1、第一节第一节 上皮细胞标志上皮细胞标志PCKPCKCK8CK8EMAHPC 细胞角蛋白细胞角蛋白Cytokeratin(CK)CK是一种中间丝蛋白，是上皮细是一种中间丝蛋白，是上皮细胞及其肿瘤较特异标志物。胞及其肿瘤较特异标志物。CK分子量分子量为为4060KD，根据其分子量不同分为，根据其分子量不同分为20余种，并粗略划分为高分子余种，并粗略划分为高分子CK（HCK）和低分子）和低分子CK（LCK）。）。广谱细胞角蛋白广谱细胞角蛋白PCK PCK标记所有单层上皮、复层标记所有单层上皮、复层上皮、移行上皮细胞，各种上皮细胞上皮、移行上皮细胞，各种上皮细胞来源的良恶性肿瘤、滑膜瘤和间皮瘤来源的良
2、恶性肿瘤、滑膜瘤和间皮瘤等少部分间叶源性肿瘤亦可阳性。等少部分间叶源性肿瘤亦可阳性。高分子角蛋白高分子角蛋白HCK HCK主要标记复层鳞状上皮及鳞主要标记复层鳞状上皮及鳞状细胞癌，状细胞癌，HCK（34E12）常用于）常用于标记前列腺基底细胞，观察基底细胞标记前列腺基底细胞，观察基底细胞存在与否有助于前列腺癌的诊断。存在与否有助于前列腺癌的诊断。低分子细胞角蛋白低分子细胞角蛋白LCK LCK主要存在于单层上皮及主要存在于单层上皮及腺上皮细胞，因此，腺上皮细胞，因此，LCK主要用于主要用于内脏腺上皮肿瘤的诊断与鉴别诊断。内脏腺上皮肿瘤的诊断与鉴别诊断。细胞角蛋白细胞角蛋白7 CK 7 CK7分子
3、量为分子量为54KD。主要标记腺上。主要标记腺上皮和移行上皮细胞，卵巢、肺和乳腺上皮和移行上皮细胞，卵巢、肺和乳腺上皮为皮为CK7阳性，而结肠、前列腺和胃肠阳性，而结肠、前列腺和胃肠道上皮为道上皮为CD7阴性，因此可用于卵巢癌阴性，因此可用于卵巢癌（CD7）和结肠癌（）和结肠癌（CK7）的鉴别。）的鉴别。细胞角蛋白细胞角蛋白8 CK8 CDK8分子量为分子量为52.5KD，主要标记，主要标记非鳞状上皮，因此主要用于腺癌和导非鳞状上皮，因此主要用于腺癌和导管癌的诊断，鳞癌一般不表达管癌的诊断，鳞癌一般不表达CK8。有报道肝细胞癌主要表达有报道肝细胞癌主要表达CK8和和CK18。细胞角蛋白细胞角蛋
4、白10 CK10 CK10分子量为分子量为56.5KD。主要标。主要标记上皮的基底上层和颗粒细胞层，同记上皮的基底上层和颗粒细胞层，同时时CK10表达与细胞的分化程度呈正表达与细胞的分化程度呈正比，高分化者常阳性，主要用于鳞癌比，高分化者常阳性，主要用于鳞癌的诊断。的诊断。细胞角蛋白细胞角蛋白13 CK13 CK13分子量为分子量为53KD。标记所有的。标记所有的复层上皮，包括角化和非角化上皮。复层上皮，包括角化和非角化上皮。主要用于高分化鳞状细胞癌的诊断。主要用于高分化鳞状细胞癌的诊断。细胞角蛋白细胞角蛋白18 CK18 CK18分子量为分子量为45KD，属低分子，属低分子量量A型细胞角蛋白
5、。主要标记各种单型细胞角蛋白。主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常为阴性。主要用于腺癌的诊断。常为阴性。主要用于腺癌的诊断。细胞角蛋白细胞角蛋白19 CK19 CK19分子量为分子量为40KD，分布于各，分布于各种单层上皮包括腺上皮，主要用于腺种单层上皮包括腺上皮，主要用于腺癌的诊断。肝细胞不表达癌的诊断。肝细胞不表达CK19，因，因此可用于肝癌和转移性腺癌的鉴别。此可用于肝癌和转移性腺癌的鉴别。细胞角蛋白细胞角蛋白20 CK20 细胞角蛋白细胞角蛋白20（CK20）分子量为）分子量为46KD,主要标记胃肠道上皮、尿道上主要标记胃肠道上皮、尿道上皮和
6、皮和Merkel细胞。细胞。主要用于胃肠道腺癌、卵巢粘液性主要用于胃肠道腺癌、卵巢粘液性肿瘤和肿瘤和Merkel细胞癌的诊断。鳞癌、细胞癌的诊断。鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜癌和卵巢乳腺癌、肺癌、子宫内膜癌和卵巢非粘液性肿瘤均不表达非粘液性肿瘤均不表达CK20。上皮膜抗原上皮膜抗原Epithelial membrane antigen,EMA EMA是一组糖蛋白，广泛分布在各是一组糖蛋白，广泛分布在各种正常上皮细胞膜及其肿瘤细胞中，种正常上皮细胞膜及其肿瘤细胞中，分布范围与细胞角蛋白相似，但对内分布范围与细胞角蛋白相似，但对内脏腺上皮的表达优于细胞角蛋白。脏腺上皮的表达优于细胞角蛋白。对上皮源
