1、朝阳社区卫生服务国家发展社区卫生服务的政策 1997年1月，中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定 1999年7月，卫生部等十部委关于发展城市社区卫生服务的若干意见 2000年2月，国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革的指导意见。2002年8月，卫生部等十一部委关于加快发展城市社区卫生服务的意见 2006年2月，国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 国家发展社区卫生工作的目标国家发展社区卫生工作的目标 到到20102010年，全国地级以上城市和有条件的年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。东中
2、部地区地级以上城市和西部地区体系。东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在二三年内取得明显进展。力争在二三年内取得明显进展。v现状及挑战现状及挑战v经验经验v思路思路v现状现状 及及社区卫生服务网络建设的目标及现状19319390090076764554550 0100100200200300300400400500500600600700700800800900900个个目标目标现状现状中心中心站站社区卫生服务人员结构38.638.643.443.42.12.115.915.9本科以上本科以上大专大专中专中专无学历无学
3、历现状现状业务用房未得到解决业务用房未得到解决设备简陋设备简陋公共卫生投入不足公共卫生投入不足社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险等政策社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险等政策还不完善还不完善社区卫生及全科医疗服务能力低下。社区卫生及全科医疗服务能力低下。挑战挑战群众的需求：群众的需求：v方便方便v优质优质v廉价廉价v连续连续挑战挑战人口老龄化人口老龄化v2006年年中国人口老龄化发展趋势预测研究报中国人口老龄化发展趋势预测研究报告告预测，世纪我国将是一个不可逆转的预测，世纪我国将是一个不可逆转的老龄社会，到老龄社会，到2050年，老年人口总量将超过年，老年人口总量将超过亿。亿。政府重视加强
4、领导v成立了城市社区卫生服务工作领导小组，由成立了城市社区卫生服务工作领导小组，由胡苏平副省长任组长。胡苏平副省长任组长。v加大调研督导力度。加大调研督导力度。政府重视v太原市政府重视，迎泽区成为全国太原市政府重视，迎泽区成为全国 社区卫生服务示范区社区卫生服务示范区q将社区卫生服务纳入经济社会发展规划、将社区卫生服务纳入经济社会发展规划、社区建设规划、政府年度工作目标。社区建设规划、政府年度工作目标。q20052005年，市财政划拨近年，市财政划拨近100100万元用于社区万元用于社区卫生发展，集中将卫生发展，集中将6565家社区卫生家社区卫生 服务机构统一纳入医保。服务机构统一纳入医保。q
5、引导省城三级医院建立社区卫生服务引导省城三级医院建立社区卫生服务 指导中心，对各区社区卫生服务进行指导中心，对各区社区卫生服务进行 定点帮扶、培训、指导，开展双向转诊定点帮扶、培训、指导，开展双向转诊完善政策山西省人民政府山西省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见关于发展城市社区卫生服务的实施意见晋政发晋政发200625号号部分配套文件部分配套文件 v山西省公立医院支援社区卫生服务工作的实施意见山西省公立医院支援社区卫生服务工作的实施意见v关于城市社区卫生服务补助政策的意见关于城市社区卫生服务补助政策的意见 v关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价关于加强城市社区卫生服务机构医疗服
6、务和药品价格管理意见的通知格管理意见的通知v山西省城市社区卫生服务中心山西省城市社区卫生服务中心(站站)基本标准基本标准 v山西省城市社区卫生服务机构管理办法实施细则山西省城市社区卫生服务机构管理办法实施细则（试行）（试行）v关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见的指导意见v山西省基层医疗卫生机构新进人员公开招聘暂行办山西省基层医疗卫生机构新进人员公开招聘暂行办法法 核心内容核心内容 v机构性质：具有社会公益性质，不以营利为目的机构性质：具有社会公益性质，不以营利为目的服务对象：社区、家庭和居民服务对象：社区、家庭和居民服务重点：妇女
7、、儿童、老年人、慢性病人、残服务重点：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等疾人、贫困居民等服务内容：开展健康教育、预防、保健、康复、服务内容：开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务服务核心内容核心内容 网络建设：网络建设：v在城市新区建设和旧城改造中，统筹安排社区卫在城市新区建设和旧城改造中，统筹安排社区卫生服务房屋用地，任何单位和个人不得占用或挪生服务房屋用地，任何单位和个人不得占用或挪作他用。作他用。v社区卫生服务设施应与居民住宅区同步规划、同社区卫生服务设施应与居民住宅区同步规划、同步建设、同步
