1、 第八节第八节 祛风湿方药祛风湿方药 凡是祛除风湿之邪，具有祛风胜湿、渗凡是祛除风湿之邪，具有祛风胜湿、渗湿利水和芳香化湿作用的方药，称为祛湿利水和芳香化湿作用的方药，称为祛风湿药。风湿药。湿又可与风、寒、暑、热等外邪致合而湿又可与风、寒、暑、热等外邪致合而致病，导致风寒湿痹，泄泻，水肿，黄致病，导致风寒湿痹，泄泻，水肿，黄疸，小便不利，淋浊等证。所以应用时疸，小便不利，淋浊等证。所以应用时要辨别湿邪的部位、性质而选用药物。要辨别湿邪的部位、性质而选用药物。祛湿方药分为三类：祛湿方药分为三类：1 1、祛风湿药：多辛温燥烈，具祛风散寒，、祛风湿药：多辛温燥烈，具祛风散寒，活血通络，舒经止痛或强筋
2、壮骨作用。活血通络，舒经止痛或强筋壮骨作用。主治风寒湿痹（行、痛、着痹）。主治风寒湿痹（行、痛、着痹）。2 2、渗湿利水药；多性味平淡，具利尿、渗湿利水药；多性味平淡，具利尿、通淋、消水肿、止水泻功效。主治尿闭、通淋、消水肿、止水泻功效。主治尿闭、尿赤、淋浊、水肿、水泻、黄疸等水湿尿赤、淋浊、水肿、水泻、黄疸等水湿内停所致的病证。内停所致的病证。3 3、现代药理：祛风湿药有抗炎、抗过敏、现代药理：祛风湿药有抗炎、抗过敏、镇痛、镇痉、解热、抗菌、强心、扩张镇痛、镇痉、解热、抗菌、强心、扩张血管而抗风湿；渗湿利水药有利尿、排血管而抗风湿；渗湿利水药有利尿、排石、利胆、抗过敏、镇痛、镇痉、解热、石、
3、利胆、抗过敏、镇痛、镇痉、解热、抗菌、强心、扩张血管而、改善微循环抗菌、强心、扩张血管而、改善微循环的作用；的作用；4 4、本类药耗阴伤津，阴虚津亏者禁用，、本类药耗阴伤津，阴虚津亏者禁用，病体虚弱配补养药。病体虚弱配补养药。一、祛风湿药：一、祛风湿药：1 1、祛风止痛药：、祛风止痛药：二活两蛇皮三张二活两蛇皮三张 乌头乌头秦艽秦艽和二苍和二苍 蒿本蒿本萆薢萆薢威灵仙威灵仙 伸筋大血药力强伸筋大血药力强 白花蛇白花蛇 乌梢蛇乌梢蛇 白藓皮白藓皮 海桐皮海桐皮 苍耳子苍耳子伸筋草伸筋草 大血藤大血藤 羌活羌活：散寒解表，祛风止痛。主：散寒解表，祛风止痛。主风寒湿风寒湿痹，四肢拘禁，关节肿痛及外感
4、头痛目痹，四肢拘禁，关节肿痛及外感头痛目玄玄。含挥发油、生物碱等，能兴奋汗腺，。含挥发油、生物碱等，能兴奋汗腺，扩张脑血管。扩张脑血管。羌活明目驱风除筋挛肿痛羌活明目驱风除筋挛肿痛 独活独活：祛风除湿，散寒止痛。主：祛风除湿，散寒止痛。主风湿痹风湿痹痛，腰膝关节痛痛，腰膝关节痛等。含独活内酯、东茛等。含独活内酯、东茛菪素等，有镇静、镇痛和催眠功效。菪素等，有镇静、镇痛和催眠功效。独活疗诸风不论久新独活疗诸风不论久新 附注附注：羌、独活皆为祛风胜湿，疗：羌、独活皆为祛风胜湿，疗痹止痛之品。羌活性燥，长于发汗散表，痹止痛之品。羌活性燥，长于发汗散表，治头痛周身关节痛；独活为祛风散寒通治头痛周身关节
