1、l最常见,病因不明.l1.常发生于大量激素治疗后.l2.酒精中毒l3.骨关节创伤l主要临床症状为疼痛,跛行和下肢缩短畸l形等功能障碍.1l1.早期:滑膜炎和关节积液,后板软骨增厚l2.中期:骨骺变扁,条带状,不规则异常信号,lT1呈低信号,T2呈高低混杂信号.骺软骨厚薄不均.l3.晚期:骨骺线不均匀变窄,或早期闭合.关节囊增厚,关节内游离体.2l2.中期:l(1)囊状,条带状或不规则低密度区.l(2)骨骺节裂和硬化.l(3)高密度硬化和骨密度减低交织存在.l3.晚期:l(1)股骨头蘑菇状变形,股骨颈粗短.l(2)关节退行性变,半脱位.3456l儿童青少年髋关节间隙增宽,应疑为本病,l本病主要应
2、与髋关节结核相鉴别:l髋关节结核骨破坏明显,周围较少有高密度硬化带,邻关节骨质疏松,关节间隙狭窄,无骺板增宽.7l1.早期l(1)股骨头外形正常l(2)股骨头内出现散在斑片状或条带状硬化区,边界模糊.l(3)颈横线:邻近股骨颈 横行硬化带l(4)囊状破坏区8l2.中期:l(1)股骨头塌陷,关节间隙正常.l(2)新月征:邻近皮质新月形透光影.l(3)裂隙征:内部裂隙样透亮线.l(4)皮质成角:台阶征指股骨头皮质台阶样断开,双边征指基底部外侧缘平行的双皮质影,均为股骨头塌陷征象.l(5)股骨头碎裂,伴硬化,密度不均匀.9l3.晚期l(1)股骨头塌陷加重l(2)股骨头内多呈混合性死骨改变,或表现为硬
3、化及透光区混杂存在.l(3)退行性骨关节病:关节间隙变窄,骨关节面骨质硬化10l1期:股骨头外形和关节间隙正常l2期:股骨头塌陷,其垂直塌陷高度小于2.5lcm,关节间隙正常l3期:股骨头塌陷高度大于2.5cml4期:股骨头变形,关节间隙狭窄11l1.正常表现:星芒状征,股骨头骨小梁从中央较粗,向外围逐渐变细,呈放射状.l2.早期:股骨头外形完整,无碎裂,星状征变形或消失,周边呈丛状或相互融合.l3.晚期:(1)星状征消失l(2)股骨头碎裂,囊性变l(3)丛状影出现和骨小梁融合12l1.早期:病灶局限于前上方,呈长T1长T2异常信号,与负重部位一致.l2.坏死区的外围在T1及T2加权像均呈低信
4、号带,为新生骨质硬化带.l3.双线征:低信号的关节侧,有对应高信号带出现,为病灶修复的肉芽组织和软骨化生组织.l4.股骨头碎裂,出现混杂异常信号13141516l多种影像学方法综合诊断,需与下列疾病相鉴别.l(1)退变性囊肿:多局限于承重区骨关节面下,形态规整,无股骨头塌陷.l(2)骨质疏松:短期随访可恢复正常.l(3)骨岛:多为孤立的圆形硬化区,边缘较规整.17l 多见于青年手工业者,右手多发,多继发l于腕部外伤.l 主要临床症状为局部疼痛肿胀,后期关l节功能障碍.18l1.早期:x线可无异常l(1)腕月骨密度增加,体积缩小l(2)骨边缘光滑锐利l2.中期:(1)月骨致密,变扁l(2)裂隙样或囊样透光区,月骨碎裂l(3)骨质疏松,关节间隙增宽.l3.晚期:可自愈,部分退行性骨关节病19l 常累及第二.三.四跖骨的远端l好发于第二跖骨头l好发于青年女性l多有外伤史20l1.早期跖骨头外形正常或稍扁宽,呈月牙状凹陷.l2.骨密度增高,夹杂透光区.l3.邻近趾骨近端增宽,扁平,跖趾关节增宽.l4.跖骨干颈增宽,增粗.l5.晚期骨关节病21
