1、第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环第一节脑和脊髓的被膜一、硬膜二、蛛网膜三、软膜UpDownBack一、脊髓的被膜（一）硬脊膜 Spinal Dura Mater上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨硬膜外隙 Epidural Space：硬脊膜与椎骨骨膜之间UpDownBack一、脊髓的被膜（二）脊髓蛛网膜Spinal Arachnoid Mater蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液终池 Terminal Cistern：脊髓下端以下，内有马尾、终丝UpDownBack一、脊髓的被膜（三）软脊膜Spinal Pia Mater齿状韧带：在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上UpDown
2、Back二、脑的被膜UpDownBack二、脑的被膜（一）硬脑膜 Cerebral Dura Mater1、特点有两层构成颅盖部与颅骨结合疏松颅底部与颅骨结合紧密UpDownBack二、脑的被膜2、由硬脑膜形成的结构大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔UpDownBackUpDownBackUpDownBack二、脑的被膜3、由硬脑膜形成的硬脑膜窦UpDownBack二、脑的被膜3、由硬脑膜形成的硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦海绵窦直窦岩上窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉岩下窦UpDownBack二、脑的被膜4 4、海绵窦动眼神经滑车神经颈内动脉展神经眼神经上颌神经UpDownBack二、脑的被膜4 4、海绵窦两侧有横支
3、相连向前借眼静脉与面静脉交通向下借卵圆孔静脉与翼丛相交通向后外经岩上窦、岩下窦等交通UpDownBack二、脑的被膜（二）脑蛛网膜 Cerebral Arachnoid Mater：蛛网膜下隙(蛛网膜下池)蛛网膜颗粒UpDownBack二、脑的被膜（二）脑蛛网膜 Cerebral Arachnoid Mater：小脑延髓池UpDownBackUpDownBack二、脑的被膜（三）软脑膜 Cerebral Pia Mater：脉络组织脉络丛UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管一、脑的血管（一）脑的动脉：皮质支，髓质支颈内动脉基底动脉椎动脉UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管1.颈内动
4、脉 Internal Carotid Artery（1）分部:颈部岩部海绵窦部前床突上部UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管1.颈内动脉 Internal Carotid Artery虹吸部UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管1.颈内动脉（2）分支大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管大脑前动脉UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管大脑前动脉UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管大脑中动脉UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管大脑中动脉UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管大脑中动脉豆纹动脉（出血动脉）UpDownBac
5、kArea of oxygendeprives brainBlockageThrombus Plaque UpDownBackMicroaneurysm Lenticulostriate arteriesSubarachnoid hemorrhageUpDownBackIntracerebral hemorhage Arteriovenous malformationUpDownBack第二节 脑和脊髓的血管2.椎动脉-基底动脉Vertebral Artery-Basilar Artery 小脑下后动脉：小脑下前动脉：迷路动脉：脑桥动脉：小脑上动脉：大脑后动脉UpDownBack第二节 脑和脊
6、髓的血管2.椎动脉-基底动脉UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管2.椎动脉-基底动脉UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管大脑后动脉UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管中央支UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管3.大脑动脉环 Cerebral Arterial Circle（Willis环）：位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管3.大脑动脉环组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管3.大脑动脉环UpDownBack第二节 脑和脊髓的血
7、管3.大脑动脉环UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管（二）脑的静脉：1.不与动脉伴行，壁薄无瓣膜2.大脑静脉分浅、深两组：浅组：大脑外静脉分3组直接注入硬脑膜窦。深组：大脑内静脉大脑大静脉直窦。UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管（二）脑的静脉：UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管（二）脑的静脉：UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管二、脊髓的血管（一）脊髓的动脉Spinal Artery脊髓前动脉、脊髓后动脉：均发自椎动脉来自颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的分支的增补UpDownBack第二节 脑和脊髓的血管（二）脊髓的静脉脊髓前、后静脉注入椎内静脉丛脊髓前静
8、脉蛛网膜硬脊膜椎内静脉丛UpDownBack第三节 脑脊液(CSF)及其循环侧脑室室间孔第三脑室中脑水管侧脑室脉络丛产生第三脑室脉络丛产生第四脑室脉第四脑室络丛产生正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上矢状窦UpDownBack内分泌系统1内分泌腺垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺。2内分泌组织以细胞团分散存在于其他器官或组织内，如：胰腺中的胰岛、睾丸中的间质细胞、卵巢中的卵泡和黄体等。UpDownBack一、垂体形态：不成对，呈椭圆形。位置：颅中窝的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑。功能：腺垂体:分泌多种激素神经垂体:贮存和释放来自下丘脑的激素(如抗利尿激素、催产素)。疾病生长素缺少：未成
9、年前侏儒症生长素过多：未成年前巨人症成年人肢端肥大症垂体瘤UpDownBack二、甲状腺形态：呈：呈“”形形，分为 左、右2叶和甲状腺峡（锥状叶）位置：颈前区左、右叶：上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨甲状腺峡：第24气管软骨的前方。功能：分泌甲状腺素疾病：分泌不足：新生儿呆小症，成年人粘液性水肿、性功能低下分泌过量：甲状腺肿大、突眼、失眠、急躁、手颤等-甲亢缺碘：地方性甲状腺肿大-大脖子病UpDownBack三、甲状旁腺形态：呈扁椭圆形，绿豆大小，棕黄色。位置：上、下两对，甲状腺侧叶后面。功能：分泌甲状旁腺素，调节钙磷代谢，维持血钙水平。疾病：分泌不足（误切）：血钙下降，出现手足抽搐分泌过量
10、：骨质脱钙，易骨折UpDownBack四、肾上腺形态：左：左 半月形，右-三角形位置：左、右肾的上端，腹膜外位器官。功能:分泌盐皮质激素调节水盐代谢，糖皮质激素调节糖和蛋白质代谢，性激素调节副性征；肾上腺素和去甲肾上腺素调节心跳和血压。UpDownBack五、松果体形态：淡红色，呈椭圆形小体，儿童较发达，7岁后逐渐萎缩，成年后钙化。位置：背侧丘脑的后上方。功能：分泌褪黑激素，有抑制性成熟作用，防止儿童性早熟。疾病功能不全：性早熟功能过盛：青春期延迟UpDownBack六、胸腺形态：呈锥体形，分为大、小不等的左、右叶。儿童较发达，成年后逐渐退化。位置：位于上纵隔内。功能：分泌胸腺素，促进淋巴细胞
11、的成熟；产生淋巴细胞：参与免疫反应（淋巴器官）疾病：出现重症肌无力UpDownBack本次课大纲要求1.掌握脑和脊髓被膜的概况、硬脑膜的组成特点、形成物及它们的机能；2.掌握重要的硬脑膜静脉窦的位置、联通。蛛网膜及蛛网膜下腔的概况，主要蛛网膜下池（小脑延髓池、终池）的位置及其意义。3.掌握颈内动脉系统与椎掌握颈内动脉系统与椎基底动脉系统的概念，大脑基底动脉系统的概念，大脑动脉环的组成、位置及其机能意义4.脑室系统的组成，位置与联通概况。脑脊液的产生，回流情况，脑脊液的循环途径。5.了解内分泌腺的定义、结构特点、分类。6.理解甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、松果体的形态、位置。UpDownBack