7、性肿瘤，尤其是低分化对上皮源性肿瘤，尤其是低分化腺癌，最好与细胞角蛋白联合应用，腺癌，最好与细胞角蛋白联合应用，可提高阳性率。可提高阳性率。上皮特异性抗原上皮特异性抗原 Epithelial Specific Antigen，ESA，ESA为分子量为分子量40KD的细胞表面的细胞表面糖蛋白，属较广谱的上皮细胞标志，糖蛋白，属较广谱的上皮细胞标志，大多数上皮细胞为阳性反应，在肿瘤大多数上皮细胞为阳性反应，在肿瘤细胞中，腺癌细胞表达强于鳞癌细胞。细胞中，腺癌细胞表达强于鳞癌细胞。ESA标记谱系似标记谱系似EMA。前列腺特异抗原前列腺特异抗原Prostate specific antigen，PSA
8、 PSA是由前列腺上皮细胞合成的是由前列腺上皮细胞合成的一种糖蛋白，目前认为具有特异性的一种糖蛋白，目前认为具有特异性的肿瘤标记物之一。肿瘤标记物之一。主要用于前列腺癌和转移性前列主要用于前列腺癌和转移性前列腺癌的诊断，但不能作为良、恶性前腺癌的诊断，但不能作为良、恶性前列腺疾病的鉴别诊断，因为绝大多数列腺疾病的鉴别诊断，因为绝大多数的前列腺增生上皮均呈阳性反应。的前列腺增生上皮均呈阳性反应。前列腺酸性磷酸酶前列腺酸性磷酸酶Prostate acide phosphatase，PSAP PSAP是由前列腺上皮细胞合成的是由前列腺上皮细胞合成的一种磷酸酶。一种磷酸酶。正常前列腺组织，增生的前列腺
9、正常前列腺组织，增生的前列腺组织和前列腺癌均表达有组织和前列腺癌均表达有PSAP。主。主要用于前列腺癌和转移性前列腺癌的要用于前列腺癌和转移性前列腺癌的诊断，但不能作为良、恶性前列腺疾诊断，但不能作为良、恶性前列腺疾病的鉴别诊断。病的鉴别诊断。甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白 Thyroglobuli，TG TG是甲状腺滤泡上皮细胞合成是甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种糖蛋白，对甲状腺滤泡上皮细的一种糖蛋白，对甲状腺滤泡上皮细胞和甲状腺上皮性肿瘤具有较高特异胞和甲状腺上皮性肿瘤具有较高特异性，常用于各种甲状腺癌和转移性腺性，常用于各种甲状腺癌和转移性腺癌的诊断与鉴别诊断。癌的诊断与鉴别诊断。肝细胞抗原肝细
10、胞抗原HPC HPC是肝细胞较特异标记物，阳是肝细胞较特异标记物，阳性颗粒定位于肝细胞浆。主要标记肝性颗粒定位于肝细胞浆。主要标记肝细胞及肝细胞发生和良恶性肿瘤、非细胞及肝细胞发生和良恶性肿瘤、非肝细胞无交叉反应。肝细胞无交叉反应。HCG-HCG是由胎盘合体滋养层细胞产是由胎盘合体滋养层细胞产生的一种糖蛋白激素，主要用于胎盘生的一种糖蛋白激素，主要用于胎盘滋养细胞和生殖细胞肿瘤如葡萄胎、滋养细胞和生殖细胞肿瘤如葡萄胎、绒癌的诊断以及某些神经内分泌肿瘤绒癌的诊断以及某些神经内分泌肿瘤的研究。的研究。第二节第二节 软组织标记软组织标记VIMVIM 波形蛋白波形蛋白Vimentin 波形蛋白主要分布
11、于间叶细胞及波形蛋白主要分布于间叶细胞及其起源的肿瘤组织、上皮细胞及其肿其起源的肿瘤组织、上皮细胞及其肿瘤一般不含此蛋白。瘤一般不含此蛋白。常用于间叶来源的恶性肿瘤如间常用于间叶来源的恶性肿瘤如间皮瘤、滑膜肉瘤、脑膜瘤等诊断，对皮瘤、滑膜肉瘤、脑膜瘤等诊断，对癌与肉瘤、恶黑与癌、胸腺瘤与淋巴癌与肉瘤、恶黑与癌、胸腺瘤与淋巴瘤、未分化癌与小细胞间叶肿瘤的鉴瘤、未分化癌与小细胞间叶肿瘤的鉴别诊断具有重要参考意义。别诊断具有重要参考意义。结蛋白结蛋白Desmin Desmin为肌细胞的中间丝蛋白，为肌细胞的中间丝蛋白，正常分布于平滑肌细胞、心肌细胞、正常分布于平滑肌细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞和肌上皮
12、细胞。骨骼肌细胞和肌上皮细胞。上 述 细 胞 来 源 的 良 恶 性 肿 瘤上 述 细 胞 来 源 的 良 恶 性 肿 瘤desmin阳性反应。主要用于子宫、皮阳性反应。主要用于子宫、皮肤和胃肠道平滑肌肿瘤，横纹肌肿瘤肤和胃肠道平滑肌肿瘤，横纹肌肿瘤和肌上皮肿瘤的诊断和鉴别诊断。和肌上皮肿瘤的诊断和鉴别诊断。肌动蛋白（广谱）肌动蛋白（广谱）Actin MSA是一种具有收缩能力的微丝是一种具有收缩能力的微丝蛋白，广泛分布于几乎所有的肌型细蛋白，广泛分布于几乎所有的肌型细胞中。胞中。Actin（HHF35）是一种广谱的肌是一种广谱的肌动蛋白，主要表达于骨骼肌、平滑肌、动蛋白，主要表达于骨骼肌、平滑
