1、苏州卫生职业技术学院口腔系ORTHODONTICSIntroductionIntroduction概论概论苏州卫生职业技术学院口腔系口腔正畸学（orthodontics）o研究错合畸形的症状、病因、发病机制、诊断分析、预防和治疗的一门学科o口腔医学的重要组成部分苏州卫生职业技术学院口腔系第一章第一章 绪论绪论 第二章第二章 错合畸形的病因错合畸形的病因 第三章第三章 错合畸形的临床表现错合畸形的临床表现 及分类及分类苏州卫生职业技术学院口腔系错合畸形（错合畸形（malocclusion）的）的定义定义o 儿童在生长发育过程中，儿童在生长发育过程中，o 由于先天的遗传因素或后天的环境因素（疾由于
2、先天的遗传因素或后天的环境因素（疾病、口腔不良习惯、替牙异常等影响了牙、病、口腔不良习惯、替牙异常等影响了牙、颌骨、颅面的正常发育）颌骨、颅面的正常发育）o 导致导致牙牙排列不齐、排列不齐、上下牙弓上下牙弓间的牙合关系异间的牙合关系异常、常、上下颌骨上下颌骨大小形态位置异常等大小形态位置异常等苏州卫生职业技术学院口腔系错合畸形的错合畸形的临床表现临床表现 o（一）个别牙错位（一）个别牙错位o（二）牙弓形态和牙排列异常（二）牙弓形态和牙排列异常 o（三）上下牙弓关系的异常（三）上下牙弓关系的异常 上下牙弓及上下颌骨与颅面关系的异常上下牙弓及上下颌骨与颅面关系的异常苏州卫生职业技术学院口腔系（一）
3、个别牙错位（一）个别牙错位 牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位低位、高位低位、转位、易位、斜轴转位、易位、斜轴等。等。苏州卫生职业技术学院口腔系（二）牙弓形态和牙排列异常（二）牙弓形态和牙排列异常o 1、牙弓狭窄、腭盖高拱、牙弓狭窄、腭盖高拱o 2、牙拥挤、牙拥挤o 3、牙间隙、牙间隙苏州卫生职业技术学院口腔系错合畸形矫治的错合畸形矫治的目标目标平衡平衡稳定稳定美观美观苏州卫生职业技术学院口腔系o 理想正常合理想正常合（ideal normal occlusion）：）：全副牙齿完整，牙齿在上下牙
4、弓排列得十分整全副牙齿完整，牙齿在上下牙弓排列得十分整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想。合关系非常理想。o 个别正常合个别正常合（individual normal occlusion）：凡轻微的错合畸形，对于生理）：凡轻微的错合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常合范畴。过程无大妨碍者，都可列入正常合范畴。苏州卫生职业技术学院口腔系ORTHODONTICS分类的目的分类的方法Angle分类法IntroductionIntroduction苏州卫生职业技术学院口腔系错合畸形错合畸形分类分类 o安格尔（Angle）错牙合分类o毛
5、燮均错牙合分类（自学）苏州卫生职业技术学院口腔系分类的目的分类的目的o学科发展o学科交流o临床诊断、治疗苏州卫生职业技术学院口腔系Angle分类法美国人Angle提出，是目前应用最广泛的一种分类方法。Angle苏州卫生职业技术学院口腔系一、分类依据上颌骨固定于头颅上，上颌骨固定于头颅上，位置恒定，上颌第一恒磨位置恒定，上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，稳定牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位。因此，以上而不易错位。因此，以上颌第一恒磨牙为基准。颌第一恒磨牙为基准。（现在看来不完全正确）（现在看来不完全正确）苏州卫生职业技术学院口腔系二、内 容苏州卫生职业技术学院口腔系第一类错合（Class I）上下颌
6、骨及牙弓的近、远中关系正常，上下第一恒磨牙为中性关系。中性错合中性错合（neutrocclusion）苏州卫生职业技术学院口腔系中性错合（neutrocclusion）苏州卫生职业技术学院口腔系第二类错合（Class II）下牙弓及下颌处于远中位置，上下第一恒磨牙为远中关系。轻度的远中、完全的远中。根据上切牙唇舌向倾斜的情况再分为2个分类：远中错合（远中错合（distocclusion）苏州卫生职业技术学院口腔系二类1分类（Class II,Division 1）苏州卫生职业技术学院口腔系二类2分类（Class II,Division 2）苏州卫生职业技术学院口腔系亚类亚类 一侧磨牙关系为远中
7、，另一侧为一侧磨牙关系为远中，另一侧为中性的定为亚类。中性的定为亚类。苏州卫生职业技术学院口腔系第三类错合（Class III）下牙弓及下颌处于近中位置，上下第一恒磨牙为近中关系。轻度的近中、完全的近中。近中错合近中错合（mesiocclusion）苏州卫生职业技术学院口腔系近中错合（mesiocclusion）苏州卫生职业技术学院口腔系亚类亚类 一侧磨牙关系为近中，另一侧一侧磨牙关系为近中，另一侧为中性的定为亚类。为中性的定为亚类。苏州卫生职业技术学院口腔系三、书 写以罗马数字表示类别，阿拉伯数字表示分类，S表示亚类。安氏I，安氏II1，安氏II2，安氏II1S，安氏II2S，安氏III，安
