1、肾病综合征 （nephrotic syndrome，NS）目录CONTENTS回顾课程回顾课程Review knowledge01病例分析病例分析Case analyse02检查检查Examinaion 05诊断要点诊断要点Diagnosis06基本概念基本概念Basic conception03临床表现临床表现Clinical feature04目录CONTENTS治疗要点治疗要点Treatment07护理评估护理评估Nursing assessment08健康指导健康指导Health guidance11总结总结Summarize12护理诊断护理诊断Nursing diagnosis09护
2、理措施护理措施Nursig intervention10PARTONE病例分析 主诉：间断浮肿两个月，加重一个月主诉：间断浮肿两个月，加重一个月 现病史：两个月前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，现病史：两个月前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，随后出现双下肢轻度水肿，伴腰疼、乏力、纳差。随后出现双下肢轻度水肿，伴腰疼、乏力、纳差。未就医。一个月前受凉后水肿加重，伴发热（未就医。一个月前受凉后水肿加重，伴发热（T T 38.438.4）、咳嗽、咳痰。在县医院检查尿常规：蛋）、咳嗽、咳痰。在县医院检查尿常规：蛋白（白（+）、红细胞（）、红细胞（+HP+HP），），BP 150/100mmHgBP 150/1
3、00mmHg。诊。诊断为断为“肾病综合征，合并上呼吸道感染肾病综合征，合并上呼吸道感染”给予青霉给予青霉素（剂量不详）素（剂量不详）1010天治疗，体温正常后加用强的松天治疗，体温正常后加用强的松40mg/d 40mg/d 及雷冬藤多甙治疗。症状无明显好转，为进及雷冬藤多甙治疗。症状无明显好转，为进一步诊治来我院。门诊查尿蛋白（一步诊治来我院。门诊查尿蛋白（+），红细胞），红细胞（+HP+HP）,24,24小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量5.2g,5.2g,血浆白蛋白血浆白蛋白27g/l27g/l，球蛋白球蛋白26g/l26g/l，Tg2.5mmol/lTg2.5mmol/l，ch8.4mmol/
4、lch8.4mmol/l。诊断为。诊断为“肾病综合征肾病综合征”，收入病房。查体：，收入病房。查体：T36.3 P 88T36.3 P 88次次/分分 R 18 R 18次次/分分 BP 140/90 mmHg BP 140/90 mmHg。双下肢中度。双下肢中度指压凹陷性水肿。指压凹陷性水肿。问题问题1.1.该病人诊断为肾病综合征的要点。该病人诊断为肾病综合征的要点。2.2.列出该病人目前主要的护理问题（不少于三个）。列出该病人目前主要的护理问题（不少于三个）。3.3.针对护理问题，提出护理措施。针对护理问题，提出护理措施。定义定义最近工作和生最近工作和生活都有些懈怠，活都有些懈怠，事情比较
5、多比事情比较多比较杂，搅在一较杂，搅在一起让人丧失了起让人丧失了动力动力这段时间，追这段时间，追完了一部剧叫完了一部剧叫琅琊榜，看了琅琊榜，看了几部电影，其几部电影，其中推荐中推荐Inside Inside OutOutPART ONEPART TWOPART THREE看完了关于如看完了关于如何做科学研究何做科学研究的几本书，只的几本书，只是觉得像喝了是觉得像喝了几碗鸡汤，然几碗鸡汤，然并卵罢了并卵罢了由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白白尿（尿蛋白3.5g/d3.5g/d）、低蛋白）、低蛋白血症（血浆清蛋白血症（血浆清蛋白30g/L30g/L）、水）、水
6、肿、高脂血症为临床表现的一组综肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。合征。效的难治性肾病综合征。效的难治性肾病综合征。肾病性水肿特点：一般较严肾病性水肿特点：一般较严重，多从下肢部位开始常为重，多从下肢部位开始常为全身性、体位性和凹陷性，全身性、体位性和凹陷性，可无高血压及循环淤血的表可无高血压及循环淤血的表现。现。其他其他：注意补充各种维生素：注意补充各种维生素观察感染的症状和体征观察感染的症状和体征 主诉：间断浮肿两个月，加重一个月主诉：间断浮肿两个月，加重一个月 现病史：两个月前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，现病史：两个月前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，随后出现双下肢轻度水肿，伴腰疼、乏力、纳
7、差。随后出现双下肢轻度水肿，伴腰疼、乏力、纳差。未就医。一个月前受凉后水肿加重，伴发热（未就医。一个月前受凉后水肿加重，伴发热（T T 38.438.4）、咳嗽、咳痰。在县医院检查尿常规：蛋）、咳嗽、咳痰。在县医院检查尿常规：蛋白（白（+）、红细胞（）、红细胞（+HP+HP），），BP 150/100mmHgBP 150/100mmHg。诊。诊断为断为“肾病综合征，合并上呼吸道感染肾病综合征，合并上呼吸道感染”给予青霉给予青霉素（剂量不详）素（剂量不详）1010天治疗，体温正常后加用强的松天治疗，体温正常后加用强的松40mg/d 40mg/d 及雷冬藤多甙治疗。症状无明显好转，为进及雷冬藤多甙
8、治疗。症状无明显好转，为进一步诊治来我院。门诊查尿蛋白（一步诊治来我院。门诊查尿蛋白（+），红细胞），红细胞（+HP+HP）,24,24小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量5.2g,5.2g,血浆白蛋白血浆白蛋白27g/l27g/l，球蛋白球蛋白26g/l26g/l，Tg2.5mmol/lTg2.5mmol/l，ch8.4mmol/lch8.4mmol/l。诊断为。诊断为“肾病综合征肾病综合征”，收入病房。查体：，收入病房。查体：T36.3 P 88T36.3 P 88次次/分分 R 18 R 18次次/分分 BP 140/90 mmHg BP 140/90 mmHg。双下肢中度。双下肢中度指压凹陷性水肿。指压凹陷性水肿。问题问题1.1.该病人诊断为肾病综合征的要点。该病人诊断为肾病综合征的要点。2.2.列出该病人目前主要的护理问题（不少于三个）。列出该病人目前主要的护理问题（不少于三个）。3.3.针对护理问题，提出护理措施。针对护理问题，提出护理措施。THANKSTHANKS