13、肌、心肌和肌上皮细胞，肌源性肿瘤包括心肌和肌上皮细胞，肌源性肿瘤包括平滑肌瘤，平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤平滑肌瘤，平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤以及肌上皮肿瘤等均可呈阳性反应。以及肌上皮肿瘤等均可呈阳性反应。肌动蛋白肌动蛋白(横纹肌横纹肌)Sarcomeric Actin 横纹肌肌动蛋白是一种具有收缩横纹肌肌动蛋白是一种具有收缩能力的微丝蛋白，主要分布于骨骼肌能力的微丝蛋白，主要分布于骨骼肌和心肌细胞中。用于各种类型的横纹和心肌细胞中。用于各种类型的横纹肌肿瘤的诊断，亦可标记具有横纹肌肌肿瘤的诊断，亦可标记具有横纹肌细胞分化肿瘤。细胞分化肿瘤。肌调节蛋白肌调节蛋白MyoD1 MyoD1是横纹肌肿瘤的一种标
14、记。是横纹肌肿瘤的一种标记。主要用于横纹肌肉瘤的诊断，阳性颗主要用于横纹肌肉瘤的诊断，阳性颗粒位于细胞核。少数非肌源性组织包粒位于细胞核。少数非肌源性组织包括腺上皮、神经母细胞瘤、尤文氏肉括腺上皮、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤、腺胞状软组织肉瘤可见胞浆阳性。瘤、腺胞状软组织肉瘤可见胞浆阳性。肌红蛋白肌红蛋白Myoglobin Myoglobin是骨骼肌肌浆中的一种是骨骼肌肌浆中的一种肌红蛋白，有较高的组织特异性。但肌红蛋白，有较高的组织特异性。但对肿瘤的敏感性较差。主要用于横纹对肿瘤的敏感性较差。主要用于横纹肌肿瘤的诊断与鉴别诊断。少数恶性肌肿瘤的诊断与鉴别诊断。少数恶性中胚叶混合瘤，睾丸畸胎瘤、
15、肾母细中胚叶混合瘤，睾丸畸胎瘤、肾母细胞瘤中肌母细胞亦可见阳性表达。胞瘤中肌母细胞亦可见阳性表达。肌球蛋白（骨骼肌）肌球蛋白（骨骼肌）Myosin(Skeletal)骨骼肌肌球蛋白可分为骨骼肌肌球蛋白可分为I型肌纤维型肌纤维（慢收缩肌纤维）和（慢收缩肌纤维）和II型肌纤维（快型肌纤维（快收缩肌纤维），主要用于横纹肌肿瘤收缩肌纤维），主要用于横纹肌肿瘤或含有横纹肌成分的肿瘤的诊断和鉴或含有横纹肌成分的肿瘤的诊断和鉴别诊断。别诊断。Myogenin Myogenin为肌细胞生成素，是为肌细胞生成素，是横纹肌及其肿瘤较特异标记物，与横纹肌及其肿瘤较特异标记物，与MyoD1有一定互补作用。有一定互补作
16、用。Myogenin对某些去分化的横纹肌肉瘤标记较理对某些去分化的横纹肌肉瘤标记较理想，免疫表型为胞核型。想，免疫表型为胞核型。肌动蛋白肌动蛋白(平滑肌平滑肌)Smooth muscle Actin SMA是一种标记平滑肌的肌动蛋是一种标记平滑肌的肌动蛋白，主用于检测血管平滑肌，平滑肌瘤白，主用于检测血管平滑肌，平滑肌瘤和平滑肌肉瘤、肌上皮细胞和肌上皮瘤和平滑肌肉瘤、肌上皮细胞和肌上皮瘤等。等。在判断良恶性乳腺病变时，根在判断良恶性乳腺病变时，根据肌上皮细胞阳性与否和分布，可作据肌上皮细胞阳性与否和分布，可作为一个重要的参考指标。为一个重要的参考指标。肌球蛋白肌球蛋白(平滑肌平滑肌)Myosi
17、n(Smooth muscle)平滑肌肌球蛋白主要用于标记血管和内脏平平滑肌肌球蛋白主要用于标记血管和内脏平滑肌细胞以及肌上皮细胞，被认为是平滑肌较滑肌细胞以及肌上皮细胞，被认为是平滑肌较为特异和可靠的标记，有助于间叶肿瘤的诊断为特异和可靠的标记，有助于间叶肿瘤的诊断和分类，亦可用于乳腺肌上皮细胞的检测，有和分类，亦可用于乳腺肌上皮细胞的检测，有助于原位癌和浸润癌的区别。助于原位癌和浸润癌的区别。Caldesmon 它是一种与肌动蛋白和原肌球蛋它是一种与肌动蛋白和原肌球蛋白结合的钙结蛋白，具有调节平滑肌白结合的钙结蛋白，具有调节平滑肌收缩的功能，将其作为平滑肌标志，收缩的功能，将其作为平滑肌标
18、志，用于良恶性平滑肌肿瘤的诊断与研究。用于良恶性平滑肌肿瘤的诊断与研究。Calponin 是一种肌动蛋白结合蛋白，具有是一种肌动蛋白结合蛋白，具有抑制平滑肌细胞收缩功能，主要分布抑制平滑肌细胞收缩功能，主要分布于平滑肌细胞和肌上皮，对平滑肌肿于平滑肌细胞和肌上皮，对平滑肌肿瘤、肌上皮肿瘤诊断有意义，亦可用瘤、肌上皮肿瘤诊断有意义，亦可用于乳腺肌上皮显示，判断乳腺良恶性。于乳腺肌上皮显示，判断乳腺良恶性。第八因子相关抗原第八因子相关抗原Factor-related Antigne(F-RAg)F-RAg是一种糖蛋白，广泛存在是一种糖蛋白，广泛存在于血管内皮、肝窦、脾窦内皮以及淋于血管内皮、肝窦、
19、脾窦内皮以及淋巴管内皮细胞、是血管内皮及其内皮巴管内皮细胞、是血管内皮及其内皮源性良恶性肿瘤的特异性标记。源性良恶性肿瘤的特异性标记。主要用于血管源性良性肿瘤和血主要用于血管源性良性肿瘤和血管肉瘤的诊断。少数附睾、子宫和输卵管肉瘤的诊断。少数附睾、子宫和输卵管的腺癌样瘤亦可表达。良性血管内皮管的腺癌样瘤亦可表达。良性血管内皮肿瘤阳性表达强于恶性血管内皮肿瘤。肿瘤阳性表达强于恶性血管内皮肿瘤。血管外皮及其肿瘤细胞不表达血管外皮及其肿瘤细胞不表达F。内皮细胞标记内皮细胞标记CD31 CD31是一种重要的血管内皮细胞是一种重要的血管内皮细胞标志。主要用于良恶性血管源性肿瘤标志。主要用于良恶性血管源性
