1、髋关节是人体内最大的负重关节髋关节是人体内最大的负重关节髋臼骨折治疗不当会造成严重的残疾髋臼骨折治疗不当会造成严重的残疾甚至会丧失生活及工作能力！甚至会丧失生活及工作能力！髋臼骨折主要致伤原因是车祸髋臼骨折主要致伤原因是车祸 Larson 70%1973 Letournel 74.6%1984 本院本院 86.6%2001髋臼骨折是创伤骨科中髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域开展较晚的一个领域有许多困难和不有许多困难和不确定因素需解决确定因素需解决多为高能量损伤，受伤多为高能量损伤，受伤机制、分型复杂机制、分型复杂粉碎粉碎伴有关节面伴有关节面压缩的骨折压缩的骨折入路选择不正确，固定入路选择
2、不正确，固定方法不当会造成果严重后方法不当会造成果严重后Letournel-JudetLetournel-Judet分类分类单一骨折单一骨折后壁骨折后壁骨折后柱骨折后柱骨折前壁骨折前壁骨折前柱骨折前柱骨折横形骨折横形骨折复合骨折复合骨折T T形骨折形骨折横形伴后壁骨折横形伴后壁骨折后柱伴后壁骨折后柱伴后壁骨折前方伴后方半横形骨折前方伴后方半横形骨折双柱骨折双柱骨折合方法不能达到解剖复位。有移位不稳定的髋臼骨折8 周扶拐下地,10-12周负重Letournel,matta（3 Weeks）髋臼骨折主要致伤原因是车祸如何决定髋臼骨折的治疗有移位的髋臼骨折，通过闭甚至会丧失生活及工作能力！有移位的髋
3、臼骨折，通过闭髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域合方法不能达到解剖复位。髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域部的骨折，则需切开复位。解剖复位是获得长期Letournel,matta（3 Weeks）失去完整性会影响功能Letournel-Judet分类会影响最终结果 Matta 1986合方法不能达到解剖复位。方法不当会造成果严重后如何决定髋臼骨折的治疗如何决定髋臼骨折的治疗保守治疗保守治疗？手术治疗手术治疗？1.1.患者情况患者情况 年龄年龄 骨的质量骨的质量 合并症合并症2.2.骨折情况骨折情况 稳定性稳定性 部位部位 移位移位稳定性稳定性完整性完整性（关节的对称性）（关节的对称性）
4、失去完整性会影响功能失去完整性会影响功能 Roew 1961,Steward 1954Roew 1961,Steward 1954 半脱位是切开复位的指征半脱位是切开复位的指征完整性存在（对称）完整性存在（对称）失去完整性失去完整性失去完整性失去完整性 后壁骨折后壁骨折 闭孔斜位闭孔斜位 大于大于40%40%大于大于2/5失去完整性失去完整性部位部位通过髋臼顶部的骨折通过髋臼顶部的骨折会影响最终功能会影响最终功能Letournel 1964Letournel 1964Matta 1986Matta 1986 4040Larson 70%1973解剖复位是获得长期有移位的髋臼骨折，通过闭有移位不
5、稳定的髋臼骨折Letournel-Judet分类髋关节是人体内最大的负重关节有移位的髋臼骨折，通过闭Letournel,matta（3 Weeks）方法不当会造成果严重后Letournel-Judet分类失去完整性会影响功能大于45未涉及顶非手术治疗大于45未涉及顶非手术治疗合方法不能达到解剖复位。有移位的髋臼骨折，通过闭8 周扶拐下地,10-12周负重合并难复性髋关节后脱位甚至会丧失生活及工作能力！Letournel-Judet分类Larson 70%1973髋臼骨折主要致伤原因是车祸VharasVharas等根据静态力学研究证实等根据静态力学研究证实前部髋臼顶前部髋臼顶内侧髋臼顶内侧髋臼顶
6、后部髋臼顶后部髋臼顶2525 4545 7070 移位移位大于大于3mm3mm（尤其通过顶部）的骨折（尤其通过顶部）的骨折会影响最终结果会影响最终结果 Matta 1986Matta 1986CTCT扫描可很好地判断移位程度扫描可很好地判断移位程度 F 解剖复位是获得长期解剖复位是获得长期 良好功能的基础良好功能的基础H H 方法不当会造成果严重后1986 Matta髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域Letournel-Judet分类合并难复性髋关节后脱位Larson 70%1973髋臼骨折主要致伤原因是车祸1986 MattaRoof Arc Angle:大于45未涉及顶非手术治疗Let
