1、大家好大家好3换换 药药 法：法：一、概念一、概念二、操二、操 作作 目目 的的三、评三、评 估估 患患 者者四、实四、实 施施 要要 点点五、指五、指 导导 患患 者者六、注六、注 意意 事事 项项4概念概念 中药换药法是应用各种中药制剂对患处的中药换药法是应用各种中药制剂对患处的疮面进行清洗、用药处理、包扎等操作的疮面进行清洗、用药处理、包扎等操作的方法方法5操作目的操作目的（）遵医嘱协助治疗，观察伤口情况，（）遵医嘱协助治疗，观察伤口情况，注意肉芽组织生长情况和创缘新生上皮注意肉芽组织生长情况和创缘新生上皮生长趋势，并保护肉芽组织和新生上皮生长趋势，并保护肉芽组织和新生上皮组织。组织。（
2、）达到清热解毒、消肿止痛、提脓祛（）达到清热解毒、消肿止痛、提脓祛腐、生肌收口、保持伤口清洁干燥的目腐、生肌收口、保持伤口清洁干燥的目的。的。6评估患者评估患者.评估患者当前主要症状、临床表现、既往评估患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。史及药物过敏史。.评估患者换药部位的皮肤情况。评估患者换药部位的皮肤情况。.了解患者年龄、配合程度，目前心理状态了解患者年龄、配合程度，目前心理状态及对疼痛的耐受程度。及对疼痛的耐受程度。.向患者解释操作的目的，取得患者配合。向患者解释操作的目的，取得患者配合。适用范围适用范围:适用于各种无菌伤口、化适用于各种无菌伤口、化脓伤口，如外科手术切口、脓
3、伤口，如外科手术切口、各种疮疡、虫咬伤、烫伤各种疮疡、虫咬伤、烫伤以及跌打损伤、瘘等。以及跌打损伤、瘘等。8实施要点实施要点（一）仪表：符合要求。（一）仪表：符合要求。（二）操作用物：（二）操作用物：治疗盘：酒精、生理盐水、过氧化氢、换药治疗盘：酒精、生理盐水、过氧化氢、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、纱布、干棉球、胶碗、弯盘、镊子、剪刀、纱布、干棉球、胶布；遵医嘱配制的中药液或外用药，必要时布；遵医嘱配制的中药液或外用药，必要时备药捻、油纱布条、绷带、一次性治疗巾等。备药捻、油纱布条、绷带、一次性治疗巾等。9（三）操作步骤：（三）操作步骤：.双人核对医嘱，核对患者床号、姓名、手双人核对医嘱，核对患
4、者床号、姓名、手 腕带，评估患者，向患者解释。腕带，评估患者，向患者解释。.七步洗手，戴口罩。七步洗手，戴口罩。.备齐用物，携至床旁，再次核对，向患者及家备齐用物，携至床旁，再次核对，向患者及家属做好解释。属做好解释。.协助患者取合理体位，充分暴露患处，注意保协助患者取合理体位，充分暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。暖，必要时屏风遮挡。.确定患者的换药部位，患处垫一次性治疗巾，确定患者的换药部位，患处垫一次性治疗巾，上置弯盘。上置弯盘。10.揭去外层敷料，如分泌物干结黏着敷料，可揭去外层敷料，如分泌物干结黏着敷料，可用盐水浸润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新用盐水浸润后再揭下，以免损伤肉芽组织
5、和新生上皮。生上皮。.观察局部皮肤，用酒精消毒创口周围皮肤，观察局部皮肤，用酒精消毒创口周围皮肤，用生理盐水清洗疮面，窦道深的瘘管可用药液用生理盐水清洗疮面，窦道深的瘘管可用药液或过氧化氢冲洗。或过氧化氢冲洗。11.根据疮面的性质选择用药，疮面深者要根据疮面的性质选择用药，疮面深者要上纱条，再用无菌纱布覆盖伤口，胶布固上纱条，再用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定包扎。定包扎。、取出弯盘和治疗巾。、取出弯盘和治疗巾。12.协助穿好衣裤，安置舒适体位，整理床单协助穿好衣裤，安置舒适体位，整理床单位，再次核对，询问患者需要。位，再次核对，询问患者需要。.分类处理用物。分类处理用物。.洗手，取口罩，记录。洗
6、手，取口罩，记录。13指导患者指导患者.向患者讲解换药的目的及有关的注意事项，向患者讲解换药的目的及有关的注意事项，取得合作。取得合作。.告知患者局部可能出现粘贴胶布过敏现象。告知患者局部可能出现粘贴胶布过敏现象。.告知患者在去除伤口敷料时，局部可出现疼告知患者在去除伤口敷料时，局部可出现疼痛、少量出血现象。痛、少量出血现象。、告知患者颜面部的疔疖勿挤压，以防脓毒、告知患者颜面部的疔疖勿挤压，以防脓毒扩散。扩散。、告知痔瘘患者每次便后均需清洗肛门并换、告知痔瘘患者每次便后均需清洗肛门并换药。药。14注意事项注意事项、保持换药室的清洁，室内每日按规范进行消、保持换药室的清洁，室内每日按规范进行消
7、 毒。毒。、严格执行无菌技术操作，所有物品每人一、严格执行无菌技术操作，所有物品每人一 套，先处理无菌伤口，再处理感染伤口，防套，先处理无菌伤口，再处理感染伤口，防 止交叉感染止交叉感染、遵守操作规程，疮面要清洗干净，勿损伤新、遵守操作规程，疮面要清洗干净，勿损伤新 生肉芽组织生肉芽组织、药料需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干、药料需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干 湿适宜，敷布范围要大于病变部位。湿适宜，敷布范围要大于病变部位。、一般伤口应每日换药次，脓腐较多的伤口随、一般伤口应每日换药次，脓腐较多的伤口随时换药。时换药。、外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意松、外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意松 紧适度，固定关节时注意保持功能位置。紧适度，固定关节时注意保持功能位置。、按院感要求规范分类处理用物。、按院感要求规范分类处理用物。课后思考题 贴药法的作用？中药换药法的概念？