20、肿瘤的诊断和鉴别诊断。亦可用于各种肿的诊断和鉴别诊断。亦可用于各种肿瘤间质中血管生成的研究。血管外皮瘤间质中血管生成的研究。血管外皮细胞及其肿瘤细胞不表达。细胞及其肿瘤细胞不表达。内皮细胞标记内皮细胞标记CD34 CD34主要标记骨髓干细胞和内皮主要标记骨髓干细胞和内皮细胞。常用于良恶性血管源性肿瘤的细胞。常用于良恶性血管源性肿瘤的诊断和鉴别诊断。亦可用于各种肿瘤诊断和鉴别诊断。亦可用于各种肿瘤间质中血管生成的研究。目前间质中血管生成的研究。目前CD34也也是胃肠间质瘤较理想的标志物。是胃肠间质瘤较理想的标志物。溶菌酶溶菌酶Lysozyme(Muramidase)Lysozyme与与AACT均
21、为组织细胞均为组织细胞及其肿瘤的标记物。主要用于组织细及其肿瘤的标记物。主要用于组织细胞瘤、恶纤组、恶性组织细胞增生症胞瘤、恶纤组、恶性组织细胞增生症和组织细胞恶性淋巴瘤等诊断，由于和组织细胞恶性淋巴瘤等诊断，由于其特异性不强，应与其特异性不强，应与AACT、CD68等联合应用，以提高其准确性。等联合应用，以提高其准确性。1抗糜蛋白酶抗糜蛋白酶A1ACT A1ACT是一种蛋白酶，为巨噬细是一种蛋白酶，为巨噬细胞，组织细胞的标记，肝细胞和星形胞，组织细胞的标记，肝细胞和星形胶质细胞阳性表达，由于该抗体缺乏胶质细胞阳性表达，由于该抗体缺乏特异性，目前主要用于纤维组织细胞特异性，目前主要用于纤维组织
22、细胞源性肿瘤的诊断与鉴别诊断。源性肿瘤的诊断与鉴别诊断。间皮细胞间皮细胞 Mesothelial cell（MCA）MCA为间皮细胞标记，正常间为间皮细胞标记，正常间皮细胞和间皮瘤阳性表达，阳性颗粒皮细胞和间皮瘤阳性表达，阳性颗粒定位于细胞膜，多为薄膜型，某些腺定位于细胞膜，多为薄膜型，某些腺癌亦可胞浆阳性，癌亦可胞浆阳性，MCA主要用于间主要用于间皮瘤的诊断。皮瘤的诊断。钙结合蛋白钙结合蛋白 Calretinin(CR)CR是一种钙结合蛋白，是间皮是一种钙结合蛋白，是间皮细胞及其肿瘤较理想的标志，在上皮细胞及其肿瘤较理想的标志，在上皮性间皮瘤的诊断中，敏感性可达性间皮瘤的诊断中，敏感性可达1
23、00，特异性约为，特异性约为50，也可用于神经，也可用于神经系统疾病的研究。系统疾病的研究。第三节第三节 神经组织标志神经组织标志GFAPGFAPCgA 胶质纤维酸性蛋白胶质纤维酸性蛋白Glial Fibrillary Acidic protein(GFAP)GFAP为中间丝蛋白之一，主要用于星为中间丝蛋白之一，主要用于星形胶质瘤包括星形细胞瘤、星形母细胞瘤、形胶质瘤包括星形细胞瘤、星形母细胞瘤、混合性胶质瘤、多形性胶质母细胞瘤、多混合性胶质瘤、多形性胶质母细胞瘤、多数室管膜瘤等中枢神经系统肿瘤的诊断和数室管膜瘤等中枢神经系统肿瘤的诊断和鉴别诊断。唾液腺肌上皮细胞及其肌上皮鉴别诊断。唾液腺肌上
24、皮细胞及其肌上皮细胞瘤亦可阳性反应。细胞瘤亦可阳性反应。神经纤维细丝蛋白神经纤维细丝蛋白Neurofilament（NF）NF是神经元特异性中间丝蛋白，由是神经元特异性中间丝蛋白，由三个不同分子量（三个不同分子量（68、160和和200KD）的）的亚单位构成的多聚体，以不同的比例分布亚单位构成的多聚体，以不同的比例分布于中枢外周神经元以及肿瘤中，其阳性见于中枢外周神经元以及肿瘤中，其阳性见于节细胞神经瘤，副节瘤、小脑或外周神于节细胞神经瘤，副节瘤、小脑或外周神经母细胞瘤，肾上腺嗜铬细胞瘤，亦有助经母细胞瘤，肾上腺嗜铬细胞瘤，亦有助于某些神经内分泌肿瘤的诊断。于某些神经内分泌肿瘤的诊断。Nest
25、in Nestin是一种新的中间丝蛋白，在是一种新的中间丝蛋白，在神经上皮干细胞中极为丰富，在原始神经上皮干细胞中极为丰富，在原始神经外胚层肿瘤神经外胚层肿瘤(PNET)，星形胶质，星形胶质细胞瘤常呈阳性反应，故在这些肿瘤细胞瘤常呈阳性反应，故在这些肿瘤的诊断及研究中具有重要意义。的诊断及研究中具有重要意义。S-100 Protein S-100是一种可溶性酸性蛋白。有是一种可溶性酸性蛋白。有3种亚型，即种亚型，即S-100a、S-100r、S-100。S-100主要存在神经组织、垂体、颈主要存在神经组织、垂体、颈动脉体、肾上腺髓质、唾液腺、少数动脉体、肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织。间叶组
