1、第三章第三章 消化系统消化系统第三章第三章 消化系统消化系统第一节 概述第二节 消化管第三节 消化腺第四节 腹膜解剖学基础 消化系统 消化腺第三节第三节 消化腺消化腺消化管壁的小腺体消化管壁的小腺体 大唾液腺、肝、胰大唾液腺、肝、胰一、肝一、肝:最大的腺体，血管丰富，质软而脆。最大的腺体，血管丰富，质软而脆。成人肝的重量：男性平均约成人肝的重量：男性平均约13001300克克 女性平均约女性平均约12201220克克 功能：分泌胆汁；功能：分泌胆汁；参与物质代谢；参与物质代谢；解毒和防御；解毒和防御；造血（胚胎期）。造血（胚胎期）。解剖学基础 消化系统 消化腺（一）肝的位置：肝位于腹腔内，大部
2、分位于（一）肝的位置：肝位于腹腔内，大部分位于右季肋区右季肋区 和和腹上区腹上区，小部分位于，小部分位于左季肋区，可上下移动。左季肋区，可上下移动。一、肝一、肝:肝的上界肝的上界与膈穹窿一致，其最与膈穹窿一致，其最高点在右侧相当于右锁骨中线高点在右侧相当于右锁骨中线与第与第5肋的交点处；在左侧相当肋的交点处；在左侧相当于左锁骨中线与第于左锁骨中线与第5肋间隙的交肋间隙的交点处。点处。肝的下界肝的下界，右侧与右肋弓一致，右侧与右肋弓一致，腹上区超出剑突下约腹上区超出剑突下约3 355cmcm似楔形，分为似楔形，分为两缘两缘两面两面前缘：锐利前缘：锐利后缘：钝圆后缘：钝圆上面（膈面）上面（膈面）下
3、面下面（脏面）（脏面）左叶左叶右叶右叶（二）肝的形态（二）肝的形态解剖学基础 消化系统 消化腺镰状韧带镰状韧带肝下面被肝下面被“H H”形的沟分为形的沟分为左叶、右叶、方叶、尾状叶左叶、右叶、方叶、尾状叶左侧纵沟左侧纵沟肝圆韧带肝圆韧带静脉韧带静脉韧带横沟横沟 肝门肝门右侧纵沟右侧纵沟胆囊窝胆囊窝腔静脉窝腔静脉窝位于肝的脏面，位于肝的脏面，“H”“H”形中的横沟即肝门，内形中的横沟即肝门，内 有肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉以及神经、有肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉以及神经、淋巴管等出入肝的结构通过。淋巴管等出入肝的结构通过。肝门：肝门：（三）肝的微细结构（三）肝的微细结构在肝门处，结缔组在肝
4、门处，结缔组织随肝固有动脉、织随肝固有动脉、肝门静脉和肝管伸肝门静脉和肝管伸入肝实质，将肝实入肝实质，将肝实质分隔成许多质分隔成许多肝小肝小叶叶。相邻肝小叶之。相邻肝小叶之间有间有肝门管区。肝门管区。中央静脉中央静脉肝小叶肝小叶肝门管区肝门管区1.1.肝小叶：课本肝小叶：课本8989页图页图330330肝小叶肝小叶是肝的基本结构和功能单位，呈多角棱柱状，成人肝是肝的基本结构和功能单位，呈多角棱柱状，成人肝约有约有50100万个肝小叶。万个肝小叶。中央静脉中央静脉肝板（肝索）肝板（肝索）中央静脉肝血窦肝索小叶间动、静脉窦周隙肝细胞肝细胞 呈多面体形，核大呈多面体形，核大而圆，而圆，1 1 2 2
5、个，位于细胞中个，位于细胞中央，核仁明显；细胞器丰富。央，核仁明显；细胞器丰富。肝血窦肝血窦 为肝板之间的空为肝板之间的空隙，内有肝巨噬细胞，血隙，内有肝巨噬细胞，血液注入中央静脉液注入中央静脉窦周隙窦周隙 肝细胞与肝血窦肝细胞与肝血窦内皮细胞之间狭小的间隙内皮细胞之间狭小的间隙肝血窦肝巨噬细胞肝细胞窦周隙胆小管胆小管相邻肝细胞的质膜局部凹陷形成的微细管道称胆小管。相邻肝细胞的质膜局部凹陷形成的微细管道称胆小管。肝细胞分泌的胆汁直接进入肝细胞分泌的胆汁直接进入胆小管胆小管,再汇入再汇入小叶间胆管。小叶间胆管。镀银法示胆小管镀银法示胆小管2.2.肝门管区：课本肝门管区：课本8989页图页图330
6、330 相邻几个肝小叶之间的结缔组织区，有相邻几个肝小叶之间的结缔组织区，有小叶间动脉，小叶间小叶间动脉，小叶间静脉，小叶间胆管静脉，小叶间胆管通过。通过。3.3.肝内血液循环肝内血液循环入肝的血管入肝的血管肝固有动脉肝固有动脉（营养血管）（营养血管）肝门静脉肝门静脉（功能性血管）（功能性血管）出肝的血管：出肝的血管：肝静脉肝静脉肝的血液循环肝的血液循环肝门静脉肝门静脉 小叶间动脉小叶间动脉下腔静脉下腔静脉中央静脉中央静脉 肝固有动脉肝固有动脉小叶间静脉小叶间静脉肝血窦肝血窦 肝静脉肝静脉小叶下静脉小叶下静脉（四）胆囊和输胆管道（四）胆囊和输胆管道1.1.胆囊：贮存、浓缩胆汁胆囊：贮存、浓缩胆
7、汁位于右季肋区、肝下面的位于右季肋区、肝下面的胆胆囊窝囊窝内，上面借结缔组织连内，上面借结缔组织连于肝，容积为于肝，容积为4060ml4060ml胆囊呈梨形，分为胆囊呈梨形，分为胆囊底胆囊底、胆囊体胆囊体、胆囊颈胆囊颈、胆囊管。胆囊管。胆囊颈胆囊颈、胆囊管胆囊管内的黏膜内的黏膜形成螺旋皱襞，控制胆汁形成螺旋皱襞，控制胆汁出入，胆囊结石易嵌顿处。出入，胆囊结石易嵌顿处。胆囊底的体表投影胆囊底的体表投影右锁骨中线与右肋弓右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方交点的稍下方胆囊触诊有压痛称墨胆囊触诊有压痛称墨菲征阳性。菲征阳性。解剖学基础 消化系统 消化腺2.2.输胆管道（胆道）：课本输胆管道（胆道）：课本9
8、090页图页图332332肝左管肝左管 肝右管肝右管肝肝内内胆胆道道小叶间胆管小叶间胆管胆小管胆小管肝肝外外胆胆道道肝总管肝总管胆总管胆总管胆囊胆囊胆囊管胆囊管胰管胰管肝胰壶腹肝胰壶腹 十二指肠大乳头十二指肠大乳头 二、胰：第二大的消化腺二、胰：第二大的消化腺分为分为胰头胰头、胰体胰体、胰尾胰尾胰位于胃的后方，在第胰位于胃的后方，在第1 12 2腰椎水平横贴于腹腰椎水平横贴于腹后壁后壁（一）胰的位置和形态（一）胰的位置和形态胰管与胆总管胰管与胆总管合并形成合并形成肝胰肝胰壶腹壶腹开口于十开口于十二指肠大乳头二指肠大乳头p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