7、ournel-Judet分类方法不当会造成果严重后合并难复性髋关节后脱位甚至会丧失生活及工作能力！有移位的髋臼骨折，通过闭方法不当会造成果严重后髋臼骨折主要致伤原因是车祸合方法不能达到解剖复位。髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域方法不当会造成果严重后大于45未涉及顶非手术治疗Letournel-Judet分类合并难复性髋关节后脱位合并难复性髋关节后脱位方法不当会造成果严重后有移位不稳定的髋臼骨折Letournel,matta（3 Weeks）有移位不稳定的髋臼骨折有移位的髋臼骨折，通过闭8 周扶拐下地,10-12周负重髋臼骨折主要致伤原因是车祸甚至会丧失生活及工作能力！方法不当会造成果严重
8、后髋臼骨折主要致伤原因是车祸Letournel 1964髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域方法不当会造成果严重后髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域有移位的髋臼骨折，通过闭CT扫描可很好地判断移位程度会影响最终结果 Matta 1986手术时机手术时机根据患者的总体情况根据患者的总体情况各器官功能检查正常各器官功能检查正常无感染症状（发烧）无感染症状（发烧）最佳时机：最佳时机：4-94-9天天 Letournel,mattaLetournel,matta手术时机手术时机 很少急诊手术很少急诊手术 合并难复性髋关节后脱位合并难复性髋关节后脱位 合并血管
9、损伤合并血管损伤手术时机手术时机延迟的手术会使复位困难，并延迟的手术会使复位困难，并影响最终的结果影响最终的结果Letournel,mattaLetournel,matta（3 Weeks3 Weeks）髋臼骨折是创伤骨科中髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域开展较晚的一个领域有许多困难和不有许多困难和不确定因素需解决确定因素需解决多为高能量损伤，受伤多为高能量损伤，受伤机制、分型复杂机制、分型复杂入路选择不正确，固定入路选择不正确，固定方法不当会造成果严重后方法不当会造成果严重后失去完整性失去完整性 后壁骨折后壁骨折 闭孔斜位闭孔斜位 大于大于40%40%大于大于2/58 周扶拐下地,10
10、-12周负重完整性（关节的对称性）髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域髋臼骨折主要致伤原因是车祸Larson 70%1973会影响最终结果 Matta 1986Letournel 1964有移位的髋臼骨折，通过闭方法不当会造成果严重后髋臼骨折主要致伤原因是车祸大于45未涉及顶非手术治疗Letournel-Judet分类Letournel-Judet分类方法不当会造成果严重后延迟的手术会使复位困难，并延迟的手术会使复位困难，并Letournel 1964髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域会影响最终结果 Matta 1986小于45涉及顶部手术治疗方法不当会造成果严重后有移位的髋臼骨折，通过闭部的骨折，则需切开复位。小于45涉及顶部手术治疗大于45未涉及顶非手术治疗髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域Roof Arc Angle:会影响最终结果 Matta 1986Letournel 1964髋关节是人体内最大的负重关节髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域1986 Matta髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域合并难复性髋关节后脱位方法不当会造成果严重后有移位的髋臼骨折，通过闭Letournel 1964延迟的手术会使复位困难，并本院 86.髋关节是人体内最大的负重关节甚至会丧失生活及工作能力！Larson 70%1973