26、织。主要用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪主要用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤及软骨肿瘤等的诊断与鉴别诊断。肉瘤及软骨肿瘤等的诊断与鉴别诊断。亦可用于乳腺肌上皮标记，判断乳腺亦可用于乳腺肌上皮标记，判断乳腺肿瘤的良恶性。肿瘤的良恶性。嗜铬素嗜铬素A Chromogranin A(CgA)CgA是人类肾上腺髓质中含量最是人类肾上腺髓质中含量最高的一种可溶性酸性蛋白，广泛存在高的一种可溶性酸性蛋白，广泛存在于神经元及其神经内分泌细胞和肿瘤于神经元及其神经内分泌细胞和肿瘤细胞中。主要用于神经内分泌肿瘤如细胞中。主要用于神经内分泌肿瘤如垂体肿瘤、胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、垂体肿瘤、胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌
27、、类癌等的诊断。甲状腺髓样癌、类癌等的诊断。突触素突触素Synaptophysin(SY)SY是一种糖蛋白，存在于神经元突是一种糖蛋白，存在于神经元突触前囊泡膜上，肾上腺髓质细胞和神触前囊泡膜上，肾上腺髓质细胞和神经内分泌细胞的胞浆内，主要用嗜铬经内分泌细胞的胞浆内，主要用嗜铬细胞瘤、节细胞神经瘤、副节瘤以及细胞瘤、节细胞神经瘤、副节瘤以及APUD系统肿瘤的诊断和鉴别诊断。系统肿瘤的诊断和鉴别诊断。神经元特异性烯醇化酶神经元特异性烯醇化酶Neuron specific endolase(NSE)NSE是是r-r型烯醇化同工酶，主要型烯醇化同工酶，主要分布于神经元和一些神经内分泌细胞分布于神经元
28、和一些神经内分泌细胞中。主要用于神经内分泌肿瘤的辅助中。主要用于神经内分泌肿瘤的辅助诊断。诊断。但由于但由于NSE的特异性差，因此一的特异性差，因此一些正常平滑肌细胞、肌上皮细胞和淋些正常平滑肌细胞、肌上皮细胞和淋巴细胞等均有阳性表达。在诊断免疫巴细胞等均有阳性表达。在诊断免疫组化工作中，组化工作中，NSE不能作为单独的诊不能作为单独的诊断性标记，应与其它相应的标记物联断性标记，应与其它相应的标记物联合应用，以提高其诊断准确性。合应用，以提高其诊断准确性。髓磷脂碱性蛋白髓磷脂碱性蛋白Myelin basic protein(MBP)MBP是髓鞘结构蛋白的主要成是髓鞘结构蛋白的主要成分。主要用于
29、少突胶质细胞、施万细分。主要用于少突胶质细胞、施万细胞等脑神经系统疾病以及相应肿瘤的胞等脑神经系统疾病以及相应肿瘤的诊断和鉴别诊断。诊断和鉴别诊断。第四节第四节 神经内分泌细胞标志神经内分泌细胞标志5-HTGH1.垂体激素垂体激素 神经垂体蛋白神经垂体蛋白Neurophysin（Nph）Nph是垂体后叶分泌的一种激素，是垂体后叶分泌的一种激素，主要用于垂体肿瘤的功能性分类和燕主要用于垂体肿瘤的功能性分类和燕麦细胞瘤的诊断以及中枢神经系统疾麦细胞瘤的诊断以及中枢神经系统疾病的研究。病的研究。催乳素催乳素Prolactin（PRL）PRL是由垂体前叶嗜酸性细胞分是由垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种激素
30、，主要用于垂体腺瘤的泌的一种激素，主要用于垂体腺瘤的功能性分类和少数具有异位分泌的内功能性分类和少数具有异位分泌的内分泌肿瘤的研究。分泌肿瘤的研究。生长激素生长激素Growth hormone(hGH)hGH是一种垂体前叶合成的一种是一种垂体前叶合成的一种蛋白质激素。主要用于垂体肿瘤的分蛋白质激素。主要用于垂体肿瘤的分类和神经内分泌肿瘤的研究。类和神经内分泌肿瘤的研究。促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素Adrenocoriticotropin（ACTH）ACTH是由垂体前叶细胞分泌一种是由垂体前叶细胞分泌一种多肽激素，主要用于垂体肿瘤的功能性多肽激素，主要用于垂体肿瘤的功能性分类以及原发性和转移
31、性垂体肿瘤的鉴分类以及原发性和转移性垂体肿瘤的鉴别诊断。亦可用于检测部分神经内分泌别诊断。亦可用于检测部分神经内分泌肿瘤如嗜铬细胞瘤和类癌等的激素细胞肿瘤如嗜铬细胞瘤和类癌等的激素细胞分布。分布。甲 状 腺 刺 激 激 素甲 状 腺 刺 激 激 素 T h y r o i d simulating hormone（TSH）TSH是垂体细胞分泌的一种激素，是垂体细胞分泌的一种激素，能刺激甲状腺生长和甲状腺素的分泌。能刺激甲状腺生长和甲状腺素的分泌。主要用于垂体肿瘤的功能性分类。主要用于垂体肿瘤的功能性分类。滤泡刺激激素滤泡刺激激素FSH FSH是垂体分泌一种激素，能促是垂体分泌一种激素，能促使卵
