1、呼吸衰竭马志双呼吸衰竭马志双呼吸衰竭的治疗与护理呼吸衰竭的治疗与护理2 呼吸衰竭呼吸衰竭定义 任何原因引起的肺通气功能和任何原因引起的肺通气功能和/或换气或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）有二氧化碳潴留，从而引起一系列生伴）有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称呼吸理功能和代谢紊乱的临床综合征，称呼吸衰竭。衰竭。3 呼吸衰竭呼吸衰竭 依据动脉血气进行诊断：在海平面正依据动脉血气进行诊断：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，常大气压、静息状态
2、、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（动脉血氧分压（PaOPaO2 2）低于）低于60mmHg60mmHg，或伴有，或伴有动脉血二氧化碳分压（动脉血二氧化碳分压（PaCOPaCO2 2）高于）高于50mmHg50mmHg并排除心内解剖分流和原发于心排血量减并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素，即为呼吸衰竭。低等因素，即为呼吸衰竭。4病因病因5分类分类 血气分析分类血气分析分类型呼吸衰竭型呼吸衰竭见于换气功能障碍见于换气功能障碍 缺氧而无二氧化碳潴留缺氧而无二氧化碳潴留 PaOPaO2 260mmHg;PaCO60mmHg;PaCO2 2正常或降低正常或降低型呼吸衰竭型呼吸衰竭系肺泡通气不足所
3、致。系肺泡通气不足所致。缺氧伴二氧化碳潴留缺氧伴二氧化碳潴留 PaOPaO2 260mmHg;PaCO50mmHg50mmHg6分类分类 病程分类病程分类 急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭7发病机制发病机制8发病机制发病机制 肺通气功能障碍肺通气功能障碍总肺泡通气量约为总肺泡通气量约为4L/min4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。化碳分压。肺通气功能障碍肺通气功能障碍肺泡通气量肺泡通气量不足、肺泡氧分压不足、肺泡氧分压、肺泡二、肺泡二氧化碳氧化碳型呼吸衰竭。型呼吸衰竭。9发病机制发病机制通气通气/血流比例失调血流比例失调10发病机制发病机制
4、 肺动肺动-静脉样分流增加静脉样分流增加11发病机制发病机制 弥散障碍弥散障碍12发病机制发病机制 氧耗量增加氧耗量增加13缺氧与缺氧与CO2潴留对机体的影响潴留对机体的影响14缺氧对中枢神经系统的影响缺氧对中枢神经系统的影响15CO2CO2潴留对中枢神经系统的影响潴留对中枢神经系统的影响16缺氧对心脏、循环的影响缺氧对心脏、循环的影响17缺氧对呼吸的影响缺氧对呼吸的影响18CO2CO2潴留对呼吸的影响潴留对呼吸的影响19缺氧对消化系统的影响缺氧对消化系统的影响20缺氧对造血系统的影响缺氧对造血系统的影响21临床表现临床表现221.呼吸困难呼吸困难232.2.发绀是缺发绀是缺O2O2的典型表现
5、。的典型表现。243.3.精神、神经症状精神、神经症状254.4.血液循环系统血液循环系统265.5.消化和泌尿系统症状消化和泌尿系统症状276 6、酸碱失衡和电解质紊乱、酸碱失衡和电解质紊乱28合并症合并症29诊断诊断30诊断诊断31治疗的原则治疗的原则32氧疗氧疗33为什么要低流量吸氧为什么要低流量吸氧?34护理诊断护理诊断 与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。意识障碍或人工气道有关。清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与食欲下降、胃肠道淤血有关与食欲下降、胃肠道淤血有关营养失调营养失调 与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经与缺氧和二氧化碳潴留
6、所致中枢神经 系统抑制有关。系统抑制有关。慢性意识障碍慢性意识障碍 与气管插管、气管切开有关。与气管插管、气管切开有关。言语沟通障碍言语沟通障碍 气体交换受损气体交换受损 与通气和换气功能障碍有关。与通气和换气功能障碍有关。35护理措施护理措施36一般护理一般护理n 环境：环境：病室需要安静，阳光病室需要安静，阳光充足，充足，空气新鲜。空气新鲜。严格限制探视，防止严格限制探视，防止交叉感染交叉感染37一般护理一般护理休息与体位休息与体位38一般护理一般护理饮食护理饮食护理给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。性
7、的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。营养。39氧疗护理氧疗护理40 对症护理对症护理n保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅41 人工气道护理人工气道护理42 药物护理药物护理43 并发症护理并发症护理44病情观察病情观察45 心理护理心理护理46 健康指导健康指导1 1疾病知识指导疾病知识指导 向病人与家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以与注意事项。2疾病预防指导疾病预防指导 指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸与冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流与拍背等方法。若病情变化，应与时就诊。47 健康指导健康指导3 3生活指导生活指导 劝告吸烟病人戒烟，避免吸入刺激性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。指导病人制定合理的活动与休息计划，劳逸结合，以维护心、肺功能状态 4 4用药指导用药指导 遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注意事项与不良反应等。4849谢谢！50谢谢大家！
