1、主讲：主讲：XXX XXX 目的：目的：?将一定量的无菌药液注入体内，以引起全身疗效。?优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。?适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种?原因不能经口服吸收用药的病人。注射原则注射原则?认真执行查对制度认真执行查对制度?严格执行“三查七对”三查：操作前、中、后 七对：药名、浓度、剂量、时间、方法、床号、姓名?仔细检查药物质量：有无药液变色、沉淀混浊、药物有效期、安瓿有裂痕、密封瓶盖有无松动。?需要同时注射几种药物，查实有无药物配伍禁忌才可备药 注射原则注射原则?严格无菌操作原则严格无菌操作原则?注射前必须洗手，戴口罩，并衣帽整洁?注射器的活塞，针头，针梗必
2、须保持无菌?按要求消毒注射部位皮肤，以注射点为中心由内向外螺旋式旋转涂搽，消毒直径范围 5 cm?现配现用，以免放置时间过长，药物被污染或效降低。注射原则注射原则?选择合适的注射和针头:根据药量、粘稠度、刺激性强弱。注射器完整无裂缝，不漏气?选择合适的注射部位?注射前必须排尽注射器内空气?检查有无回血，进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。?静脉、动脉必须见回血方可注射；?皮下、肌肉若有回血拔针重新进针。附：简介注射器、针头附：简介注射器、针头 注射原则注射原则?掌握无痛注射原则，减轻心理负担?两快一慢：进针、拔针快，推药慢?适当体位、放松肌肉?注射几种药物，先注射刺激弱强?隔离病人用后
3、物品按隔离消毒原则进行 注射用物注射用物 注射盘 皮肤消毒溶液 无菌持物镊 消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。静脉注射法 皮内注射法 皮下注射法 肌肉注射法（一）皮内注射法（二）皮下注射法（三）肌肉注射法（四）静脉注射法 皮下组织 肌肉组织 表皮与真皮之间 皮内注射 将少量药液注入表皮和真皮之间的方法 【目的】药物过敏试验 预防注射 局部麻醉的起始步骤 【评估】病人用药史及有无过敏反应。注射部位皮肤状况。病人对皮内注射法的理解合作程度 前臂掌侧偏尺侧的中下1/3交界处 大腿内侧 小儿在内踝上2-3横指处 预防接种在上臂三角肌下缘 局部麻醉在选择麻醉处 注射角度：与皮肤成5o
4、（近似平行）进针深度：针头斜面全进 皮内注射 部 位 皮内注射 皮内注射 消毒 绷皮 注射 操作流程 皮内注射 注意事项 1）严格执行查对制度和无菌操作制度。2）做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史 3）做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 4）进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，注入勿过深，量要准确。5）为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 6）注射后嘱病人勿用手揉擦射部位，以免影响反应的观察或致针刺处渗血，感染。7）药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。8）如需做对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前臂相同部位，注入
5、0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。皮下注射 是将少量药液注入皮下组织内的方法【目的】1 迅速达到药效又不能或者不宜经口服给药时采用。2 局部供药，如局部麻醉用药。3 预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射。【评估】1、病人的用药史。2、病人的注射部位。3、病人对应用该药和注射方法的理解合作程度。皮下注射 上臂三角肌下缘凹陷处 大腿外侧 上臂外侧 腹部、背部 注射角度：与皮肤成30-40o 进针深度：针梗长度2/3 部 位 皮下注射 皮下注射 操作流程 （1）消毒：常规常规消毒消毒（2）进针：推药推药（3）拔针：干棉干棉签轻压针刺处签轻压针刺处 皮下注射【注意事项】1、严格执行查对制度和无
6、菌操作原则 2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 3、注射前详细询问用药史 4、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，5、进针角度不宜超过 45度，以免刺入肌层,三角肌注射时，针 头应稍偏向外侧 【健康教育】长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收 注意事项 肌肉注射 是将药液注入肌内组织的方法。【目的】?不宜做静脉注射，要求比皮下注射更快发生药效者。?用于注射刺激性较强或药量较大的药物。?注射部位：肌肉丰实、离大血管、大神经较远部位?臀大肌定位法?臀中、小肌定位法?股外侧肌定位法?上臂三角肌定位法 肌肉注射?臀大肌定位法?十字法：臀裂顶