32、泡的成熟和雌激素分泌，主要用使卵泡的成熟和雌激素分泌，主要用于垂体腺瘤的功能性分类。于垂体腺瘤的功能性分类。促黄体生成激素促黄体生成激素Luteinizing hormone（LH）LH是一种垂体前叶合成的一种蛋是一种垂体前叶合成的一种蛋白质激素。主要用于垂体肿瘤的分类白质激素。主要用于垂体肿瘤的分类和多发性神经内分泌肿瘤的研究。和多发性神经内分泌肿瘤的研究。2.胰岛激素胰岛激素 胰多肽胰多肽Pancreatic polypeptide（PP）PP是由胰岛细胞分泌的一种激是由胰岛细胞分泌的一种激素。主要用于胰岛细胞瘤的功能性分素。主要用于胰岛细胞瘤的功能性分类和多发性内分泌肿瘤的辅助诊断。类和
33、多发性内分泌肿瘤的辅助诊断。胰岛素胰岛素Insulin Insulin是由胰岛是由胰岛细胞分泌的一细胞分泌的一种激素。主要用于胰岛细胞瘤的功能种激素。主要用于胰岛细胞瘤的功能性分类和多发性内分泌肿瘤的辅助诊性分类和多发性内分泌肿瘤的辅助诊断。断。生长抑素生长抑素Somatostatin 生长抑素是胰岛生长抑素是胰岛D细胞的一种多细胞的一种多肽激素，主要用于胰岛细胞瘤的功能肽激素，主要用于胰岛细胞瘤的功能分类和消化道内分泌细胞其及肿瘤的分类和消化道内分泌细胞其及肿瘤的研究。研究。胰高血糖素胰高血糖素Glucagon 胰高血糖素是胰岛胰高血糖素是胰岛细胞合成和分细胞合成和分泌的一种激素。主要用于胰
34、岛细胞瘤泌的一种激素。主要用于胰岛细胞瘤的功能性分类和胰高血糖素瘤的诊断。的功能性分类和胰高血糖素瘤的诊断。3甲状腺激素甲状腺激素 降钙素降钙素Calcitonin(CT)CT是由甲状腺细胞分泌，主要是由甲状腺细胞分泌，主要用于用于C细胞增生和甲状腺髓样癌的诊细胞增生和甲状腺髓样癌的诊断，亦可用于其它类型的神经内分泌断，亦可用于其它类型的神经内分泌肿瘤的研究。肿瘤的研究。甲 状 旁 腺 激 素甲 状 旁 腺 激 素 P a r a t h y r o i d Hormone(PH)PH是甲状旁腺细胞分泌的一种是甲状旁腺细胞分泌的一种激素。激素。正常甲状旁腺细胞阳性表达，甲正常甲状旁腺细胞阳性表
35、达，甲状腺滤泡上皮阴性表达，常用于甲状状腺滤泡上皮阴性表达，常用于甲状旁腺肿瘤的诊断与鉴别诊断。旁腺肿瘤的诊断与鉴别诊断。胎盘催乳素胎盘催乳素Placental lactogen(hPL)hPL是胎盘合体滋养层细胞合成是胎盘合体滋养层细胞合成的一种多肽激素。主要用于绒癌、睾的一种多肽激素。主要用于绒癌、睾丸癌、乳腺癌和卵巢癌及恶性畸胎瘤丸癌、乳腺癌和卵巢癌及恶性畸胎瘤的诊断，少数具有异位性激素分泌的的诊断，少数具有异位性激素分泌的肿瘤如肺癌的研究。肿瘤如肺癌的研究。血清素血清素Serotonin Serotonin亦称亦称5-羟色胺（羟色胺（5-HT），主要用于神经内分泌系统的），主要用于神经
36、内分泌系统的APUD肿瘤的诊断与研究。肿瘤的诊断与研究。促胃液素促胃液素Gastrin 促胃液素是一种多肽激素，主要促胃液素是一种多肽激素，主要用于胃泌素瘤和用于胃泌素瘤和G细胞增生症的诊断细胞增生症的诊断以及部分神经内分泌肿瘤的检测。以及部分神经内分泌肿瘤的检测。第五节第五节 淋巴细胞标记淋巴细胞标记LCACD20CD20 CD3 T细胞细胞 CD3对早期对早期T细胞有较高特异性，细胞有较高特异性，但敏感性偏低，对但敏感性偏低，对B细胞不表达。主细胞不表达。主要用于要用于T细胞淋巴瘤的诊断。细胞淋巴瘤的诊断。CD3为为全全T细胞，鉴于其特异性较高，而敏细胞，鉴于其特异性较高，而敏感性较低，故
37、在应用时应与其它感性较低，故在应用时应与其它T细细胞标记联合应用。胞标记联合应用。CD4 T细胞细胞 主要分布在辅助主要分布在辅助T细胞细胞/诱导细诱导细胞。正常淋巴组织中，胞。正常淋巴组织中，CD4的表达的表达数量明显多于数量明显多于CD8,其比例约为其比例约为4:1。主要用于皮肤主要用于皮肤T细胞淋巴瘤和菌样霉细胞淋巴瘤和菌样霉菌病以及对菌病以及对T细胞亚群的检测。细胞亚群的检测。CD5套细胞淋巴瘤标记（套细胞淋巴瘤标记（Mantle cell lymphoma marker）CD5主要分布在胸腺细胞（主要分布在胸腺细胞（95）和外周血的淋巴细胞（和外周血的淋巴细胞（72）。）。正常淋巴结
