1、第四章九社区恶性肿瘤病人护理与管理第四章九社区恶性肿瘤病人护理与管理教教 学学 目目 标标了解：了解：慢性病的分类、流行病学特点慢性病的分类、流行病学特点 慢性病对患者、家庭及社会的影响慢性病对患者、家庭及社会的影响熟悉：熟悉：慢性病的病因、主要危险因素慢性病的病因、主要危险因素 治疗要点治疗要点掌握：掌握：慢性病临床表现慢性病临床表现 社区慢性病的护理与管理社区慢性病的护理与管理 社区慢性病的预防社区慢性病的预防病例病例生物因素：病毒等（EB病毒、人乳头状病毒、乙型肝炎病毒）便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或黏液接收期 尊重意愿、满足需求、提高生活质量接收期 尊重意愿、满足需求、提高生活质
2、量遗传因素：遗传性癌前病变（如家族性结肠腺瘤病、着色性干皮病、毛细血管扩张共济失调等）恶性肿瘤发病的危险因素有哪些？个体性格特征：C型性格持续性消化不良和食欲减退加强劳动保护、环境保护和食品卫生等立法第九节 恶性肿瘤病人的护理与管理介绍治疗成功的病例，树立信心，积极配合治疗第四章九社区恶性肿瘤病人护理与管理药物因素：烷化剂、环磷酰胺、免疫抑制剂等便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或黏液沐浴时发现右侧乳房有一小肿块，活动度欠佳，触及无压痛，质地较硬。熟悉：慢性病的病因、主要危险因素慢性病对患者、家庭及社会的影响便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或黏液 1.1.外部因素外部因素 化学因素：亚硝胺类
3、、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、化学因素：亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等多环芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等 物理因素：电离辐射、阳光的紫外线物理因素：电离辐射、阳光的紫外线 生物因素：病毒等（生物因素：病毒等（EBEB病毒、人乳头状病毒、乙型病毒、人乳头状病毒、乙型肝炎病毒）肝炎病毒）2.2.内部因素内部因素 遗传因素：遗传性癌前病变（如家族性结肠腺瘤病遗传因素：遗传性癌前病变（如家族性结肠腺瘤病、着色性干皮病、毛细血管扩张共济失调等）、着色性干皮病、毛细血管扩张共济失调等）内分泌因素内分泌因素 免疫因素免疫因素 心理、社会、年龄因素心理、社会、
4、年龄因素 1.1.行为及生活方式行为及生活方式 吸烟：肺、口腔、咽、喉、吸烟：肺、口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等食管、胰腺、膀胱等 饮酒：口腔、鼻咽、喉、直饮酒：口腔、鼻咽、喉、直肠、肝等肠、肝等 饮食：亚硝胺、黄曲霉素、饮食：亚硝胺、黄曲霉素、营养缺乏或过剩营养缺乏或过剩 2.2.生物理化因素生物理化因素 环境化学物：苯并芘环境化学物：苯并芘 电离辐射电离辐射 药物因素：烷化剂、环磷酰胺、免疫抑制剂等药物因素：烷化剂、环磷酰胺、免疫抑制剂等 病毒：乙肝病毒、病毒：乙肝病毒、EBEB病毒、疱疹病毒等病毒、疱疹病毒等 职业性：八种职业性肿瘤职业性：八种职业性肿瘤 3.3.社会心理因素社会心理因
5、素 独特的感情生活史：家庭不幸、工作学习紧张过度独特的感情生活史：家庭不幸、工作学习紧张过度、人际关系不协调等、人际关系不协调等 巨大的精神冲击巨大的精神冲击 个体性格特征：个体性格特征：C C型性格型性格 1.1.第一级预防第一级预防 控烟控烟 养成良好生活习惯和合理膳食，增加体力活动养成良好生活习惯和合理膳食，增加体力活动 合理使用医药用品合理使用医药用品 加强劳动保护、环境保护和食品卫生等立法加强劳动保护、环境保护和食品卫生等立法 疫苗接种，控制感染疫苗接种，控制感染便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或黏液沐浴时发现右侧乳房有一小肿块，活动度欠佳，触及无压痛，质地较硬。药物因素：烷化剂、
6、环磷酰胺、免疫抑制剂等加强护患沟通，建立良好的护患关系优选第四章九社区恶性肿瘤病人护理与管理咀嚼、吞咽困难者进流质饮食治疗要点介绍治疗成功的病例，树立信心，积极配合治疗便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或黏液震惊否认期 鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心了解：慢性病的分类、流行病学特点接收期 尊重意愿、满足需求、提高生活质量独特的感情生活史：家庭不幸、工作学习紧张过度、人际关系不协调等养成良好生活习惯和合理膳食，增加体力活动规范化诊治方案，康复指导鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛物理因素：电离辐射、阳光的紫外线恶性肿瘤发病的危险因素有哪些？社区慢性病的护理与管理职业性：八种职业性肿瘤 2.2.第