8、投入使用。步建设、同步投入使用。v城市建成区没有社区卫生服务房屋设施或达不到城市建成区没有社区卫生服务房屋设施或达不到标准的，政府应负责购置或在现有公房的基础上标准的，政府应负责购置或在现有公房的基础上改扩建，改扩建，v用房未得到解决以前给予房租补助。用房未得到解决以前给予房租补助。核心内容核心内容 人才队伍建设：人才队伍建设：v鼓励并有计划的安排高等医学院校毕业生到鼓励并有计划的安排高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务，到艰苦边远地区社社区卫生服务机构服务，到艰苦边远地区社区卫生服务机构工作的大中专及以上毕业生，区卫生服务机构工作的大中专及以上毕业生，可提前转正定级，转正定级时薪级工资高
9、定可提前转正定级，转正定级时薪级工资高定1 1级至级至2 2级。级。v凡到社区卫生服务机构工作的卫生技术人员，凡到社区卫生服务机构工作的卫生技术人员，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试。考试。核心内容核心内容v服务内容：服务内容：公共卫生公共卫生健康教育健康教育传染病、地方病、寄生虫病预防控制传染病、地方病、寄生虫病预防控制慢性病预防控制慢性病预防控制妇幼保健妇幼保健精神卫生服务、老年保健、康复精神卫生服务、老年保健、康复计划生育咨询指导计划生育咨询指导卫生信息管理卫生信息管理基本医疗基本医疗主要内容主要内容 公共卫生服务补助：公共卫生服务补助：v
10、按每年每人不低于按每年每人不低于1010元补助。其中，中央、元补助。其中，中央、省、市、区级分别补助省、市、区级分别补助3 3元、元、2 2元、元、2 2元、元、3 3元。元。v补助与服务效果挂钩，在严格监督和考核的补助与服务效果挂钩，在严格监督和考核的基础上予以核拨。对服务效果好的，适当给基础上予以核拨。对服务效果好的，适当给予奖励；对服务效果差的，相应扣减补助。予奖励；对服务效果差的，相应扣减补助。v将社区居民满意度、社区居民健康指标改进将社区居民满意度、社区居民健康指标改进等绩效因素，纳入考核范围。等绩效因素，纳入考核范围。主要内容主要内容 医疗保障支持：医疗保障支持：q将将家庭病床医疗
11、服务项目纳入医疗保险基金家庭病床医疗服务项目纳入医疗保险基金支付范围。支付范围。q参保人员在社区卫生服务机构住院的起付标参保人员在社区卫生服务机构住院的起付标准和个人负担比例低于二、三级医院。准和个人负担比例低于二、三级医院。q在双向转诊过程中起付标准的医疗费用个人在双向转诊过程中起付标准的医疗费用个人只负担一次。只负担一次。加强人材培养v成立了全科医学培训中心成立了全科医学培训中心v省财政在每年拨出省财政在每年拨出2020万元专款基础上，万元专款基础上，各级财政增加投入，用于我省全科医学各级财政增加投入，用于我省全科医学教育工作。教育工作。v目前全省共培训骨干教师目前全省共培训骨干教师199
12、199余名，社余名，社区医师区医师516516余人，今年首次开展了社区余人，今年首次开展了社区护士培训，培训社区护士护士培训，培训社区护士5252人。人。v创造发展社区卫生创造发展社区卫生 政策环境的思路政策环境的思路继续完善发展城市社区卫生服务的政策体系。进一步明确：进一步明确：v社区卫生服务机构功能定位社区卫生服务机构功能定位v人员编制人员编制v社区公共卫生服务投入及补助项目范围社区公共卫生服务投入及补助项目范围 加大资源调整力度，加快社区卫生服务网络建设。v制订和完善社区卫生服务机构设置规划制订和完善社区卫生服务机构设置规划v合理利用现有城市卫生资源，推进区域内合理利用现有城市卫生资源，
13、推进区域内卫生资源整合卫生资源整合v必要的新建和改扩建必要的新建和改扩建v注重多渠道发展社区卫生服务。注重多渠道发展社区卫生服务。重视人才培养，加快社区卫生人才队伍建设。v推进社区卫生从业人员岗位培训、管理干部推进社区卫生从业人员岗位培训、管理干部培训，培训，v逐步开展规范化培训工作逐步开展规范化培训工作v鼓励符合条件的其他相关专业临床执业医师鼓励符合条件的其他相关专业临床执业医师通过必要的培训与考核转为全科医师。通过必要的培训与考核转为全科医师。v鼓励高等医学院校毕业生、离退休医护人员鼓励高等医学院校毕业生、离退休医护人员到社区卫生服务机构服务。到社区卫生服务机构服务。加大监督力度，加强行业监管，加大监督力度，加强行业监管，逐步完善社区卫生服务功能。逐步完善社区卫生服务功能。v加强社区卫生服务的督导力度加强社区卫生服务的督导力度v建立社会民主监督制度建立社会民主监督制度v定期进行评估，对不符合要求的社区卫生服定期进行评估，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，及时调整、退出务机构和工作人员，及时调整、退出v依法对社区公共卫生服务政府补助资金的分依法对社区公共卫生服务政府补助资金的分配、核拨、使用进行监管理，确保社区卫生配、核拨、使用进行监管理，确保社区卫生服务机构的公益性质服务机构的公益性质