38、中，正常淋巴结中，CD5主要分布在主要分布在T细胞区。主要用于细胞区。主要用于T细胞白血病，细胞白血病，T细胞淋巴瘤的辅助诊断。细胞淋巴瘤的辅助诊断。Mantle细胞细胞淋巴瘤常常为淋巴瘤常常为CD5阳性表达，而滤泡阳性表达，而滤泡中心性淋巴瘤常为阴性。中心性淋巴瘤常为阴性。CD8 T细胞细胞 CD8主要分布在抑制主要分布在抑制T细胞细胞/毒性毒性T细胞。正常淋巴组织中，细胞。正常淋巴组织中，CD8的表达的表达率明显少于率明显少于CD4，主要作为，主要作为T细胞亚细胞亚型的研究，和某些型的研究，和某些T细胞淋巴瘤的亚细胞淋巴瘤的亚型分类。型分类。CD15粒细胞相关抗原粒细胞相关抗原 CD15主
39、要分布在粒细胞（主要分布在粒细胞（95），包括中性和嗜酸性白细胞。包括中性和嗜酸性白细胞。CD15常常表达于霍奇金氏病中表达于霍奇金氏病中R-S细胞。细胞。部分腺上皮细胞癌亦可表达部分腺上皮细胞癌亦可表达CD15。主要用于霍奇金淋巴瘤和少数大细胞主要用于霍奇金淋巴瘤和少数大细胞性淋巴瘤的诊断。性淋巴瘤的诊断。CD20 B细胞细胞 CD20主要分布在主要分布在B细胞、前细胞、前B细细胞后期和浆细胞之前的胞后期和浆细胞之前的B细胞，一般细胞，一般不与不与T细胞呈交叉反应。细胞呈交叉反应。对对B细胞淋巴瘤和急慢性淋巴细胞淋巴瘤和急慢性淋巴细胞白血病等有较好的细胞特异性，细胞白血病等有较好的细胞特异性
40、，因此在恶性淋巴瘤尤其是因此在恶性淋巴瘤尤其是T或或B细细胞淋巴瘤的分类上，胞淋巴瘤的分类上，CD20是最常是最常用的用的B细胞标记。细胞标记。CD30/Ki-1 Antigen CD30主要标记活化主要标记活化T和和B淋巴细淋巴细胞，胞，R-S细胞和部分淋巴滤泡间区细细胞和部分淋巴滤泡间区细胞。胞。主要用于检测霍奇金淋巴瘤中的主要用于检测霍奇金淋巴瘤中的R-S细胞和不典型细胞和不典型R-S细胞，故认为细胞，故认为是霍奇金淋巴瘤的一个特异性标记。是霍奇金淋巴瘤的一个特异性标记。目前认为目前认为CD30亦是间变型大细胞淋亦是间变型大细胞淋巴瘤的诊断性标记。巴瘤的诊断性标记。CD43 T细胞细胞
41、CD43主要标记主要标记T细胞，颗粒细胞，细胞，颗粒细胞，部分单核细胞和部分单核细胞和B细胞。该标记物虽然细胞。该标记物虽然敏感性较高，但特异性不强，应与其敏感性较高，但特异性不强，应与其它它T细胞标记如细胞标记如CD3或或CD45.RO联合检联合检测，用于测，用于T细胞淋巴瘤的辅助诊断。细胞淋巴瘤的辅助诊断。CD45白细胞共同抗原白细胞共同抗原LCA LCA为白细胞共同抗原，是造血为白细胞共同抗原，是造血细胞的特异性标记，主要分布在细胞的特异性标记，主要分布在T、B细胞、单核细胞、粒细胞和前体细细胞、单核细胞、粒细胞和前体细胞表面。一般不存在于非造血组织中，胞表面。一般不存在于非造血组织中，
42、因此是区别淋巴瘤，白血病与非造血因此是区别淋巴瘤，白血病与非造血组织肿瘤的一个良好的标记物。组织肿瘤的一个良好的标记物。CD45RB B细胞细胞 CD45RB主要标记主要标记B细胞（细胞（80）和少数和少数T细胞（细胞（10）。常与其它）。常与其它B细胞标记如细胞标记如CD20或或CD45RA联合检联合检测，用于测，用于B细胞淋巴瘤的辅助诊断。细胞淋巴瘤的辅助诊断。CD45RO T细胞细胞 CD45RO主要标记主要标记T细胞（细胞（80）和少数和少数B细胞（细胞（10）。常与其它）。常与其它T细胞标记如细胞标记如CD3或或CD43联合检测，联合检测，用于用于T细胞淋巴瘤的辅助诊断。细胞淋巴瘤的
43、辅助诊断。CD56 CD56为神经细胞粘附分子，主要为神经细胞粘附分子，主要分布于大多数神经外胚层来源的细胞分布于大多数神经外胚层来源的细胞和组织中，这些细胞来源的肿瘤可呈和组织中，这些细胞来源的肿瘤可呈阳性表达，常用于星形细胞瘤、神经阳性表达，常用于星形细胞瘤、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤等肿瘤研母细胞瘤、神经内分泌肿瘤等肿瘤研究，究，NK细胞淋巴瘤呈阳性。细胞淋巴瘤呈阳性。CD57 CD57为自然杀伤细胞（为自然杀伤细胞（NK细胞）细胞）标记，或称标记，或称Leu-7，NK细胞淋巴瘤常细胞淋巴瘤常阳性反应，某些神经内分泌细胞瘤亦阳性反应，某些神经内分泌细胞瘤亦呈阳性表达，呈阳性表达，CD5
44、7主要用于主要用于NK细胞细胞肿瘤和神经内分泌肿瘤的诊断与研究。肿瘤和神经内分泌肿瘤的诊断与研究。CD68 CD68为骨髓和各种组织中的巨噬为骨髓和各种组织中的巨噬细胞，包括肝脏的枯否氏细胞，常用细胞，包括肝脏的枯否氏细胞，常用于粒细胞性白血病、各种单核组织细于粒细胞性白血病、各种单核组织细胞来源的肿瘤，包括恶性纤维组织细胞来源的肿瘤，包括恶性纤维组织细胞瘤的诊断。胞瘤的诊断。B细胞细胞CDw75 CDw75主要标记生发中心主要标记生发中心B细胞细胞（75）和少数）和少数T细胞（细胞（510）。）。常 与 其 它常 与 其 它 B 细 胞 标 记 如细 胞 标 记 如 C D 2 0 或或CD
