设计制作、发布广告等图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求面，打造全网一站式需求第第17页页The user can demonstrate on a projector or computer,or print the The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldpresentation and make it into a film to be used in a wider field