8、氏IIIS。苏州卫生职业技术学院口腔系四、评价（一）优点：（一）优点：1、有一定的科学基础；、有一定的科学基础；2、简明、易学。、简明、易学。（二）缺点：（二）缺点：1、上颌第一恒磨牙位置并非绝对恒、上颌第一恒磨牙位置并非绝对恒定；定；2、包括的错合畸形机理不全；、包括的错合畸形机理不全；3、不能直接指导临床。、不能直接指导临床。苏州卫生职业技术学院口腔系ORTHODONTICSIntroductionIntroduction病因病因苏州卫生职业技术学院口腔系o错合的病因学分析是正畸学的一个重要方面，明确畸形的病因是制定矫治计划的关键。苏州卫生职业技术学院口腔系病因学分类遗传性环境性全身性局部
9、性先天性后天性苏州卫生职业技术学院口腔系 牙列和颅面生长发育需要大约20年的时间，这期间，环境因素会对作为遗传因素产生重塑效应，由于这种互相作用，而且经常是多个因素同时存在，因而很难确切地区分错合的病因，也很难区分这些变化是内源性还是外源性因素引起的。苏州卫生职业技术学院口腔系一、遗传因素精子与卵子在受孕时就已经因遗传基因的作用而决定了的因素称为遗传因素。苏州卫生职业技术学院口腔系错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育苏州卫生职业技术学院口腔系（一）种族演化 （race evolution）o 达尔文于18311836年提出生物进化论苏州卫生职业技术学院口腔系苏州卫生职业技术学院口腔系生活
10、环境的变迁o 地球气候变化o 森林减少而草原扩大o 为了寻找食物，有些古猿从树上下来开始直立行走苏州卫生职业技术学院口腔系人类食性的改变（图）苏州卫生职业技术学院口腔系咀嚼器官退化不平衡肌肉骨骼牙齿协调苏州卫生职业技术学院口腔系（二）个体发育 苏州卫生职业技术学院口腔系遗传因素的特点o 遗传因素是错合畸形的重要致病因素，约占29.4%。o 错合畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表现。o 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。o 遗传性错合畸形矫治困难，应顺势矫治，矫治结束后需长期保持。苏州卫生职业技术学院口腔系苏州卫生职业技术学院口腔系二、环境因素o 母体因素o 胎儿因素o 常见发育障碍o全身性疾
11、病o功能因素o不良习惯o替牙障碍（二）后天因素（一）先天因素苏州卫生职业技术学院口腔系建合的动力平衡o 向前的动力o 向后的动力o 牙弓内外的动力平衡o 垂直向的动力平衡苏州卫生职业技术学院口腔系苏州卫生职业技术学院口腔系小结o 遗传因素是错合畸形的重要病因，约占29.4%o 不良习惯引起的错合畸形约占1/4o 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错合畸形常见的局部原因苏州卫生职业技术学院口腔系o 遗传因素主要影响颅面部骨的特征，环境因素主要影响牙列的特征o 错合畸形是多种因素共同作用的结果苏州卫生职业技术学院口腔系Continue苏州卫生职业技术学院口腔系课后题o 名解：口腔正畸学，错合畸形，理想
12、正常合，个别正常合，中性错合，近中错合，远中错合o 问答题：错合畸形的临床表现形式。Angle错合分类法 错合畸形病因中口腔不良习惯有哪些？苏州卫生职业技术学院口腔系母亲妊娠时的状态，很大程度上决定了胎儿的发育。营养不良、缺乏必要的维生素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发育畸形。苏州卫生职业技术学院口腔系o 急慢性传染性疾病n 麻疹、水痘、猩红热o 慢性消耗性疾病n 消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症o 佝偻病n 方颅，上颌狭窄、上牙拥挤前突、开合o 内分泌功能异常n 垂体、甲状腺功能异常苏州卫生职业技术学院口腔系1.发育障碍及缺陷o 多生牙o 先天性缺失牙o 牙大小形态异
13、常o 唇腭裂o 唇系带异常o 舌体异常苏州卫生职业技术学院口腔系2.功能因素o 吮吸功能异常o 咀嚼功能异常o 呼吸功能异常o 吞咽功能异常苏州卫生职业技术学院口腔系3.不良习惯o 吮指习惯o 舌习惯o 唇习惯o 偏侧咀嚼o 咬物习惯苏州卫生职业技术学院口腔系4.替牙障碍o 乳牙早失o 乳牙滞留o 恒牙早失o 恒牙早萌o 乳尖牙磨耗不足o 萌出顺序异常苏州卫生职业技术学院口腔系优点：1、降低龋齿发病率；2、满足婴儿吮吸反射，很少形成不良吮吸习惯；3、肌肉活动是人工喂养的60倍。提提 倡倡 母母 乳乳 喂喂 养养苏州卫生职业技术学院口腔系人 工 喂 养NUK奶嘴和普通奶嘴苏州卫生职业技术学院口腔
14、系苏州卫生职业技术学院口腔系人工喂养的姿势o 角度过高III类面形（如反合）II类面形（如深覆合深覆盖）o 角度过低苏州卫生职业技术学院口腔系高度的咀嚼功能，是预防错合畸形最自然而最有效的方法之一苏州卫生职业技术学院口腔系正常呼吸正常呼吸口呼吸口呼吸鼻部阻塞腺样体增生扁桃体肿大苏州卫生职业技术学院口腔系吞咽异常苏州卫生职业技术学院口腔系舌习惯o伸舌习惯o吐舌习惯o舔牙习惯苏州卫生职业技术学院口腔系伸舌习惯苏州卫生职业技术学院口腔系舔牙习惯苏州卫生职业技术学院口腔系乳牙早失苏州卫生职业技术学院口腔系乳牙滞留苏州卫生职业技术学院口腔系先天性缺失牙苏州卫生职业技术学院口腔系过小牙苏州卫生职业技术学院口腔系舌体异常
