1、SPECT在甲状腺乳腺外科中的应用延安大学附属医院ECT诊断科一、一、SPECT成像的基本原理成像的基本原理1、与与CT不同不同,SPECT如同一台照相机，如同一台照相机，它本身不会产生任何射线，而是接受患者体会它本身不会产生任何射线，而是接受患者体会发射的发射的射线后成像。所以它的核心部分又射线后成像。所以它的核心部分又称为称为照相机。它的探头（如同镜头），可照相机。它的探头（如同镜头），可以静止或旋转采样，所以它既可以像以静止或旋转采样，所以它既可以像X线机一线机一样平面显像，又可以像样平面显像，又可以像CT机一样断层成像。机一样断层成像。2、成像过程：成像过程：1、给受检者静脉注射、给受
2、检者静脉注射示踪剂（示踪剂（25ML）。）。2、示踪剂中的有、示踪剂中的有效化合物成份参与被检组织或脏器的灌效化合物成份参与被检组织或脏器的灌注、吸收、分泌、排泄过程。注、吸收、分泌、排泄过程。3、与此同、与此同时，示踪剂中的同位素成份发出时，示踪剂中的同位素成份发出射线射线被被ECT设备所接受并记录。设备所接受并记录。4、ECT反映反映了组织或脏器灌注与代谢过程。了组织或脏器灌注与代谢过程。决定SPECT图像性质的不是设备本身，而是示踪剂：组成 需要两个部分,一是可以发出稳定的射线的放射性核素,一是可以将放射性核素带入靶器官的化合物.但甲状腺显像的碘或高锝酸盐因本身可被甲状腺特异性摄取.所以
3、本身兼有两种功能.3、SPECT图像的特点图像的特点 与传统的医学影像学设备如与传统的医学影像学设备如US，CT，MRI，DR等不同，等不同，SPECT图像不以显像图像不以显像脏器的解剖与病理变化为重点。而是以脏器的解剖与病理变化为重点。而是以组织器官的灌注，代谢，生化为显示的组织器官的灌注，代谢，生化为显示的主要内容。主要内容。影像显示解剖信息影像显示解剖信息影像显示病理信息影像显示病理信息影像显示灌注信息影像显示灌注信息影像显示代谢信息影像显示代谢信息衰减校正衰减校正CTSPECT/PET同机同机图像融合图像融合二、甲状腺的二、甲状腺的SPECT显像显像常用显像技术示踪种类示踪种类：碘碘1
4、31显像显像 锝99显像（包括高锝酸盐显像和锝标记的MIBI亲肿瘤显像）显像方式显像方式：静态平面显像 静态断层显像 动态显像（甲三相）全身显像全身显像 1.显像剂 99mTc（锝-99m）过锝酸根离子（99mTcO4-）,B族元素，与碘具有相似的化学性质，也能被甲状腺摄取和浓聚，但不能被有机化。其物理半衰期6h，光子能量140keV，无射线。2.显像方法 静脉注射99mTcO4-34 mCi，注射后20min进行显像.常规取前位，必要时加采右前斜和/或左前斜位。3.影像分析（1）、正常表现 SPECT图形位于气管正中，每叶上下径约45mm，横径为25mm,总面积约有10-18cm2，重量20
5、-30克。两叶放射性分布均匀，锝显像时，唾液腺可轻度显影。正常甲状腺正常 侧位马蹄形甲状腺（2）异常表现甲状腺形态、大小及位置异常 异位甲状腺显像异位甲状腺显像放射性强度异常甲状腺不显像或显影较淡 多见于甲状腺炎症，甲状腺癌术后寻找转移灶。多见于甲状腺炎症，甲状腺癌术后寻找转移灶。甲低。甲低。甲状腺过度显像 多见于甲状腺功能亢进，缺碘性甲关腺肿。多见于甲状腺功能亢进，缺碘性甲关腺肿。甲状腺坠部分入胸骨后异位甲状腺(舌根)异位甲状腺(舌根)甲亢静态亚甲炎 显影不良强度不均匀：常见于桥本氏甲状腺炎晚期表现。常见于桥本氏甲状腺炎晚期表现。甲状腺结节 温结节：结节部位的放射性分布与正常组织相仿,良性腺
6、瘤或组织增生。热结节：结节部位的放射性分布高于正常组织,功能自主性腺瘤。恶变率3.4%冷（凉）结节：低于正常甲状腺或呈放射性缺损,提示该结节处分化不良或功能减低，其中单发实性冷结节癌变发生率1020%。多发冷结节的恶变率小于18.3%。冷结节凉结节温结节热结节混 合 性 结 节锝标记的甲氧异腈亲肿瘤显像 如发现甲状腺内冷结节，可进一步进行亲肿瘤显影，MIBI是一种常用亲肿瘤显像剂，可被甲癌细胞线粒体非特异性摄取，如冷结节亲肿瘤显像有大量MIBI摄取，则视为阳性，此时为恶性肿瘤的可能性大大增高。该方法还可用于乳腺癌的术前定性诊断。甲状腺癌MIBI20分钟分钟乳腺癌亲肿瘤显像配合全身骨显像检查配合全身骨显像检查肿瘤骨转移肿瘤骨转移（左图乳腺癌骨转移）（左图乳腺癌骨转移）骨显像的示踪原理骨显像的示踪原理骨显像剂99mTc-MDP,与骨的无机成份,羟膦灰石结晶体上的离子可以发生交换,从而附着在骨的表面.这种符着的程度和局部血流量,骨代谢的活跃度呈正相关.