45、45RA联合检测，用于联合检测，用于B细胞淋巴细胞淋巴瘤的辅助诊断。瘤的辅助诊断。B细胞细胞CD79 CD79主要标记主要标记B细胞，细胞，T细胞细胞不表达，主要用于不表达，主要用于B细胞白血病、细胞白血病、B细胞淋巴瘤和部分骨髓瘤的辅助诊细胞淋巴瘤和部分骨髓瘤的辅助诊断。断。第六节第六节 肿瘤相关抗原肿瘤相关抗原TAGCA19-9HMB45 甲胎蛋白甲胎蛋白AFP AFP是由胚胎卵黄囊细胞，胚胎是由胚胎卵黄囊细胞，胚胎肝细胞和胎儿肠道细胞合成的一种糖肝细胞和胎儿肠道细胞合成的一种糖蛋白。蛋白。主要用于原发性或转移性肝细胞主要用于原发性或转移性肝细胞癌、肝样胃癌和性腺或性腺外某些生癌、肝样胃癌
46、和性腺或性腺外某些生殖细胞肿瘤（如内胚窦瘤）的诊断和殖细胞肿瘤（如内胚窦瘤）的诊断和鉴别诊断。鉴别诊断。癌胚抗原癌胚抗原CEA CEA是一种胚胎性癌抗原，正常是一种胚胎性癌抗原，正常存在胎儿消化道上皮组织，胰腺和肝存在胎儿消化道上皮组织，胰腺和肝脏中。脏中。CEA广泛存在各种上皮性肿瘤，广泛存在各种上皮性肿瘤，尤其是胃肠道恶性肿瘤，尤其是胃肠道恶性肿瘤，CEA分布阳分布阳性类型与肿瘤的恶性度有关。性类型与肿瘤的恶性度有关。CEA与与EMA一样可作为上皮性恶性肿瘤的一样可作为上皮性恶性肿瘤的重要标记。重要标记。乳腺癌抗原乳腺癌抗原CA15-3 CD15-3是一种粘液样糖蛋白，主是一种粘液样糖蛋白
47、，主要用于乳腺癌的研究，对诊断转移性要用于乳腺癌的研究，对诊断转移性乳腺癌有参考价值。乳腺癌有参考价值。亦可用于其他恶性肿瘤如肺癌、亦可用于其他恶性肿瘤如肺癌、卵巢癌等的研究，少数良性乳腺肿瘤卵巢癌等的研究，少数良性乳腺肿瘤和卵巢肿瘤亦可表达，但在免疫组化和卵巢肿瘤亦可表达，但在免疫组化染色阳性分布上有所不同，应注意观染色阳性分布上有所不同，应注意观察判断。察判断。消化道癌抗原消化道癌抗原CA19-9 CA19-9是一种肿瘤相关的糖类抗是一种肿瘤相关的糖类抗原。主要用于消化道恶性肿瘤的研究，原。主要用于消化道恶性肿瘤的研究，包括胰腺癌、胆管癌、胃癌和结直肠包括胰腺癌、胆管癌、胃癌和结直肠癌，其
48、中以胰腺癌阳性最高，因此认癌，其中以胰腺癌阳性最高，因此认为是胰腺癌诊断的一种较好的标记。为是胰腺癌诊断的一种较好的标记。癌相关粘液抗原癌相关粘液抗原CD50 主要用于各种上皮源性癌包括胃主要用于各种上皮源性癌包括胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、肠道癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌和乳腺癌等的研究。子宫癌、肺癌和乳腺癌等的研究。卵巢癌抗原卵巢癌抗原CA125 CA125是一种糖蛋白是一种糖蛋白,是卵巢浆液性是卵巢浆液性腺癌的重要标记。对浆液性囊腺癌和腺癌的重要标记。对浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌的鉴别诊断有参考价值粘液性囊腺癌的鉴别诊断有参考价值,亦可用于其它恶性肿瘤的研究如乳腺亦可用
49、于其它恶性肿瘤的研究如乳腺癌、胰腺癌、肝癌和胃肠道癌等。癌、胰腺癌、肝癌和胃肠道癌等。肿瘤相关粘液抗原肿瘤相关粘液抗原CA242 CA242是一种唾液酸化的鞘糖脂抗是一种唾液酸化的鞘糖脂抗原，主要用于胰腺癌、结直肠癌和其原，主要用于胰腺癌、结直肠癌和其它部位腺癌的研究。正常组织偶有它部位腺癌的研究。正常组织偶有CA242阳性表达如结肠柱状上皮和杯阳性表达如结肠柱状上皮和杯状细胞、胆管和胰导管上皮等。状细胞、胆管和胰导管上皮等。黑素黑素A Melan-A Melan-A亦称亦称T细胞细胞1识别的黑色素识别的黑色素瘤 抗 原（瘤 抗 原（M e l a n o m a A n t i g e n
50、Recognized by T cells 1,MART-1）。）。上皮细胞、淋巴细胞、胶质细胞上皮细胞、淋巴细胞、胶质细胞和间叶来源的肿瘤细胞一般不表达和间叶来源的肿瘤细胞一般不表达Melan-A。主要用于恶性黑色素瘤和。主要用于恶性黑色素瘤和伴有黑色素细胞分化的肿瘤的诊断和伴有黑色素细胞分化的肿瘤的诊断和鉴别诊断。鉴别诊断。黑色素瘤黑色素瘤Melanoma HMB45是黑色素瘤相关抗原，存是黑色素瘤相关抗原，存在于皮肤的交界痣和蓝痣细胞中。主在于皮肤的交界痣和蓝痣细胞中。主要用于恶性黑色素瘤（不管有否色素要用于恶性黑色素瘤（不管有否色素细胞）以及软组织透明细胞肉瘤的诊细胞）以及软组织透明细