5、痛；独活为祛风散寒通经络之品，长于通痹。经络之品，长于通痹。苍术苍术：燥湿健脾，祛风除湿。主：燥湿健脾，祛风除湿。主腹痛泻腹痛泻泄，风寒湿痹泄，风寒湿痹。辛香雄厚，外解风湿之。辛香雄厚，外解风湿之邪，内化湿浊之郁，邪，内化湿浊之郁，专解湿困脾阳专解湿困脾阳。含。含挥发油、维生素挥发油、维生素A A等，能调节胃肠运动，等，能调节胃肠运动，治夜盲、皮肤角化。治夜盲、皮肤角化。苍术治目盲燥脾去湿最宜苍术治目盲燥脾去湿最宜 木瓜木瓜：舒筋活络，和胃化湿。含皂甙、：舒筋活络，和胃化湿。含皂甙、黄酮类等，有消肿止痉作用。黄酮类等，有消肿止痉作用。木瓜入肝疗脚气并水肿木瓜入肝疗脚气并水肿 威灵仙威灵仙：祛风
6、通络，消肿止痛，利湿退：祛风通络，消肿止痛，利湿退黄。能黄。能宣散风寒实邪，宣散风寒实邪，“能治中风、头能治中风、头痛、痛风、顽痹、黄疸、浮肿、便秘、痛、痛风、顽痹、黄疸、浮肿、便秘、风湿痰气、一切冷痛风湿痰气、一切冷痛”。含白头翁素、含白头翁素、皂苷等，能解热、镇痛、抑菌。皂苷等，能解热、镇痛、抑菌。威灵仙宣风通气威灵仙宣风通气 桑寄生桑寄生.2.2：补肝肾，强筋骨，祛风湿，：补肝肾，强筋骨，祛风湿，养血安胎。主养血安胎。主全身痿软无力，风湿，血全身痿软无力，风湿，血虚，胎动。虚，胎动。桑寄生益血安胎且止腰痛桑寄生益血安胎且止腰痛 五加皮五加皮（剌五加剌五加）：祛风湿，壮筋骨，）：祛风湿，壮
7、筋骨，利水消肿。主治利水消肿。主治风湿痹痛，腰膝疼痛，风湿痹痛，腰膝疼痛，筋骨痿软等筋骨痿软等。为祛风湿，经强筋骨之要。为祛风湿，经强筋骨之要药。剌五加含有药。剌五加含有类似人参适应原样成分，类似人参适应原样成分，有提高机体抗应激、抗疲劳作用有提高机体抗应激、抗疲劳作用。五加皮坚筋骨以立行五加皮坚筋骨以立行 2 2、渗湿利水药：、渗湿利水药：车木茯泽车木茯泽 猪已通石猪已通石 薏地瞿蓄薏地瞿蓄 海灯淡赤海灯淡赤 通草通草 薏苡仁薏苡仁 地肤子地肤子 瞿麦瞿麦 海金沙海金沙 扁蓄扁蓄 金钱草金钱草 灯芯草灯芯草 淡竹叶淡竹叶 赤小豆赤小豆 猪苓猪苓：利水通淋，除湿消肿。主：利水通淋，除湿消肿。主
8、湿热淋湿热淋浊，水肿，泄泻浊，水肿，泄泻。含猪苓聚糖、麦角甾。含猪苓聚糖、麦角甾醇等，促进钠、钾、氯排泄而利尿。利醇等，促进钠、钾、氯排泄而利尿。利尿作用强于茯芩。尿作用强于茯芩。木通、猪苓尤为利水之多木通、猪苓尤为利水之多 茯苓茯苓：渗湿利水，健脾补中，宁心安神。主：渗湿利水，健脾补中，宁心安神。主水水肿，小便不利，脾虚便溏，心神不宁，为利水肿，小便不利，脾虚便溏，心神不宁，为利水消肿之要药，可用于各种类型的水肿消肿之要药，可用于各种类型的水肿。白茯苓补虚劳多在心脾之有眚白茯苓补虚劳多在心脾之有眚 附药附药：色白者为白茯苓，长于健脾；淡赤：色白者为白茯苓，长于健脾；淡赤者为赤茯苓，长于清热利
9、湿；有松根穿过其中者为赤茯苓，长于清热利湿；有松根穿过其中者为茯神，长于安神宁心；茯苓皮长于利水。者为茯神，长于安神宁心；茯苓皮长于利水。泽泻泽泻：渗湿利水，清泻肾（虚）火。主：渗湿利水，清泻肾（虚）火。主湿热淋浊，水肿泄泻湿热淋浊，水肿泄泻。含多种四环三酮。含多种四环三酮醇衍生物，对人和多种动物有利尿作用。醇衍生物，对人和多种动物有利尿作用。泽泻利水通淋而补阴不足泽泻利水通淋而补阴不足 车前子车前子：清热利尿，渗湿通淋，清肝明：清热利尿，渗湿通淋，清肝明目。车前草清热解毒作用较强，主治目。车前草清热解毒作用较强，主治血血淋下痢。淋下痢。车前子止泻利小便兮尤能明目车前子止泻利小便兮尤能明目 滑