7、点引一水平线、髂嵴最点引一垂直线，外上象限避开内角。?联线法：髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处 十字法 联线法 肌肉注射?臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法?食指尖、中指尖分别置 髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、食指、中指之间 形成一个三角形区域?髂前上棘外侧三横指处。肌肉注射?股外侧肌定位法股外侧肌定位法?大腿中段外侧，膝上10cm，臗关节下10cm，宽7.5cm范围 肌肉注射 上臂三角肌定位法上臂三角肌定位法?上臂外侧、肩峰下2-3横指处 （手叉腰、三角肌隆起最高点）肌肉注射 用物 操作流程 肌肉注射?注射角度：90?进针深度：1/2针梗 注意事项 肌肉注射【注意事项】【注意事项】1、严格执行查
8、对制度和无菌操作制度。2、两种药物同时注射，注意药物配伍禁忌。3、注意不能将针梗全部刺入，以免折针.4、两岁以内婴幼儿不宜选臂大肌注射。5、若针头折断，保持镇静，固定患者，尽快取出断端。6、长期注射者应交替更换注射部位，并用细长针头。静脉注射 目的 自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法。【目的】1.药物不宜口服、皮下或肌肉注射时，需迅速发挥药效者。药物不宜口服、皮下或肌肉注射时，需迅速发挥药效者。2.作诊断性检查。作诊断性检查。3.用于静脉营养治疗。4.静脉输液或输血。静脉输液或输血。静脉注射 部位 1 1、四肢浅静脉（上肢、手、足）、四肢浅静脉（上肢、手、足）
9、2、小儿头皮静脉 3、股静脉 静脉注射 用物 操作流程 静脉注射 1、准备病人：选静脉；扎止血带 2、消毒：常规消毒 3、进针进针：呈15300 角由静脉上方或侧方刺入皮下。有回血松拳松止血带。固定 4、拔针：干棉签轻压针刺处以及前方 一、四肢浅静脉 注意事项 静脉注射【注意事项】【注意事项】（1）选粗、直、弹性好的静脉。（2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。（3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。（4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少
10、量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。（5）穿刺时要沉着。一、四肢浅静脉一、四肢浅静脉 操作流程 静脉注射 二、小儿头皮静脉 准备皮肤 消 毒 准备穿刺 穿刺 见回血 固定 静脉注射 二、小儿头皮静脉二、小儿头皮静脉 注意事项【注意事项】【注意事项】（1）严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。（2）针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻回抽以确定回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证实穿刺成功。（3）穿刺中注意观察患儿的面色和
11、一般情况。（4）根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，观察输液情况，如速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内液体是否滴完，各连接处有无漏液，以及有无输液反应发生。操作流程 静脉注射（1）消毒：常规消毒+操作者消毒左手食指和中指。（2）进针：90或45度角。（3）拔针：加压止血。三、股静脉 注意事项 静脉注射【注意事项】【注意事项】（1）有出血倾向的患者禁用此法。（2）局部必须严格消毒。（3）如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。（4）如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。三、股静脉三、股静脉 静脉注射失败的常见原因 (1)刺入过浅，针头未刺入血管内，抽吸未见回血。(2)刺入过深，针尖穿透对侧血管壁，抽吸不见回血。(3)针头未完全进入血管内，针尖斜面部分在血管外；可抽吸到回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。(4)针尖已刺破对侧管壁，斜面部部分在血管内，部分在血管外；可抽吸到回血，但注药对病人有痛感，如只注入少量药液，局部则不一定隆起。