7、二级预防第二级预防 无症状人群的早期筛查无症状人群的早期筛查 有症状人群的监测有症状人群的监测 警惕癌症的早期危险信号：警惕癌症的早期危险信号：1.1.身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块 2.2.体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等增大、脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等 3.3.吞咽食物有哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食吞咽食物有哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感管内异物感 4.4.皮肤或黏膜经久不愈的溃疡、出血和结痂等皮肤或黏膜经久不愈的溃疡、出血和结痂等 5.5.持续
8、性消化不良和食欲减退持续性消化不良和食欲减退 警惕癌症的早期危险信号：警惕癌症的早期危险信号：6.6.便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或黏液便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或黏液 7.7.持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血，耳鸣持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血，耳鸣 8.8.鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛 9.9.月经期外或绝经后阴道不规则出血月经期外或绝经后阴道不规则出血 10.10.无痛性血尿，排尿不畅无痛性血尿，排尿不畅 11.11.不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻等不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻等 3.3.第三级预防第三级预防 规范化诊治方案，康复指导规范
9、化诊治方案，康复指导 生理、心理、营养和锻炼指导生理、心理、营养和锻炼指导 姑息止痛疗法姑息止痛疗法 临终关怀，提高生存质量临终关怀，提高生存质量磋商期磋商期抑郁期抑郁期愤怒期愤怒期接受期接受期震惊、否认期震惊、否认期（一）心理护理（一）心理护理 1.1.加强护患沟通，建立良好的护患关系加强护患沟通，建立良好的护患关系 解释手术、放疗、化疗的重要性、目的、意义、注意解释手术、放疗、化疗的重要性、目的、意义、注意事项、可能出现的反应及有效的应对方式事项、可能出现的反应及有效的应对方式 介绍治疗成功的病例，树立信心，积极配合治疗介绍治疗成功的病例，树立信心，积极配合治疗四、社区护理四、社区护理社区
10、护士应如何对肿瘤高发人群进行健康教育？个体性格特征：C型性格接收期 尊重意愿、满足需求、提高生活质量熟悉：慢性病的病因、主要危险因素优选第四章九社区恶性肿瘤病人护理与管理物理因素：电离辐射、阳光的紫外线生物因素：病毒等（EB病毒、人乳头状病毒、乙型肝炎病毒）物理因素：电离辐射、阳光的紫外线社区慢性病的护理与管理震惊否认期 鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛独特的感情生活史：家庭不幸、工作学习紧张过度、人际关系不协调等熟悉：慢性病的病因、主要危险因素物理因素：电离辐射、阳光的紫外线优选第四章九社区恶性肿瘤病人护理与管理该病人精神状态良好，后发现肿块逐渐增大，随到医院
11、就诊。咀嚼、吞咽困难者进流质饮食遗传因素：遗传性癌前病变（如家族性结肠腺瘤病、着色性干皮病、毛细血管扩张共济失调等）恶性肿瘤发病的危险因素有哪些？加强护患沟通，建立良好的护患关系治疗要点沐浴时发现右侧乳房有一小肿块，活动度欠佳，触及无压痛，质地较硬。物理因素：电离辐射、阳光的紫外线药物因素：烷化剂、环磷酰胺、免疫抑制剂等咀嚼、吞咽困难者进流质饮食加强劳动保护、环境保护和食品卫生等立法沐浴时发现右侧乳房有一小肿块，活动度欠佳，触及无压痛，质地较硬。接收期 尊重意愿、满足需求、提高生活质量了解：慢性病的分类、流行病学特点接收期 尊重意愿、满足需求、提高生活质量社区慢性病的护理与管理慢性病对患者、家
12、庭及社会的影响震惊否认期 鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块生物因素：病毒等（EB病毒、人乳头状病毒、乙型肝炎病毒）社区慢性病的护理与管理个体性格特征：C型性格吞咽食物有哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感（二）营养支持（二）营养支持 高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食 避免粗糙、辛辣食物避免粗糙、辛辣食物 忌油腻，少量多餐忌油腻，少量多餐 多饮水、多吃水果多饮水、多吃水果 咀嚼、吞咽困难者进流质饮食咀嚼、吞咽困难者进流质饮食 不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠外营养支持内、肠外营养支持
