1、 鉴别诊断鉴别诊断 （一）、单肾缺如（一）、单肾缺如应与应与异位肾异位肾和和游走肾游走肾鉴别鉴别 扩大扫查范围，骶前盆腔。扩大扫查范围，骶前盆腔。（二）（二）单肾缺如与一侧肾萎缩鉴别，单肾缺如与一侧肾萎缩鉴别，并应询问有无并应询问有无手术史。手术史。（三）肾发育不全（三）肾发育不全与与肾发育不良肾发育不良与与慢性肾病肾萎缩慢性肾病肾萎缩鉴别鉴别 前者小肾，形态结构正常，后者除体积小皮质变前者小肾，形态结构正常，后者除体积小皮质变薄，增高，肾窦面积相对大，皮髓质分界不清。薄，增高，肾窦面积相对大，皮髓质分界不清。四、四、重复肾重复肾 病理与临床表现病理与临床表现 重复肾多数融合为一体，表面有一浅
2、沟，而肾盂、输尿管上重复肾多数融合为一体，表面有一浅沟，而肾盂、输尿管上端和肾血管可完全分开，自成一体。重复肾的输尿管变化较端和肾血管可完全分开，自成一体。重复肾的输尿管变化较多，可部分和全部融合。重复肾上半部体积较小，功能差，多，可部分和全部融合。重复肾上半部体积较小，功能差，引流不畅，易积水。常伴输尿管膀胱异位开口。男开口于尿引流不畅，易积水。常伴输尿管膀胱异位开口。男开口于尿道括约肌之外可漏尿；女性异位开口膀胱颈下伴尿失禁，常道括约肌之外可漏尿；女性异位开口膀胱颈下伴尿失禁，常于婴儿出现症状。于婴儿出现症状。超声表现超声表现 1、肾外形正常或似分叶状，长径增大。肾外形正常或似分叶状，长径
3、增大。2、内见两组肾窦回声。较正常小，互不相连，多有轻度扩张。内见两组肾窦回声。较正常小，互不相连，多有轻度扩张。3、肾门扫查见两处肾门及其出入管道。肾门扫查见两处肾门及其出入管道。4、重复的肾积水则呈椭圆形，相连的输尿管亦积水扩张。重复的肾积水则呈椭圆形，相连的输尿管亦积水扩张。5、重复肾异位开口膀胱，可合并输尿管囊肿。重复肾异位开口膀胱，可合并输尿管囊肿。四、四、重复肾重复肾 鉴别诊断鉴别诊断（一）、（一）、双肾盂畸形双肾盂畸形：两个肾盂，输尿管不重复。两个肾盂，输尿管不重复。肾窦回声分不连接的两部分，无肾盂积水及输尿管肾窦回声分不连接的两部分，无肾盂积水及输尿管扩张，肾大小形态正常。扩张
4、，肾大小形态正常。（二）、（二）、肾囊肿肾囊肿：积水型重复肾酷似囊肿，但重复：积水型重复肾酷似囊肿，但重复肾积水时不规则与输尿管相通。肾积水时不规则与输尿管相通。对某些复杂畸形和有合并症时显示有难度。输尿管对某些复杂畸形和有合并症时显示有难度。输尿管积水可超声导向造影。积水可超声导向造影。六、六、肾旋转异常肾旋转异常 病理与临床表现病理与临床表现 胚胎发育期，肾门朝向前方，上升到腹部后，沿长轴内旋胚胎发育期，肾门朝向前方，上升到腹部后，沿长轴内旋90使肾门朝向内侧。因某些原因旋转受限，未达到正常使肾门朝向内侧。因某些原因旋转受限，未达到正常位置，或超过位置，或超过90。除异位血管、条索压迫，尿
5、流通过障碍外多无症状。除异位血管、条索压迫，尿流通过障碍外多无症状。超声表现超声表现 正常肾门朝向脊柱前缘。分：正常肾门朝向脊柱前缘。分：旋转不全（肾盂朝向腹前旋转不全（肾盂朝向腹前内侧）；内侧）；旋转过度（指向后方）旋转过度（指向后方）反向旋转（外侧位）。反向旋转（外侧位）。鉴别诊断鉴别诊断 肾扭转时会有方位变化，但会有相应临床表现。肾扭转时会有方位变化，但会有相应临床表现。CDFI：示示动脉血流减少，舒张期血流消失，动脉血流减少，舒张期血流消失，RI增大，静脉血流显示增大，静脉血流显示不清，及肾淤血。不清，及肾淤血。应与肾或肾周肿瘤推挤肾移位鉴别。应与肾或肾周肿瘤推挤肾移位鉴别。七、七、融
6、合肾融合肾 病理与临床表现病理与临床表现 可有多种表现形式一侧肾横过移位并与对侧融合（横过融合可有多种表现形式一侧肾横过移位并与对侧融合（横过融合肾）；合并移位上下极融合（肾）；合并移位上下极融合（S型肾），全融合（团块肾）；型肾），全融合（团块肾）；最常用见的下极融合（蹄型肾）。可合并其他或泌尿生殖异常。最常用见的下极融合（蹄型肾）。可合并其他或泌尿生殖异常。超声表现超声表现 双侧肾在同或对侧融合，并有各自的集合系统。双侧肾在同或对侧融合，并有各自的集合系统。1、蹄型肾蹄型肾：肾低，长径小；肾低，长径小；背部查下极接近中线呈倒背部查下极接近中线呈倒“八八”字形；字形；经腹脊椎、腹主前低回声经
7、腹脊椎、腹主前低回声“团块团块”，其与肾特点相同并，其与肾特点相同并连接融合。连接融合。2、S型肾型肾：双肾位置相差悬殊；双肾位置相差悬殊；具有融合肾的表现。具有融合肾的表现。3、同侧融合肾同侧融合肾：一侧肾轮廓大，拉长，外形不规则；一侧肾轮廓大，拉长，外形不规则；内内可见两个独立肾窦回声；可见两个独立肾窦回声；对侧肾区无肾显示。对侧肾区无肾显示。七、七、融合肾融合肾 鉴别诊断鉴别诊断（一）、（一）、胃肠道肿瘤呈胃肠道肿瘤呈“假肾征假肾征”回声特点不同；回声特点不同；胃肠道肿瘤可测及两侧正常肾脏。胃肠道肿瘤可测及两侧正常肾脏。（二）、（二）、腹膜后肿瘤腹膜后肿瘤 不随呼吸活动，可测及两侧正常肾脏。不随呼吸活动，可测及两侧正常肾脏。（三）、（三）、肾脏肿瘤肾脏肿瘤 融合具备肾组织特点；肿瘤则不具备，同时应用融合具备肾组织特点；肿瘤则不具备，同时应用CDFI观察血流改变观察血流改变。
