1、第十四分枝杆菌属分类生长特性主要对人致病的分枝杆菌结核分枝杆菌复合群生长缓慢结核分枝杆菌、牛分枝杆菌非结核分枝杆菌组生长缓慢、光产色堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌组生长缓慢、暗产色瘰疠分枝杆菌组生长缓慢、不产色鸟-胞内分枝杆菌组生长快速、偶发分枝杆菌麻风分枝杆菌人工培养基上不生长形成结核结节（即结核肉芽肿），少数病灶扩散，引起全身TB固体颗粒、结节、花菜状菌落，乳白或米黄，不透明直接镜检：抗酸染色俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果。硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）结核杆菌的L型颗粒状、丝状、Much颗粒堪萨斯
2、分枝杆菌，引起人类肺结核样病变硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）快速诊断：PCR等抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等分离培养：培养基、时间（24周后见结果）固体颗粒、结节、花菜状菌落，乳白或米黄，不透明蜡质D（引起迟发性过敏反应）呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）原发综合征(肺门淋巴肿大等)致致病病物物质质二、致病性二、致病性荚膜荚膜 与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）含多种酶（分解利用营养物质）保护（阻止有害物质的进入菌体）脂质脂质索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）磷脂（形成结核结节）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）蜡质D（引起迟发性过敏反应）蛋白质蛋
3、白质引起迟发性过敏反应（优选）第十四分枝杆菌属硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）前臂皮内注射PPD5单位呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体分离培养：培养基、时间（24周后见结果）蜡质D（引起迟发性过敏反应）一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名快速诊断：PCR等快速诊断：PCR等硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿酸（3%HCl或6%H2SO4)或碱（4%NaOH)有抵抗力是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应（型变态反应）的一种试验大多与结核分枝杆菌L型有关属于感染免疫(infection immunity)，又称有菌免疫
4、世界防治结核病日3月24日由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌(acidfast bacilli)保护（阻止有害物质的进入菌体）再次注射 局部反应大 不扩散 有免疫有超敏反应与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）机体抗结核免疫特点：机体抗结核免疫特点：传染、免疫、超敏反应共存传染、免疫、超敏反应共存以前感染过或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小时10-14天局部红肿、浅溃疡局部红肿、溃疡 不扩散，不扩散，脱落后自行愈合脱落后自行愈合坏死，经久不愈有毒TB菌全身扩散全身扩散皮下皮下郭霍现象郭霍现象 标本处理：浓缩集菌标本处
5、理：浓缩集菌(氢氧化钠处理）氢氧化钠处理）直接镜检：抗酸染色直接镜检：抗酸染色 分离培养：培养基、时间（分离培养：培养基、时间（24周后见结果）周后见结果）动物试验：豚鼠等动物试验：豚鼠等 快速诊断：快速诊断：PCR等等痰液等痰液等 一般性预防：一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力 特异性预防：链霉素、异烟肼、利福平等生长温度不如结核分枝杆菌严格主要是以T细胞为主的细胞免疫世界防治结核病日3月24日细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸）第一节 结核分枝杆菌前臂皮内注射PPD5单位抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）阴性，无免疫力（四种情况除外1，2，3，4）堪萨斯分枝杆菌，引起人类肺结核样病变硫酸脑苷
6、脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）有否致病性可用抗煮沸试验加以区别鸟胞内分枝杆菌，可引起结核样病变第三节 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium.病灶局限 引起局部TB、开放性TB（反应剧烈，干酪性坏死、空洞）选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果。病灶局限 引起局部TB、开放性TB（反应剧烈，干酪性坏死、空洞）引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿世界防治结核病日3月24日固体颗粒、结节、花菜状菌落，乳白或米黄，不透明世界防治结核病日3月24日在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查,了解人群自然感染率大多与结核分枝杆菌L型有关分离培养：培养基、时间（24周后见结果）固体颗粒、结节、花
7、菜状菌落，乳白或米黄，不透明硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）(nontuberculosis mycobacteria)硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌(acidfast bacilli)结核菌素试验（OT试验）有否致病性可用抗煮沸试验加以区别呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体多存在于环境中、为条件致病菌进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾、肠、腹腔病灶局限 引起局部TB、开放性TB（反应剧烈，干酪性坏死、空洞）引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）含多种酶（分解利用营养物质）进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾、肠、腹腔抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等犰狳