10、石：利水通淋，清热解暑，祛湿敛疮。滑石：利水通淋，清热解暑，祛湿敛疮。滑石利六腑之涩结滑石利六腑之涩结 木通木通：清热利水，通经下乳清热利水，通经下乳。上清心肺。上清心肺之火，下导膀胱小肠湿热。之火，下导膀胱小肠湿热。木通、猪苓尤为利水之多木通、猪苓尤为利水之多 防己防己：利水消肿，祛风除湿，解挛止痛。：利水消肿，祛风除湿，解挛止痛。主治主治水肿，小便不利，肢节拘挛疼痛，水肿，小便不利，肢节拘挛疼痛，膀胱湿热等膀胱湿热等。汉防己止痛作用明显，且。汉防己止痛作用明显，且具抗炎、抗过敏、抗原虫等作用。具抗炎、抗过敏、抗原虫等作用。防己宜消肿去风湿之施防己宜消肿去风湿之施 二、方剂二、方剂 1 1、
11、独活寄生汤：、独活寄生汤：祛风湿，止痹痛，益祛风湿，止痹痛，益肝脏，补气血。用治风寒湿三邪痹着日肝脏，补气血。用治风寒湿三邪痹着日久而致肝肾两亏、气血双虚的风湿症。久而致肝肾两亏、气血双虚的风湿症。方歌：方歌：独活寄生艽防辛独活寄生艽防辛 芎归地芍桂茯苓芎归地芍桂茯苓 牛膝杜仲党参草牛膝杜仲党参草 冷风顽痹曲能伸冷风顽痹曲能伸 2 2、五苓散：渗湿利水，温阳化气。、五苓散：渗湿利水，温阳化气。为利水消肿的基础方。为利水消肿的基础方。方歌：方歌：五苓散治水湿停五苓散治水湿停 白术泽泻猪茯苓白术泽泻猪茯苓 通阳化气加桂枝通阳化气加桂枝 除湿利水此方行除湿利水此方行 八正散：清热泻火，利水通淋。八正
12、散：清热泻火，利水通淋。主治热淋，石淋，血淋。石淋加海金砂、主治热淋，石淋，血淋。石淋加海金砂、金钱草、鸡内金。金钱草、鸡内金。方歌：方歌：八正木通与车前八正木通与车前 扁蓄大黄滑石研扁蓄大黄滑石研 草梢瞿麦兼栀子草梢瞿麦兼栀子 煎加灯草痛淋蠲煎加灯草痛淋蠲JUAN 五皮饮：陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白五皮饮：陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮（或五加皮）、大腹皮。皮（或五加皮）、大腹皮。宣肺行气，利水消肿。宣肺行气，利水消肿。主治脾虚水湿不运，肺气堙塞，水液不主治脾虚水湿不运，肺气堙塞，水液不能下趋膀胱，充斥于肌肤，而致肤肿。能下趋膀胱，充斥于肌肤，而致肤肿。方歌：方歌：陈茯姜桑大腹皮陈茯姜桑大腹皮 脾虚水泛此方宜脾虚水泛此方宜 思考与练习（自测题）思考与练习（自测题）P174P174 补充题：补充题：判断题：判断题：地榆、槐花收敛止血，善治各种出血证。（地榆、槐花收敛止血，善治各种出血证。（）问答题：问答题：应用活血祛瘀法适用于哪些病证？应用活血祛应用活血祛瘀法适用于哪些病证？应用活血祛瘀法为什么要配行气药？瘀法为什么要配行气药？
